Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 159 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

1 1ĐẶT VĂN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là tình trạng bệnh lý của động mạch chủ bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp/ t

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới tâc gây giảm tưới máu cơ và các bộ phận liên quan (da, thân kinh) phía hạ lưu. Bệnh nhân BĐMCD có thế biếu hiện triệu chứng lâm sàng hoặc chưa, nhưng

chi số huyết áp cõ chân - cánh tay (gọi tât là ABI - Ankle Brachial Index) giâm so với giá trị bình thường [1]. Bệnh thiêu máu mạn tính chi dưới là tì Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

nh trạng BĐMCD gây triệu chứng thiếu máu chi dưới mạn tính trên lâm sàng hoặc cận lâm sàng.Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

giới nói chung trong nhừng năm gần đây diên biên theo xu hướng tảng dần vê số lượng bệnh nhân cũng như mức độ phức tạp của bệnh. Nguyên nhân là tuổi t

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới chi dưới ngày càng nhiêu. Theo thống kê dịch tê năm 2015 trên thê giới có đến 200 triệu người mâc bệnh động mạch chi dưới, trong đó trên 30% người trê

n 80 tuổi mắc bệnh [2].Bàn thân BĐMCD không phải là nguyên nhân trực tiẽp gây tử vong cho BN tuy nhiên làm ảnh hưởng đến sức khỏe, khả năng lao động, Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

làm BN trở thành gánh nặng kinh tê cho gia đình và xà hội [3].Điêu trị bệnh động mạch chi dưới bao gồm nhiêu phương pháp nhu’: điêu trị nội khoa bằng

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

thuốc, phầu thuật mạch máu hoặc can thiệp nội mạch. Điêu trị nội khoa và phẫu thuật đã có lịch sử lâu đời. Can thiệp nội mạch mới ra đời trong vài chụ

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới ng động mạch chi dưới nhiều tâng, nhiêu vị trí xuất hiện đang là thách thức với các bác sĩ lâm sàng cả về ngoại khoa cùng như can22thiệp tim mạch. Với

những bệnh nhân có bệnh phức tạp, tuổi cao, nhiêu vị trí tốn thương việc áp dụng các phương pháp kinh điẽn như phâu thuật đơn thuần hoặc can thiệp nộ Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

i mạch đơn thuần sè không mang lại hiệu quả tốt do phẫu thuật tại nhiêu vị trí cùng một lúc trên bệnh nhân già yêu sè ảnh hưởng nặng nê đến sức khỏe b

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

ệnh nhân, việc can thiệp mạch máu trên nhiêu vị trí cùng một lúc không phải lúc nào cũng thực hiện được, mật khác là gánh nặng kinh tê lớn cho bệnh nh

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới m độ khó của phâu thuật/ can thiệp nội mạch, giâm chi phí y tê và giảm tác động có hại trên sức khỏe bệnh nhân, cùng như có thê tận dụng tối đa các ưu

diêm của phẵu thuật và can thiệp nội mạch.Tại Việt Nam, một số ít trung tâm đà bât đâu triền khai kỳ thuật này trong điêu trị. Tại bệnh viện Hữu nghị Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

Việt Đức, từ nãm 2011 với sự giúp đờ của các chuyên gia nước ngoài. Hybrid phầu thuật, can thiệp trong cùng một thì trên các bệnh nhân có bệnh lý độn

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

g mạch chi dưới đà được thực hiện vói kẽt quả ban đâu tương dõi khả quan [4]. Tại bệnh viện Đại học Y Hà nội, kỳ thuật này bước đâu được áp dụng tù’ n

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới êt quá áp dụng phương pháp pháu thuật phôi họp can thiệp nội mạch một thì diêu trị bệnh thiêu máu mạn tính chi dưới” nhằm hai mục tiêu:1Nhận xét dặc d

iêm bệnh lý và chi dịnh áp dụng phương pháp phau thuật phôi họp can thiệp nội mạch một thì (Hybrid) điêu trị bệnh thiêu máu chi dưới mạn tính.2Đánh gi Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

á kết quá áp dụng phương pháp diêu trị pháu thuật phôi họp can thiệp nội mạch một thì (Hybrid) điêu trị bệnh thiêu máu chi dưới mạn tính.3344CHƯƠNG 1

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

TỖNG QUAN1.1.BỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI1.1.1.Đại cươngBĐMCD là tình trạng chỉ số huyết áp cố chân - cánh tay (gọi tắt là ABI -Ankle Brachial Index) giảm

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới ên biên mạn tính.•Thiêu máu chi dưới thường xuyên (trâm trọng), có thế là mạn tính hoặc cấp tính (Critical Limb Ischemia - CLI).Bệnh lý động mạch chi

dưới do vữa xơ là nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh động mạch chi dưới mạn tính (chiếm 90%). Gân 95% bệnh nhân BĐMCD có ít nhất một yêu tố nguy cơ Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

tim mạch. Các bệnh lý động mạch khác không do vữa xơ bao gôm bệnh Buerger, bệnh Takayasu, viêm động mạch sau xạ trị, hẹp/tâc ĐM do chấn thương [1].Khi

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

tình trạng thiêu máu chi không được giải quyết sè dán đến teo cơ, loét và hoại tử chi, lan dân tù’ ngọn chi đến gốc chi. Hậu quả cuối cùng là phải ph

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới uy giảm chất lượng cuộc sõng và tăng gánh nặng chi phí điêu trị cho bản thân gia đình và xà hội [3].1.1.2.Yếu tố nguy cơNguyên nhân chủ yêu cùa BĐMCD

là do vừa xơ động mạch. Các yêu tố nguy cơ chính của vừa xơ động mạch là hút thuốc lá thuốc lào. đái tháo đường, rối loạn chuyên hóa mờ máu, tăng huyế Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

t áp và tảng homocystein máu làm gia tăng sự phát triền cùa BĐMCD và các bệnh lý động mạch khác do vừa xơ.55-Tuổi BN càng cao thì nguy cơ mâc bệnh ĐM

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

chi dưới càng cao [5].-Thuốc lá: Các nghiên cứu dịch tê lớn cho thấy hút thuốc lá làm tăng nguy cơ BĐMCD từ 2 - 6 lần, và tảng nguy cơ cât cụt chi tù’

Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới ĐTĐ [8],[9]. Theo nghiên cứu Framingham, ĐTĐ làm tảng nguy cơ bị đau cách hồi chi dưới gãp 3,5 lân với nam và 8,6 lân với nữ giới [10]. Nguy cơ mâc B

ĐMCD tỳ lệ thuận với mức độ nặng và thời gian bị mâc bệnh ĐTĐ [11],[12]. BN ĐTĐ cũng có nguy cơ bị thiêu máu chi dưới trâm trọng cao hơn hân so với bệ Kết quả áp dụng phương pháp phẫu thuật phối hợp can thiệp nội mạch một thì điều trị bệnh thiếu máu mạn tính chi dưới

nh nhân BĐMCD không ĐTĐ [13].