Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI Đ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii ĐOẠN IIILUẬN ÁN TIÊN Sĩ Y HỌCHÀ NÔI 20142ĐẠT VẤN ĐỀUng th- VIÍ là loại ung th- phố biến nhất ờ phụ nữ nhiều n-ớc trên thế giới. Tỳ lệ mác ung 111- vú chuẩn theo luói thay dổi tờ 2 - 5/100.000 ng- ời ừ Nhật Ban và Mexico đến 30,4 - 39,4/1 ()().()()() ng-ời ở Dan Mạch. Iceland [11J2T Tại Việt Nam, tỳ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii lệ mác bệnli ừ mien Bác là 27,3/100.000 ng- ừi, đúng đầu trong các ung th- ó’ nữ, trong khi ở miền Nam là 17,1/1 (X).(XX) ng-ời, dứng thớ hai sau ungNghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
th- cổ từ cung [21J31.Ung th- vii giai đoạn III với đặc điểm là bệnh lan rộng tại chó, di cân hạch vùng, còn d-ợc gọi là ung th- vú tiến triển tại chổBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI Đ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii tiến triển nhanh hơn.Tr- ớc dây, ung th- vú giai đoạn III không mổ đ- Ợc th- ừng d- Ợc diều trị bang xạ trị dơn thuần hoặc xạ trị kết hợp phản thuật. Tỳ lệ bệnh nhân sống thêm 5 năm chỉ đạt 20-25% [4],[5]. Trong nhùng năm gần dãy, hoá trị tr-ớc phau thuật trờ thành một b- ớc tiến mới trong quân lý u Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii ng th- vú giai đoạn III không mổ d-ợc. Hoá trị giúp nhiêu bệnh nhân chuyển lừ không mổ d-ợc thành mổ đ-ợc. thậm chí bão tổn đ-ợc vú. Ph-ơng pháp này gNghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
iúp giam tý lệ tái phát và dạc biệt tỷ lệ sóng them 5 nam dạt hem 40% với các thuốc hoá chất the hệ tr- ớc và lẽn đến 75% với các phác đổ thế hệ mới |Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI Đ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii 70% khi phôi hợp với thuốc khác ỡ bệnh nhãn ch-a điền trị hoá chất [I2J,[I3J. Vì vậy, háu hết các phác dồ hoá chãi che) ung th- vú luôn có adriamycin. Trong nhung nam gần đày, paclitaxel đ-ợc phân lặp tít vó cây thông do Thái Bình D-ơng (7av//.Ỹ brevifolia) dâ che) hiệu quà v-ựt trội so với các thuố Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii c the hệ tr-ớc trong diều trị ung th- vú. Khi sù dụng dem dộc, thuốc có tỳ lệ dáp úng 56-62% Iren bệnh nhân ch-a điền trị hoấ chất [14J415J. Dây là týNghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
lệ đáp ứng cao nhất mà một3thuốc có đ-ợc đòi với ung th- vú. Việc phối hợp hai thuốc có hoạt tính cao nhất khi dùng đơn dộc và không kháng chéo là paBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI Đ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii ới paclitaxel (phác đồ AP) cho tỷ lệ đáp ứng đạt 58-94% với thời gian giữ d- ợc đáp ứng kéo dài [16],[17].[18].Tuy nhiên, tại Việt Nam hiện ch- a có nghiên cứu đánh giá vai trò cùa phác do AP trong điều trị bổ trợ tr- ớc phẫu thuật ung th- vú. Đoi với ung th-vú giai đoạn III không mổ d- ợc có những Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii yêu tố Lãm sàng, mò bệnh học. hóa mô miễn dịch dự báo khả năng đáp ứng với điểu trị hoá chất [1l].[19].[20]. [21],[22],[23]. Đây Là nhùng vấn đé mới cNghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
án đ- ợc quan tâm nghiên cứu.Chúng tỏi tiến hành dề tài “Nghiên cứu hiệu quả hoá trị bó trợ tr- ớc pháu thuật phác đổ AP trong ung th- vú giai (loạn IBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI Đ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii ô yếu to lien quan đến két quá diêu trị.Từ đó. so sánh với các nghiên cứu trên các phác đổ hoá chất thế hệ tr- ớc, chúng tôi sẽ đ- a ra khuyến cáo, kiến nghị về áp dụng thực tiễn phác đồ AP trong điểu trị bổ trợ tr- ớc mổ ung th- vú giai đoạn III. Các yếu tố tiên 1- ợng đ- ọc phát hiện sẽ là những c Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii òng cụ hữu ích để các tháy thuốc và bệnh nhân đoán tr- óc diên biến cùa bệnh t- ong đoi chính xác và có các ph- ong án điều trị thích hợp theo các nhóNghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
m nguy cơ khác nhau.4Ch- ong 1TONG QUÀN1.1.DỊCH TẾ HỌC UNG TIĨ vú1.1.1.lình hình mác ung th- vú trén thế giớiUng Th- vú (UTV) là loại bệnh ung th- phổBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI Đ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii mác bênh cao nhất ừ Chân Âu, tỷ lệ mắc thấp nhất ò các n- ớc (’hân Phi và (liãu Á (Hình 1.1).* < 19.3 ■ < 26.1 ■ < 36.0 ■ < 54.2 ■ < 91.6Hình 1.1. Tỷ lệ mắc ben 100.000 ng- ời ớ các vừng b en thè giới Ị26Ị.Ung 111- vú có xu 11- óng tang nhanh ờ nhiêu 11- ức. Ng- ời ta nhận thấy tỳ lệ mắc uTV tâng gấ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii p 2 lần so với những nám 50 của thế ký XX ở một sổ n- óc có nen công nghiệp phát triển mạnh trong các nam qua 1111- Nhật Bàn. Singapore, một só thànhNghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
phó cùa Trung Quốc [21.Mặc dù tỵ lệ mắc tảng nh-ng tý lệ tử vong vắn giũ ỡ mức ổn định do nhưng liến bộ về sàng lọc phát hiện sóln và những thành lựu Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI Đ Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii khi v-ợr quá 5% sổ bệnh nhãn đ-ợc phát hiện. Những vùng có diều kiện y tế kém. UTV ờ giai doạn này chiêm lừ 30% dến 50% sò5bệnh nhàn [27]. ưng th- vú viêm với tính chất lan toà nhanh nên phẩn lớn ở giai đoạn III. chiếm từ 1% đến 3% các tr- ờng hợp ƯTV mới chán đoán [28].1.1.2.Tinh hình mác ung th- Nghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii vú tại Việt NamTại Việt Nam. ƯTV cùng đứng đầu trong các ung th- ở nữ về tỳ lệ mắc. Theo ghi nhận ung th- ở Hà Nội và thành phó Hồ Chí Minh, tỷ lệ mácNghiên cứu hiệu quả hóa trị bổ trợ trước phẫu thuật phác đồ ap trong ung thư vú giai đoạn iii
ƯTV năm 2003 - ớc tính khoảng 17.4/100.000 ng-ời [2].[3].Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI ĐBộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾTR ỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘILÊ TH ANH ĐỨCNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HOÁ TRỊ BÔ TRỢ TR ớc PHẪU THUẬT PHÁC Đổ AP TRONG UNG TH vú GIAI ĐGọi ngay
Chat zalo
Facebook