Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành p dày thần kinh ngoại vi. ơ Hoa Kỳ tý lệ hiện mãc hàng năm cùa hội chửng ông cò tay vảo khoảng 1 - 5% dân sổ và có xu hướng tăng dần. tử 258/100.000 người trong những năm 1981 - 1985 tăng lên tới 424 100 000 người vào những năm 2000 - 2005 [1], Phần lớn hội chứng ống cồ tay là nguyên phát hay còn gọ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành i Là hội chửng ông cô tay vò căn (Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome).Hâu quâ cùa việc chèn ép dây than kinh giừa Là gày ra đau. tê. giam hoặc mất cảmNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
giác vùng da bàn tay thuộc chi phối cùa dây thằn kinh này. nặng hơn nừa có thè dần đen teo cơ. làm giâm chức năng vận động của bân tay. Neu dược phát 1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành di chững kéo dài ánh hường rắt nhiều đến sinh hoạt và còng việc, gây thiệt hại dáng kể cho bân thân và gia dinh người bệnh cũng như cho xã hội. Cũng theo thống kè ở Hoa Kỳ năm 1998. thiệt hại về kinh tế bao gồm chi phí cho điều tri và thời gian phai nghi việc trung binh cùa mồi bệnh nhân mẳc hội chứ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ng ống cồ tay ước tinh vào khoảng 30.000 dò la Mỳ [2].VỚI sự phát triên của Y học cùng các kỳ thuật thăm dò cận lâm sàng hiên đại đà giúp cho các thầyNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
thuốc tìm hiểu rò hơn về cơ chế bệnh sinh, nguyên nhân gây bệnh cùng như đạt được nhùng tiến bộ đáng kề trong chằn doán và diêu trị hội chửng ống cô 1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ây thần kinh giừa. Điều tri hòi chứng ống cố tay bao gồm hai phương pháp chinh: điều tri nội khoa vã phẫu thuật giãi phóng chèn ép dây thần kinh giữa. Việc diều trị hội chứng này phụ thuộc2vào mức đô nặng cua bênh trên lâm sàng cùng như mức đô tôn thương cùa dây thần kinh giừa trên điện smh lý thần Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành kinh.ơ Việt Nam. trong những năm gần đây hội chửng ống cô tay ngày càng được nhiều tác giã quan tâm nghiên cửu nhiều hơn. Tuy nhiên các công trình nghNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
iên cứu thường chì tập trung vào một khia cạnh cùa hội chứng ống cố tay như nghiên cứu về lâm sàng, cận lâm sàng hoặc là nghiên cứu về phương pháp điề1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ưa có tác giã nào tiên hành nghiên cứu so sánh hiệu quã của các phương pháp điều trị với nhau. Chinh vì vậy vói mục đích nhăm nâng cao chất lượng chẩn đoán và điều trị hội chửng ống cô tay, qua đó góp phân cãi thiện chất lượng cuộc sổng cho người bệnh chúng tôi đã tiến hành đề tài "Nghiền cứu đặc đi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điểu trị hội chứng ống cố tay vớ càn ờ người trưởng thànhMục tiêu nghiên cứu:1Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và đNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
iện sinh lý của dây thần kinh giữa trong hội chứng ổng cồ tay vỏ căn ờ người trướng thành.2Nghiên cứu mối liên quan giữa lãm sàng với điện sinh lý của1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành căn ỡ người trướng thành.3Chương 1 TONG QUAN1.1.GIẢI PH ẪU DÂY THẢN KINH GIŨ A VÀ ỎNG CỒ TAYDây ihàn kinh giữa được lạo nên hói bó ngoài và bó Irong cứa đám ròi thân kinh cánh lay (lù rè cô (’5 đen re ngực Dl). Dầy giừa đi lừ hòm nách xuống dến cánh tay, căng tay và chui qua ống cố tay tới bân tay.Õ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ng cố tay dược cấu tạo bởi dây chẳng ngang cồ tay (transverse carpal ligament) nam ớ bên Iren, các xương cô lay phía dưth và hai bên.+ Phía trên hay INghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
ran của ống cổ tay là dây chằng ngang cố lay, dây chẳng này bắt dầu lừ cũ cùa xương thang vã xương thuyền, chạy ngang cổ tay đến bám vào móc của xương1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ng.+ Phía trong ống cổ lay là xương đậu và móc xương móc.+ Phía dưới hay sàn của ong cổ lay là các xương co lay.Trong ống cố tay dày thằn kinh giừa di cúng với chín gàn cơ bao gồm bốn gân co gấp các ngón nòng, bốn gân cơ gấp các ngón sâu và gân cơ gấp ngón cái dãi. gàn cơ này nằm phía sau ngoài dây Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành giừa và sát với thành phía bên xương quay cua ống cô tay [3]. Chính do cấu tạo giai phẫu dược bao bọc xung quanh chứ yếu bới các gân cơ, dầy chàng vàNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
xương nên dày ihân kinh giừa râl de bị lòn ihưong khi có nhừng nguyên nhân làm làng áp lực trong ông co lay (hình 1.1).Hình I.ỉ: Hình giàiphẫn cắt nga1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành da vùng ò mò cái.ơ bàn tay dây giừa chia ra các nhánh vận động và câm giác.+ Câm giác: Chi phối vùng da của ngón cái. ngón tro. ngón giừa và nưa ngón nhản. Trong hội chứng ống cổ tay bệnh nhân thường có rối loạn cám giác theo chi phôi này nhưng không anh hướng đến cam giác da vùng ô mô cái.+ Vận độ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành ng ở bàn tay: Chi phối các cơ giun thứ nhất và thử hai. cơ đối chiếu ngón cái. cơ dạng ngấn ngón cái. Khi tôn thương có thè thấy các dấu hiệu khó dạngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
ngón cái kẽm theo teo cơ ò mò cái. Một số trường họp nhánh vận động lại tách ra khoi dây giìra ngay trong ống cố tay và chạy xuyên qua dây chẳng ngan1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành HỨNG ÓNG CÓ TAY1.2.1.Tăng áp lực trong ống cổ tayTăng áp lưc trong ống cố tay đóng vai trò rất quan trọng trong cơ chế bênh sinh cúa hôi chứng ống cổ tay. Bình thường áp lực trong ống cô tay dao đông từ 2 đến 10 mmHg [6] Khi thay đồi tư thế cứa cồ tay như gấp ngửa quá mức hoặc khi có lực tác động từ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành bên ngoài vào sỗ làm tảng áp lực bên trong ống cô tay gây chèn ép vào dây thần kinh giữa và dản đen tôn thương dây thần kinh này.Áp lực tác động đếnNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
dây thần kinh giữa trong ống cô tay bao gồm áp lực thúy tĩnh của nội dịch vã của các thành phần mô xung quanh, áp lực thúy tình có thê tăng dan theo t1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành tuỷ theo vị tri cua cồ tay, ngừa cỗ tay tối đa làm tàng áp lực lên 10 lằn còn gấp cồ tay Lãm tăng áp lực lên khoang 8 lằn [8],[9].Các cơ xung quanh ống cổ tay cũng có vai trò nhất định trong việc làm tăng áp lực trong ống cô tay và gây chèn ép lên dây thần kinh giữa. Một sổ trường hợp khi các cơ gi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành un bám thấp gần với dây chảng ngang cò tay bị phi dại do sự vận động liên lục cúa các ngón tay cũng có thê lâm tăng áp lực trong ống cỗ tay [10]. Cơ gNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành
an tay dài được các tác già cho là một yếu tố nguy cơ đối với sự hình thành hôi chửng ống cố tay. khi gân cơ này hoạt đông sè Làm tâng áp lực trong ốn1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn ép Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành hội chứng ống cố tay [11],1.2.2.Tồn thương dây thẩn kinh giửa trong hội chứng ống cổ tay1ĐẬT VÁN ĐẼHội chứng ống cổ tay là bệnh lý cùa dây thần kinh giừa bị chèn ép trong ống cô tay. đây Là hội chúng hay gặp nhất trong các bênh lý chèn épGọi ngay
Chat zalo
Facebook