NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC IÁ KÉT QUẢ ĐIÊU TRỊLUẬN ÁN T1ÉN Sĩ Y HỌCHÀ NỘI-2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÉTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHIÊN cúu MỘT SỐ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÉN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CUỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KÉT QUẢ ĐIỀU TRỊChuyên ngành : Nội liêt Mà số: 62720145LUẬN ÁN TIỀN Sĩ Y HỌCNgười hướng dẫn khoa NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC học:1GS.TS Phạm Gia Khải2PGS.TS Nguyễn Khoa Diệu VânHÀ NỘI-2017IĐẶT VÁN ĐẺ •Cường giáp, được định nghĩa là tinh trạng tuyến giáp lảng san xuất quá mứcNGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
hormon. là nhỏm bệnh nội tiết khá phò biến cả ở Việt Nam cùng như trên the giới. Cường giáp có thê gặp Ư mọi lứa tuôi, song phân lớn lại xuất hiện ỡ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC h hường sớm nhất và rò nhâl. các triệu chứng và biên chứng tim mạch biêu hiện rat đa dạng, lừ các triệu chứng thông thường như tim tang động đến các biên chứng nặng hon như roi loạn nhịp tim và suy tim...|4-71. Đôi khi các biêu hiện nặng này lảm lu mờ các triệu chứng kliác cua cường giáp khiên bệnh NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC nhân (BN) bị chân đoán nhầm nếu không dược thăm khám một cách hệ thong, nhất là ớ các BN lớn luôi hoậc BN có bệnh lim mạch khác đi kèm [8]. Trong so cNGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
ác biên chứng lim mạch thi rung nhì (RN) là biến chứng thường gặp nhắt, có the xây ra ỡ 5-10% các BN cường giáp [6. 8, 9], nó được coi là nguyên nhân BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC BN RN không do bệnh van tim khoảng 5%/ nãm. cao gấp 2-7 Ian so với người không có RN. Nguy cư đột quị do RN sè lâng theo luối, lừ mức 1.5% ớ tuồi 50 - 59. lên lới 23.5% ớ tuồi từ 80 - <89. theo nghiên cứu Framingham 11 I Ị. RN dược coi là một trong các yếu tố nguy cơ dộc lập của tứ vong ớ BN cường g NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC iáp (cùng với tuồi cao. giới nam. tiên sư có bệnh lim mạch). Dáng lưu ý là việc điêu trị muộn và không dirt diem RN sẽ dưa den hậu quá xấu vì sau I năNGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
m thi RN sê rất khó trờ về nhịp xoang dù có hết cường giáp, và các biến chứng lac mạch có thè xây ra ngay trong thời gian RN dầu tiên [7].Bèn cạnh bệnBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC có nguy cơ khá cao gây biến chứng lim mạch trong đó có RN. đặc biệt ớ người lớn tuổi [12-15, 7].Nhiêu nghiên cứu trên thế giới đă chửng minh ncu RN do cường giáp được phát hiện và điều trị sớm. mà quan trọng nhất là điêu trị đạt bình giáp sớm và on định, thì khoảng 2/3 so BN có thổ tự trò về nhịp xo NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC ang 110, 7). Nhờ dó sỗ làm giâm nhiều nguy cơ bị tắc mạch hay suy tim, ngăn ngừa tứ vong. Với những BN có RN kéo dài. bên cạnh shock điện thì trong nhNGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
ững năm gần dày. cỏ nhiều phương pháp diều trị chuyển nhịp mới như triệt dốt nút nhĩ that hay bỏ 1 lis. phẫu thuật...cho kết quá khả quan 116|. ơ ViệtBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC RN ỡ các BN cường giáp nói chung [17-19]. Trong thực lê. nhiều BN cường giáp có RN phai nhập viện nhiều lan do các biên chứng suy lim nặng, lậm chi bị lư vong |6|. The nhưng hau như không cỏ so liệu vã cơ sờ nào de khuyên cảo nên điêu trị, theo dõi biến chứng RN, củng như liên lượng kha năng đáp ứn NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC g với diều trị RN như the nào ờ nhùng BN cường giáp, nhất lả các BN mới dược phát hiện... Vì vậy chúng tôi tiên hành nghiên cứu dề tài: "Nghiên cứu mộNGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
t sổ yếu tố liên quan đến rung nhĩ ỏ- bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị’’ với 3 mục tiêu sau:/) Nghiên cứu các đặc điếm lãm sàng, cận BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GI NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC ng 6 tháng dầu ớ bệnh nhân cường giáp cỏ rung nhì.3CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN1.1.Đại cưoiìg về cường giáp1.1.1.Định nghĩa và nguyên nhân gây cường giáp*Định nghỉu. Cường giáp (hyperthyroidism) là tinh trạng tuyên giáp hoạt dộng quá mức dẫn den sân xuất hormon giáp nhiều hơn binh thường. Hậu qua làm gia lâng NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC nong độ hormon lưu hành trong máu. gây ra 1111 ừng tôn hại về mò và chuyên hóa. Danh từ nhiễm dộc giáp (thyrotoxicosis) dược dùng đè chi loàn bộ cácNGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC
lòn hại này [20. 21].*Các nguyên nhân chính gây cường giáp [22]:Basedow: là nguyên nhàn chính, chiếm khoang 80% so BN bị cường giáp. Bướu (đơn hoặc đaBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TỀTRƯỜNG DẠI HỌC Y IIÀ NỌINGUYỀN QUANG BẤYNGHTÊN CỨU MỘT SÓ YÉU TÓ LIÊN QUAN ĐÊN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƯỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIGọi ngay
Chat zalo
Facebook