Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp NẾN THÔNG THƠỊỜNG ĐƠ1ỢC CHIẾU TIA CỰC TÍM DÁI HẸPLUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCHÀ NỘI - 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VẢY NẾN THÔNG THOỊỜNG ĐCIỊỢC CHIẾU TIA cực TÍM DÁI HẸPChuyên ngành: Da Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp liễu Mã số: 62720152LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCNgười hướng dán khoa học:PGS.TS. Nguyễn Văn ThqờngHÀ NỘI - 20211ĐẶT VĂN ĐỀ •Bệnh vảy nên là một bệnh da mạnĐánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
tính, tiến triển thất thường, ảnh hường nhiêu đến thâm mỳ cũng như chất lượng cuộc sống của người bệnh. Bệnh gặp ở mọi lứa tuổi, cả hai giới, ở khâp cBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp g da lành, trên có nhiêu vây trắng dè bong, tổn thương hay khu trú ở các vùng tỳ đè, thường có tính chất đối xứng [3]. Bệnh vảy nên có nhiêu thế lâm sàng nhưng vảy nến thế thông thường là hay gặp nhất, chiêm 80-90% [4], [5]. Bệnh tuy ít gây nguy hiẽm cho cuộc sống nhưng ảnh hưởng rất nhiêu đến chất Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp lượng cuộc sống bệnh nhân, là gánh nặng y tế cho gia đình và xà hội. Những trường hợp bệnh nặng có thề gây suy giảm sức lao động, gây tàn phế, thậm chĐánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
í tử vong [6].Đến nay, nguyên nhân chính xác khởi phát bệnh vảy nẽn vần chưa rõ ràng. Tuy nhiên, đa số các tác giả đà thống nhất bệnh vây nên là một bBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp hẩn thương da, một sổ thuốc, thức ăn, thời tiết khí hậu... [8], [9]. Ngày nay, các nghiên cứu tập trung vào vai trò của các cytokine trong cơ chê bệnh sinh bệnh vây nên, đặc biệt là IL-17, IL-23 và TNF-a. Chính các cytokine này đóng vai trò duy trì và tạo nên hai đặc điêrn quan trọng của bệnh vảy nế Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp n đó là tăng sàn các lê bào thượng bì và viêm.Hiện tại, vắn chưa có phương pháp nào điêu trị khỏi hoàn toàn vây nên. Tuy vậy việc điêu trị giúp làm hạĐánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
n chê lốn thương, duy trì thời gian ổn định bệnh và nâng cao chất lượng cuộc sõng cho bệnh nhân. Các phương pháp điêu trị chủ yếu hiện nay được phân lBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp te, ciclosporine, retinoid...), điêu trị bâng2ánh sáng (quang trị liệu UVB và quang hóa trị liệu PUVA...), và các thuốc/chê phâm sinh học (alefacept, efalizumab, infliximab...) [10], [11]. Việc sử dụng thuốc bôi, thuôc toàn thân hay chê phâm sinh học đà được chứng minh và có hiệu quà trong điều trị Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp vây nên, tuy nhiên chúng cùng có nhiêu tác dụng phụ khi dùng kéo dài hoặc chi phí tốn kém.Điêu trị vảy nến thông thường thể vừa và nặng băng tia cực tĐánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
ím dải hẹp (Narrow band ƯVB: NB-UVB) là một phưolig pháp hiện dại, có hiệu quả trong kiếm soát bệnh vảy nên [12]. Tuy có thế gặp phải một số tác dụng Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp iếm soát tình trạng bệnh được dè dàng hơn.Ở Việt Nam, NB-UVB đà bắt đâu được áp dụng trong điêu trị vầy nến nhưng còn thiếu các nghiên cứu đẽ đánh giá hiệu quả cũng như đánh giá sự thay đổi của một số yẽu tố miền dịch như IL-17, IL-23 và TNF-a trong máu của bệnh nhân sau khi được điêu trị bầng NB-UV Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp B. Do đó, chúng tôi tiến hành đề tài: "Đánh giá kết quá điêu trị và sự thay đôi một sô yếu tô miên dịch trên bệnh nhân váy nến thông thqờng đqợc chiêuĐánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
tia cực tím dái hẹp” với hai mục tiêu sau:1)Đánh giá kết quà diều trị bệnh vày nên [hông thường mức độ vừa và nặng dược chiểu tia cực tím dài hẹp (ƯVBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp n thông thường mức độ vừa và nặng được chiêu tia cực tím dài hẹp (UVB 311nm).3CHƠỊƠNG 1 TỐNG QUAN1.1.Bệnh vây nến thông thqờng1.1.1.Lịch sử bệnhBệnh vảy nến đà được biết đến từ lâu. Hippocrates (460-375) trước công nguyên) miêu tả bệnh váy nên nhu’ là tình trạng da có vây và đặt tên là —Lopoil. Gale Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp n (133-140 sau công nguyên) là người đầu tiên dùng thuật ngừ psoriasis (xuất phát tù’ psora trong tiếng Hy Lạp là ngứa) [13], Cuối thê kỷ 18, bệnh vảyĐánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
nến và bệnh phong được cho là một nhóm. Đến thế kỷ 19, Willan mô tả những nét đặc tiling của bệnh và bệnh vây nến được tách khỏi bệnh phong vào năm 1Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp ng sõ những bệnh da thường gặp nhất, chiếm 2 đẽn 3% dân số thế giứi [4], [13], [14]. Ti lệ mâc bệnh cao nhất của các nước châu Âu là Đan Mạch (2,9%), ở Mỹ dao động tù’ 2,2% đến 2,6% và thấp nhất ỏ’ châu Á là 0.4% [4], [14]. Ở Việt Nam, theo Nguyền Xuân Hiên và cộng sự, váy nến chiêm 6,44% bệnh nhân Đánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp da liều ỏ’ Viện Quân y 108 [13]. Nghiên cứu của Trăn Văn Tiến tại Viện Da liêu Trung ương có 134 bệnh nhân vảy nến nằm điêu trị trong thời gian tù’ thĐánh giá kết quả điều trị và sự thay đổi một số yếu tố miễn dịch trên bệnh nhân vảy nến thông thường được chiếu tia cực tím dải hẹp
áng 3/1999 đến 8/2000, chiêm tỉ lệ 12,04% trong số bệnh nhân điêu trị nội trú [15].Tì lệ mâc bệnh của hai giới nam và nừ là tương đương nhau [14].Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁY Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƠỊỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIĐINH HỮU NGHỊĐÁNH GIÁ KẾT QUÁ ĐIỀU TRỊ VÀ Sự THAY ĐÕI MỘT SỐ YẾU TỐ MIỄN DỊCH TRÊN BỆNH NHÂN VÁYGọi ngay
Chat zalo
Facebook