Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ n suất từ 2 - 7% [2]. ơ các nước phát triên, có khoáng 10% số người cao tuổi bị bệnh van động mạch chù với các mức độ tòn thương khác nhau [2]. Tại Việt Nam. bệnh hẹp van động mạch chủ chiếm khoáng 15% các bệnh lý tim mạch, trong đó thấp tim là nguyên nhân chú yếu với khoảng 35% [3]. Bệnh thường tiế Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ n triển âm thầm và khi xuất hiện triệu chứng thì tiên lượng nặng với ty lệ tư vong trong 2 năm lên đến 50%. Theo tác giã Braumvald. với bệnh nhân hẹpNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
van động mạch chu khi xuất hiện triệu chứng thời gian song trung binh là dưới 5 năm [1]. Tác giã Phạm Mạnh Hùng và cộng sự. khi tôn thương van động mạ1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ ,8% khi chưa có triệu chửng nên can chân đoán và điều trị sớm [4].ơ các nước Âu - Mỳ, phẫu thuật thay van động mạch chủ đà trãi qua lịch sừ hơn 50 năm. cho đen nay có nhiều phương pháp điều trị như: phẫu thuật (phẫu thuật Ross; thay van đồng loài, dị loài; thay van cơ học và phương pháp Ozaki), can Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ thiệp qua da (nong van bẳng bóng, thay van qua da...) và kết quà sau điều trị càng ngày được cãi thiện [6]. Theo Hội phẫu thuật Lồng ngực Hoa Kỳ. tý lNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
ệ tư vong tại bệnh viện sau thay van động mạch chù đà giam từ 8.9% xuống còn 3.4% [7].Bên cạnh những lợi ích rõ ràng về tỷ lệ song sau mô, nhừng thay 1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ g định qua nhiều nghiên cứu đà được công bo. tuy nhiên, các kết quả nghiên cứu này chu yếu tập trung đánh giá ớ thời diêm sớm sau mô. rat ít tác già nghiên cứu về7đặc diêm giai phau bệnh hay những thay đôi linh (rạng lâm sàng và cầu trúc thắt trái thông qua so sánh cập. Đặc biệt tinh trạng suy tim t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ rên lâm sàng và những biên đôi ờ (hất trái do hiện tượng hẹp van động mạch chu gày ra có thay doi tir rat sớm sau mo hay không vẫn còn lả một câu hói.Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
Tại Việt Nam, nghiên cửu tại Bệnh viện chợ Rầy năm 2012 trên 50 bệnh nhàn hẹp van dộng mạch chú dược thay van nhản tạo cho thay tình trạng suy lim. ph1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ động mạch chu: tỳ lệ tư vong trong 1 năm sau mô là 4.5%. kết quả sớm và trung hạn rắt khả quan |9|.Mặc dù. dă có một so nghiên cứu trong nước về phẫu thuật thay van động mạch chu điều trị hẹp chủ nhưng ket quả làm sàng, cận làm sàng, giãi phẫu bệnh và các kết quả theo dõi nhùng thay dổi về các dặc d Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ iêm lâm sàng, cận lâm sàng đặc biệt những thay dôi hình thái thất trái theo thời gian vần còn nhiều hạn che.Đê đóng góp thêm các bang chứng khoa học tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
rong chân đoán, lựa chọn thời diêm phẫu thuật, phương pháp điều trị và theo dòi các kết qua sau phẫu thuật bệnh hẹp van dộng mạch chủ, chúng tôi tiên 1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ nhân tạo tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108.2. Bánh giá kết quă phẫu thuật, tỷ lệ bat tương hợp ran động mạch chít - bệnh nhân và sự thay đôi các chi so that trái sau phẫu thuật thay van dộng mạch chù tại Bệnh viện Trung ương Quân dội 108.3CHƯƠNG 1TONG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc diêm mô học, giài phẫu, Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ sinh lý bệnh, giài phẫu bệnh hẹp chủ1.1.1.Đặc điểm mô học van động mạch chuSự phát triền cùa van ĐMC trong thời kỳ phôi thai liên quan nhiều đến sự pNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
hát triên cùa đường ra thắt trái. Trong ống tim nguyên thuỷ, máu chây từ tàm thất nguyên thuỳ vào hành tim và ra gốc động mạch. Phần giừa cúa hành tim1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ đối diện ờ nón động mạch và thân động mạch hợp lại. Các chóp thân nón. chóp hành phát triển hướng vào nhau và hợp nhất tạo thành vách động mạch chú - phôi và vách động mạch chú - phôi chia nón thành đường ra that phải, đường ra that trái và thân xuống ĐMC. thân ĐMP [ 1 ].Khi thân động mạch hình thà Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ nh. van ĐMC bắt đầu phát triển từ 3 gờ dưới nội mạc tim. Hai gờ xuất hiện từ gờ thân hợp lại phát triển thành lá van ĐMC phai và trái. Gò lá van lưngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
thứ 3 phát triên thành lá van sau. Những gờ van này được tái tạo lại hình dạng và tạo lỗ rồng hướng ra ngoài tìr thành van ĐMC hoàn thiện.Hình 1.1. Sơ1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ chùVan BMC dược coi là một dơn vị giãi phẫu chức nâng bao gom nhiều thành phan riêng biệl nlitmg (hòng nhất với nhau về hình (hái và vai (rò sinh lý báo dâm cho van BMC hoạt dộng một cách binh thường. Van BMC lã một phan cùa gốc DMC với chức nâng dam bao dòng máu chay một chiều, song song và duy tri Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ lưu lượng máu vảo các BM V.Theo lác giã Carpentier A. van DMC gồm 4 (hành phần giai phau chức năng là vòng van. các lả van. các xoang Valsalva và khúNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
c noi xoang - ong I l()|.Van đôngHình 1.2. Van động mạch chù và iiên quan vói cấu trúc xung quanh*Nguồn: theo Carpentier A. và cộng sự (2010) [10].- Đ1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ này có khoáng 45% chu vi liên tiếp với cấu trúc cơ that trái. 55% chu vi còn lại là liên tiêp với các cấu (rúc xư sợi cùa khung tim. Từ vòng van có các (hớ sựi liên tục với lá trước VI1L và vách mãng 11()|. Vùng noi giừa gốc BMC và dường ra TT dược tạo thành bời 3 can trúc sợi dạng tam giác.Tam giác Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ sựi giữa xoang vành phai và không vành liên quan mật thiết với the sợi trung tâm. qua dỏ lả nút nhì thất và bỏ I lis.Tam giác sợi giừa xoang vành tráNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
i và không vành liên quan mật thiết với màn van 2 lá - van BMC.Tam giác sợi giừa xoang vành phai và vành trái liên (ục với vách liên that phan cư ớ đá1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ là bân lề, bụng van và diện áp. Bụng van họp với xoang Valsalva tương ứng đê tạo thành một khoáng không dạng cầu. Diện áp là cấu tróc ở bờ van. có cấu trúc sợi mỏng thành một khoáng không dạng cầu. Diện áp là cấu trúc năm ớ bờ van, có cấu trúc sợi mỏng, chiều cao khoáng 2-3 mm. Đáy của mỗi lá van b Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ ám vào van ĐMC như hình chừ c. Lá vành phải năm ơ phía trước phai. Lá vành trái năm ớ phía trước, lá không vành nam ở phía sau phái. ĐMV phái xuất pháNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả phẫu thuật thay van nhân tạo điều trị hẹp van động mạch chủ
t từ xoang vành phai. ĐMV trái xuất phát từ xoang vành trái [10], [11].1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tan1ĐẠT VÁN ĐÈ •Hẹp van động mạch chú là tình trạng van mở ra không het. gây tác nghèn đường tong máu cua thất trái [1]. Là bệnh van tim phò biến với tanGọi ngay
Chat zalo
Facebook