Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 157 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

1ĐẶT VẤN ĐỀĐám rối thăn kinh cánh tay là một hệ thông kẽt nôi phức tạp của ngành trước các dây thần kinh sống tù’ C4 tới TI [1]. Đám rối thân kinh cán

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay nh tay gồm các thân, bó, các nhánh dài và các nhánh ngân chi phối càm giác, vận động và dinh dường cho toàn bộ chi trên [1].Số ca tốn thương đám rối t

hần kinh cánh tay ngày càng gia tăng do tốc độ phát triến của kinh tẽ xã hội, đặc biệt là tai nạn giao thông [2], [3], [4]. Triệu chứng lâm sàng, kết Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

quả điêu trị của tõn thương phụ thuộc vào nhiêu yếu tố như vị trí, sô lượng rè bị tốn thương, mức độ tốn thương, thời gian lừ khi bệnh đêìi lúc được đ

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

iêu trị của bệnh nhân.Cộng hưởng tù’ là một kỳ thuật châìi đoán hình ành được lựa chọn trong đánh giá hình thái và nhận biết các dạng tốn thương đám r

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay ệc đánh giá, dự kiên phương pháp và tiên lượng kết quả điêu trị [5]. Tuy nhiên, còn nhiêu trường hợp tốn thương đám rối thân kinh cánh tay không có sự

phù hợp giữa lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh [6]. Ngoài ra, hình ảnh cộng hưởng từ cùng phụ thuộc vào khoảng thời gian lừ khi bị chấn thương cho đến k Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

hi được chụp cộng hưởng từ [7].Chẩn đoán điện thân kinh cơ là kỳ thuật được lựa chọn đế đánh giá chức năng hoạt động hệ thân kinh ngoại biên và cơ. Kỷ

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

thuật giúp phát hiện được vị trí tốn thương (trước và sau hạch), mức độ tốn thương của đám rối thân kinh cánh tay đê theo dõi sự tái chi phối thân ki

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay cộng hưởng tù’. Do đó phối hợp cả lâm sàng, cộng hưởng từ, điện thần kinh cơ là rất cân thiết.2Điêu trị tõn thương đám rối thân kinh cánh tay luôn là

một thách thức, đặc biệt với các trường hợp tốn thương hoàn toàn. Có hai phương pháp điêu trị được sử dụng phố biên là điêu trị bâo tồn và điếu trị ph Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

ầu thuật. Chỉ định cùa các phương pháp điêu trị chù yếu dựa vào phân loại của Seddon và Sunderland (trích theo Campbell, 2008) [8]. Các yếu tố ảnh hưở

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

ng đến việc điều trị và liên lượng phụ thuộc vào hình thái tốn thương và sự mất chức năng chi phối của các phân tốn thương, thời gian từ khi tốn thươn

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay g còn nhiêu hạn chê [9]. Từ khi kỳ thuật vi phẫu ra đời, có một số báo cáo sử dụng kỳ thuật vi phầu đem lại hiệu quả điêu trị tốn thương đám rối thân

kinh cánh tay được cài thiện đáng kế, tuy nhiên nó phụ thuộc vào một sõ yếu tố như: thời điếm phẫu thuật, tuổi, mức độ tốn thương, trang thiết bị và k Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

inh nghiệm của phầu thuật viên.Tại Việt Nam, cho đên khi nhóm nghiên cứu nhận đê tài, chưa có nghiên cứu nào báo cáo vê kết quả theo dõi vê điêu trị g

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

iừa điêu trị bảo tồn và phâu thuật. Vần đê còn đặt ra vê lựa chọn chỉ định điêu trị bảo tôn hay phâu thuật ở các mức độ tốn thương.Xuất phát từ thực t

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay m 2 mục tiêu:1Mô tả đặc điếm lâm sàng, điện thản kinh co' và hình ánh cộng hướng từ bệnh nhân tôn thương đám rói thán kinh cánh tay do chán thương.2Đá

nh giá kết quá diêu trị tôn thương dám rôi than kinh cánh tay do chán thương.3CHƯƠNG 1 TÔNG QUAN1.1.Đặc diêm giải phẫu dám rối thân kinh cánh tayĐám r Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

ối thân kinh cánh (ay (ĐRTKCT) là một hệ thõng kết nối phức tạp của ngành trước các dây thân kinh sống từ C4 đến Tl, có chức năng vận động, cảm giác c

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

ho toàn bộ chi trên [1].1.1.1.Nguyên ủy vò dường di của dám rối thân kinh cánh tayĐám rổi thân kinh cánh tay tạo thành bời tập hợp các ngành trước các

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay cánh tayỜ phân trên xương đòn, các rề của ĐRTKCT hợp lại thành ba thân (thân nhất) là [1], [11], [12], [13]:-Thân trên (ưuncus superior): được tạo nên

bới nhánh trước dây thần kinh C5 và nhánh trước dây thân kinh C6 hợp lại, đôi khi có thêm nhánh trước dây thân kinh C4 tham gia.-Thân giừa (truncus m Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

edius): được tạo nên bởi nhánh trước dây thân kinh C7.-Thân dưới (truncus inferior): được tạo nên bời nhánh trước dây thân kinh C8 và nhánh trước dây

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

thân kinh Tl.Thân trên và thân giừa nằm ở trên, còn thân dưới nằm ớ sau động mạch dưới đòn. Mỏi thân của ĐRTKCT dược chia ra các ngành trước và ngành

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay thân giừa hợp thành.4- Bó trong (fasciculus medialis): được tạo nên bởi ngành nước của thân dưới.- Bó sau (fasciculus posterior): được tạo nên bởi nhá

nh sau của 3 thânhọp thành.Hình 1.1. Đám rói thân kinh cánh tay* Nguồn: Netter F.H. (2000) Ị14).Đám rối thân kinh cánh tay được chia ra các phân phía Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

trên và phía dưới xương đòn. Phần trên xương đòn, ĐRTKCT tách ra 6 nhánh là: thân kinh ngực dài, thân kinh trên vai, nhánh góp phần tạo thân kinh hoàn

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay

h, thân kinh cơ dưới đòn, thân kinh cơ bậc thang và cơ dài cố. Phân dưới xương đòn, ĐRTKCT tách ra 3 nhóm nhánh: các nhánh thuộc bó ngoài, bó trong và

Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay có: thân kinh ngực trong, thân kinh bì cánh tay trong, thân kinh bì câng tay trong, thân kinh trụ, rê trong của thân kinh giừa. Các nhánh thuộc bó sau

gồm Luận án tiến sĩ nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị tổn thương đám rối thần kinh cánh tay