Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: PDF

Số trang: 150 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

B0 GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯỜNG ĐẠI HỌC ¥ HÀ NỘITRÀN QUANG THÁNGĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIÊU TRỊ NHỒI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA BẰ

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ ẰNG THUỐC rtPA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH PHỐI HỢP VỚI SIÊU ÂM DOPPLER XUYÊN sọLUẬN ÁN TIÉN SỸ Y HỌCHÀ NỘI - 2018BỌ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỌ Y TÉTRƯỜNG ĐẠI HỌC. Y H

À NỘITRẤN Ql ANG THÁNGĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIÊU TRỊ NHỐI MÁU NÃO GIAI ĐOẠN CẤP DO TẮC ĐỘNG MẠCH NÃO GIỮA BẰNG THUỐC rtPA ĐƯỜNG TĨNH MẠCH PHÔI HỢP VỚI SIÊ Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

U ÂM DOPPLER XUYÊN sọCHI YÊN NGÀNH: HƠI sức CẤP cứư VÀ CHÓNG Độc Mã số: 62720122LUẬN ẤN TIẾN SỸ Y HỌCNGƯỜI HƯỚNG DẦN KHOA HỌC :1PGS. TS. Nguyen Dạt An

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

h2GS.TS. Lê Văn ThínhHÀ NỘI-20181ĐẠT VẮN ĐÈDột quỵ nào là nguyên nhân gây lữ vong đứng hàng ihứ ba sau bệnh lim mạch, ung ihư và là nguyên nhân thường

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ ai thê là dột quỵ thiếu máu não vã dột quỵ cháy máu nào, trong đó nhôi máu nào chiêm khoáng 80-85% R1J41.Dộng mạch nào giữa là nhánh lận lớn của động

mạch cành trong, diện càp máu cho nào cùa động mạch này ràl lớn. Nhừng vùng được cáp máu này có nhiêu chúc nâng quan trọng như vận động, cám giác và c Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

ác chức nàng cao cap cùa vó nào [5]. Theo nhiều nghiên cửu trên thê gi(h cũng như trong nước, nhồi máu nào do tắc dộng mạch nào giữa chiếm tý lệ cao n

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

hất trong các thề cúa đột quỵ nào và chiếm tói hai phần ba của nhồi máu nào tuần hoàn nào trước [6],[7]. Nghiên cửu 112 bệnh nhân nhoi máu nào do tăc

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ [81.Năm 1996. sau kin kết quà nghiên cứu cùa Viện nghiên cứu cãc rối loạn thằn kinh và dột quỵ nào Quốc gia Hoa kỳ công bố [9J. Tô chúc Quan lý Thuốc

và Thực phâm Hoa kỳ dà chấp thuận SƯ dụng chất hoạt hóa Plasminogen mô tái tổ hợp trong diều trị nhồi máu nào cấp. Đến nay, Hội Tim Mạch và Hội Đột Qụ Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

y Hoa Kỳ dà dưa ra khuyến cáo về diều trị thuốc rtPA dường tĩnh mạch ờ bệnh nhân nhồi máu nào cấp trong vòng 3 giờ dầu dược xèp vào phân loại I và mức

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

băng chứng A và lừ 3 đên 4,5 giờ được xếp vào phân loại I và mức báng chứng B [101. Trong khi đó ỡ việl Nam, đặc biệt là ỡ khu vưc phía Bấc, theo Irư

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ Au, đông thời cho biên chứng chày máu thấp hon [11].[12].[13J.2Các thứ nghiệm lâm sàng sú dụng rtPA đơn đôc theo đường tĩnh mạch vần chưa cho thấy đươ

c tý lệ thành còng như mong muốn, trong nghiên cứu NINDS vần còn một nửa số bệnh nhân mặc dù được dùng rtPA nhưng di chửng thần kinh vẫn còn ở mức độ Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

trung binh đến nặng [9]. Các nghiên cứu lại tiếp tục được tiến hành. Trong đó nòi bật là thử nghiệm CLOTBUST, phối hợp rtPA với Doppler xuyên sọ, áp d

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

ụng cho các bệnh nhân nhồi máu nào cap do tắc động mạch não giừa. kết quá cho thấy nhóm được điều trị rtPA phối hợp với Doppler xuyên sọ có hiệu qua t

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ p duy nhất, làm tại giường bênh, sóng siêu ầm tạo ra một áp lực tác đông Làm bộc ló bề mặt cấu trúc Fibrin, cài thiện sự vận chuyên, hấp thụ và xầm nh

ập rtPA vào cục máu đòng, cho phép rtPA tăng cưởng liên kết với Fibrin trong cục máu đông, lãm tăng tốc độ phân giâi cục máu đòng, cãi thiện đáng kề q Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

uá trinh tiêu cục máu dõng cúa rtPA và do đó kết hợp dùng thuốc tiêu sợi huyết rtPA với siêu âm Doppler xuyên sọ là phương pháp mới đầy hứa hẹn nhăm c

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

ãi thiện hiệu quả của liệu pháp tái thòng trong nhồi máu nào cấp tính.Ờ Việt Nam. ứng dung siêu âm Doppler xuyên sọ vào lĩnh vực điểu trt và nghiên cứ

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ p do tắc động mạch não giữa bang thuốc rtPA dưỡng tĩnh mạch phối hợp với siêu âm Doppler xuyên sọ”. Nhằm hai mục tiêu:1Đánh giá hiệu quit điều trị nhồ

i máu não giai đoạn cấp trong 4,5giờ đẩu (lo tắc (loạn gằn dộng mạch não giữa hàng thuốc Alteplase đường tĩnh mạch liều 0,6mg/kg phối họp với siêu âm Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

Doppler xuyên sọ tần số 2MHz.2Phân rích một số yếu tố (ình hưởng đến tiên lượng cùa bệnh nhân.3Chương 1 TÔNG QUAN1.1. GIẢI PHẪU VÀ VÙNG CẤP MÁU CÙA ĐỘ

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

NG MẠCH NÃO GIỮA. ỉ.1.1. Giải phẫu [15],[16].Động mạch não giữa là nhánh tận lớn của động mạch cảnh trong, là nhánh xuất phát phía ngoài chỗ chia đôi

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ a ngoài đê vào đáy khe Sylvius, ớ đó nó nẩm trên bề mặt thùy đão và chia ra các nhánh (đoạn M2 - đoạn thùv đao). Tiếp theo, nó ngoặt gap về phía sau đ

ề đi doc theo bề mặt cùa nắp thúv đào (đoạn M3 - đoạn nắp) và rồi cuối cùng đi ra khói khe Sylvius lên bề mặt loi phía ngoài cùa nào (đoạn M4. M5 - cá Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

c đoạn lận). Đoạn gằn động mạch não giừa bao gồm đoạn Ml và M2.Hình 1.1: Động mạch nào gĩừa và cóc đoạn chinh [ 15].1.1.2. ĩ'ùng cấp máu [ỉ 5],[16].Đo

Đánh giá hiệu quả điều trị nhồi máu não giai đoạn cấp do tắc động mạch não giữa bằng thuốc rtPA đường tĩnh mạch phối hợp với siêu âm doppler xuyên sọ

ạn MI chia ra các nhánh nho thẳng góc VỚI nó. là các động mạch xuyên (các động mạch đồi thi - thề vân và thau kính - thê vân), cắp máu cho x úng sâu.