Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: PDF

Số trang: 131 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

BỌ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỌ Y TÉĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁNH PHÓ HÒ CHÍ MINHDẠNG HVY QVÓC THỊNHHÓA-XẠ TRỊ ĐỎNG THỜI CARCINÔM VÒM HẦU GIAI ĐOẠN TIÉN XA TẠI CHỎ-TẠ

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng ẠI VỪNGLUẬN ÁN TIÉN Sĩ Y HỌCThành phố Hồ Chí Minh - Năm 2012Lời cam đoanTôi xin cam đoan đây là công trình nghicn cứu cùa riêng lòi. Các sô liệu, kcl

quá nghiền cứu nêu Irong luận án là trung thực và chua lùng được công hò trong bất kỳ công trinh náo khác.Ký tênĐặng Huy Quốc Thịnh1ĐẬT VẤN ĐẺ•Carcinô Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

m vòm hầu là loại ung thư xuất phát ùr lớp biêu mò cùa vòm hầu. Đây là ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng đầu cò vả có những nét rât độc đ

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

áo về dịch tẻ học. bệnh học và điều trị. Carcinôm vòm hau it gặp ở các nước Âu Mỳ, nhưng lại rất phố biến ớ một số nước Châu Á. đặc biệt miền Nam Trun

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng ung thư toàn cầu năm 2008 của Cơ quan nghiên cứu ung thư quoc te (IARC), ớ VN carcinôm vòm hầu đủng hàng thứ 5 ờ nam giới với xuất độ chuẩn tuồi (ASR)

là 5.9/100.000 dân. và dứng hàng thử 10 ở nử giói với xuất độ chuẩn tuồi là 2.7/100.000 dân. VỊ tri cơ thế học đặc biệt của vòm hầu khiên phẫu thuật Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

không phai là phương tiện điểu trị chính cho cân bệnh này[2],[27]. Xạ trị vẫn dược xem lã phương tiện điều tri chủ yếu các carcinôm vòm hầu vì đây là

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

loại ung thư nhạy với xạ trị. Đổi với carcinôm vòm hầu giai đoạn sớm I-II. có đến 80-85% bệnh nhân sống 5 năm sau xạ trị dơn thuần [13].[31].[111]. Tr

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng iều nghiên cửu cho thay có đến 40-47% bệnh nhân giai đoạn IlI-IVb bị tái phát tại chồ và di căn xa trong vòng 2 năm sau xạ trị dơn thuần, và trung vị

sống còn toàn bộ khi thất bại với xạ trị chi từ 12-18 tháng [94]. Giãi pháp nào đê hạn che các thất bại này? Từ những năm 1970. hóa trị đã được chúng Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

tó có vai trò quan trọng trong điều trị các carcinôm vòm hau giai đoạn tiên xa tại chồ-tại vùng. Trong đó. đặc biệt cisplatin đà được nhiều nghiên cứu

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

thực nghiệm chứng minh có vai trò hiệp lực với xạ tri. Đầu những năm 1990. cisplatin đà chính thức được áp dụng rộng răi phổi hợp đồng thời với xạ tr

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng tái phát tại chồ-tại vùng, cũng như di căn xa. Sự phối hợp này cùng cái thiện có ý nghía về sống còn toàn bộ. nhiều nghiên cứu cho thấy tỷ lệ sống cò

n tăng thêm từ 15-20% sau 5 năm [19].[20].[21],[26].[37],[41].[43]. Phương pháp2hóa-xạ trị đồng thời các carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ-tạ Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

i \iing đà được nhiều tác giả xem lã liệu pháp điều trị tiêu chuân hiện nay. Tuy nhiên, bén cạnh việc cai thiên kết quá điều trị. hóa-xạ tri đồng thời

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

cũng đem lại nhiều độc tinh cấp Độ trầm trọng cũa độc tính có thè tàng từ 15-25% [37].[41], [73]. Mức độ gia tâng độc tính này thay đổi tủy theo kiêu

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng hết các nghiên cửu của các nước Ầu Mỳ áp dụng hóa-xạ trị đồng thời theo kiêu đa hóa chắt, liều cao, xen ké mồi 3 tuần Tuy nhiên thách thức lớn cùa cá

c nghiên cứu này là tỷ lệ đôc tính cap gia tăng và số bệnh nhân hoàn tat liệu trinh điểu trị tương đối tháp [41].[43],[49].[74].Tại các nước đang phát Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

triên như Việt Nam. do đặc diêm hạn chế về thê chất cũng như sự khó khăn trong theo dòi. chăm sóc và xữ tri các độc tinh hên quan điều trị thì việc t

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

im ra một phác đồ hóa-xạ trị dong thời vừa có hiệu quả trong kiêm soát bệnh vừa có thề kiếm soát an toàn các độc tính là rất cần thiết. Năm 2004, nhóm

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng và Việt Nam đà tham gia một nghiên cửu thí diêm đánh giá dộc tính của hóa-xạ trị đong thời vói cisplatin lieu thâp mỗi tuần cho các carcinôm vòm hầu g

iai đoạn III-IVb. Kêt quã bước đầu cho thấy có đến 96% bênh nhân hoàn tất điều trị, với ty lệ đáp ứng toàn bô Là 86%. Kết qua khích lệ từ nghiên cứu t Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

rên là yếu tố căn ban làm tiền đề đê chúng tôi thực hiện nghiên cứu này. Bên cạnh đó. nhin lại y văn, thì cho đến nay tại Việt Nam chưa có một còng tr

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

inh nghiên cứu hoàn chinh nào so sánh và đánh giá một cách toàn diện lợi ích cũng như độc tinh giừa hóa-xạ trị đồng thời băng cisplatin liều thấp mồi

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng i mong muốn làm sáng tò các lợi ích cũng như các độc tinh mà kiêu cách hóa-xạ trị dong thời này đem lại.3MỤC TIÊU NGHIÊN cứuThực hiện để tài nãy chúng

tòi mong muốn đạt được một so mục tiêu như sau:1Xác định tỷ lè các độc tính cấp và muộn cúa hóa-xạ trị đồng thời, so sánh VỚI xạ trị đơn thuần.2Xác đ Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

ịnh tỳ lệ đáp ứng của bướu nguyên phát và hạch sau hóa-xạ đồng thời, so sánh với xạ trị đơn thuần.3Xác định các tỳ lệ thắt bại (tái phát hoặc di căn x

Hóa xạ trị đồng thời carcinôm vòm hầu giai đoạn tiến xa tại chỗ tại vùng

a), thời gian sống còn và các tỷ lệ sống còn 3 năm. 5 năm của nhóm bệnh nhân hóa-xạ trị đổng thời, so sánh với nhóm bênh nhân xạ tri đơn thuần.