Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ của van ĐMC trong thời kỳ phôi thai liên quan nhiêu đến sự phát triển của đường ra thất trái. Trong õng tim nguyên thuỷ, máu chày từ tâm thất nguyên thuỷ vào hành tim và ra gõc động mạch. Phân giừa của hành tim, nón động mạch phát triển thành đường ra thất trái. Đoạn xa của hành tim phát triển thàn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ h ĐMP và ĐMC [1]. Trong giai đoạn phôi thai 5 tuân tuổi, 2 gờ đối diện ở nón động mạch và thân động mạch hợp lại. Các chóp thân nón, chóp hành phát trNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
iền hướng vào nhau và hợp nhất tạo thành vách động mạch chủ - phôi và vách động mạch chủ - phối chia nón thành đường ra that phài, đường ra thất trái 3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ phát triẽn (hành lá van ĐMC phải và trái. Gờ lá van lưng thứ 3 phát triển thành lá van sau. Nhùng gờ van này được tái tạolại hình dạng và (ạo lỏ rông hướng ra ngoài từ (hành van ĐMC hoàn thiện.Hình 1.1. Sơ đô phát triển của đường ra thất trái, động mạch chủ *Nguòn: ỉheo Man D.L. và cộng sự (2010) í Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ l].41.1.2.Giải phẫu ứng dụng ngoại khoa van động mạch chúVan ĐMC được coi là một đơn vị giài phầu chức năng bao gôm nhiêu thành phần riêng biệt nhưngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
thống nhất với nhau về hình thái và vai trò sinh lý bảo đàm cho van ĐMC hoạt động một cách bình thường. Van ĐMC là một phân của gốc ĐMC với chức năng 3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ g là vòng van, các lá van, các xoang Valsalva và khúc nôi xoang - ông [10],Hình 1.2. Van dộng mạch chủ và liên quan với cấu trúc xung quanh★Nguòn: theo Carpentier A. vờ cộng sự (2010) {10].- Đặc điếm cấu tạo:+ Vòng van: là nơi nối gốc ĐMC với thất trái, bàn chất là cấu trúc xơ dày hình vỏ sò. Đây là Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ nơi các lá van tố chim bám vào. Vòng van này có khoảng 45% chu vi liên tiẽp với cãu trúc cơ thãi trái, 55% chu vi còn lại là liên tiếp với các cãu trNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
úc xơ sợi của khung lim. Từ vòng van có các thớ sợi liên tục với lá trước VHL và vách màng [10]. Vùng nối giừa gốc ĐMC và đường ra TT được tạo thành b3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ bó His.Tam giác sợi giừa xoang vành trái và không vành liên quan mật thiết với màn van 2 lá - van ĐMC.Tam giác sợi giừa xoang vành phải và vành trái liên tục với vách liên thất phân cơ ờ đáy và phần màng ở đinh.5+ Lá van: thường có 3 lá van mỏng hình bán nguyệt được gọi tên theo liên quan giải phần Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ của ĐMV. Mồi lá van đều có 3 thành phân là bàn lề, bụng van và diện áp. Bụng van họp với xoang Valsalva tương ứng đẽ tạo thành một khoảng không dạng cNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
ầu. Diện áp là cấu trúc ở bờ van, có cấu trúc sợi mỏng thành một khoảng không dạng câu. Diện áp là câu trúc nằm ở bờ van, có câu trúc sợi mỏng, chiêu 3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ năm ở phía sau phải. ĐMV phái xuất phát tù’ xoang vành phải, ĐMV trái xuất phát từ xoang vành trái [10], [11].Van 2 láTam giác sợi phảiHình 1.3. Liên quan của các lá van và tính liên tục nội tâm mạc *Nguồn: ỉheo Cohn L.H. (2008) [11 ]Các lá van ĐMC câu tạo tù' các sợi xơ liên tục với lá trước cùa V Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ HL và phân màng của vách liên thất. Ờ giừa bờ tự do mỏi lá van có 1 chỏ dày lên gọi là nõt Arantius [11]. Nơi 2 lá van ĐMC tiếp giáp với nhau gọi là mNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
ép van. Các mép van này giới hạn tạo nên khúc nối xoang - ống. Chiêu dài của đáy môi lá van xấp xỉ gấp 1,5 lân so với chiêu dài bờ tụ' do môi lá van (3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ g Valsalva là phân thành ĐMC phình thành xoang ngay phía trên của vòng van ĐMC và các mép van. Thành của xoang mỏng hơn thành dộng mạch. Đây là dấu hiệu quan trọng đế nhận biết khi phầu thuật câl bỏ van. Mép nối giir'a lá không vành và lá vành phái nằm trực tiếp trên bó dần6truyền nhì thất và phẫn m Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ àng vách liên thất. Phân mép giừa lá vành trái và lá vành phải đi xuống các lá van này được gắn với phân cơ của đường ra thất trái. Van ĐMC là một câuNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
trúc van một chiêu với cơ chê hoạt động thụ độngvào chênh áp giừa TT và ĐMC. Khi mờ van ĐMC có tham gia của tố chức đàn hồi gốc ĐMC và khi đóng có va3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triền Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ va và các mép van ĐMC.ở người tré, ti lệ đường kính giừa khúc nối xoang - ống với vòng van khoảng3CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếiìì mô học, giái phẫu, sinh lý bệnh, giải phân bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điếm mô học van động mạch chùSự phát triềnGọi ngay
Chat zalo
Facebook