Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng thương do côn trùng can. dốt hoặc hậu quả của một số bệnh nội khoa cấp, mạn tinh....Trong nhiêu năm trước đây đê chc phu các khuyết da và mô mềm người ta sử dụng bang các phương pháp phẫu thuật như: vạt trụ ghép Filatov-Gillis, vạt da kicu Italia bat chéo chân, vạt xoay ngầu nhiên tại cho. vạt có cu Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng ông mạch nuôi, vạt da tự do, ghép da ựr thân với những độ dãy móng khác nhau. Tuy nhicn tuy lừng lòn thương mà có các chì định phau thuật khác nhau chĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
o phù hợp 141.Phương pháp ghép da mành rời tự thân đà được các tác gia lien hành lừ trước tói nay và hiện vần lả sự lựa chọn tot cho nhiều trường họp 1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng ghép da và trá lại khá năng sinh hoạt và lao dộng sớm cho người bệnh |54|.l ại châu Âu một so tác giả cho thay vet thương lóc mất da là tốn thương gặp pho biến nhắt ớ người già do các nguyên nhân tai nạn. 'l ác giã dà tiên hành ghép da mai lưới lên các lỏn thương khuyết da đó đạt kết quà lót [52].l Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng ại châu Á theo nghiên cứu của một số tác già cho thấy ghép da mảnh mong là phương pháp điều lộ chu yếu cho các tôn thương khuyếl da diện rộng hoặc ghĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
ép da ựr thân mãnh mông cho các bệnh nhân sau rạch mớ khoang diêu trị Hội chứng khoang cấp tính. Kèl quà điều trị lốt và rút ngăn được thời gian nằm v1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng hư: chuyền vạt tô chức có cuống mạch liên, chuyên vạt tự do (có noi mạch vi7phẫu), chuyên Vật da kiểu Italia, chuyển vạt ngầu nhiên tại chồ hay ghép da mãnh rời tự thân với các độ dày móng khác nhau. Tuy nhiên theo nhùng tài liệu mã chúng tôi nghicn cứu chưa có lác gia nào đi sâu nghiên cứu về ghép Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng da rời tự thân mành mỏng cho các tốn thương khuyết da do chan thương. Xuất phát từ thực tế trên chúng tôi tiến hãnh nghiên cứu de tài: ' Dành giá kefĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
qua diêu trị khuyêt da do chân thương bâng ghép da tự thân mành mòng " với các mục tiêu sau:7. Mồ ta đặc diêm tôn thương khuyết da vùng chi do chan th1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng yêu tố liên quan dến kết quà phau thuật ghép da.3Chương 1TỎNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điểm giãi phẫu và mô học cua daDa là một màng mó dai, mem déo che phủ toàn cơ the người vã lã một cư quan cứ diện lích rộng nhất cùa cư Ihê (ở trc sư sinh khoảng 0.25111 , ư người lớn khoảng 1,6 - 2.0 nr). Da so với Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng trọng lượng cơ thê chiêm 4 - 6%. ncu kê ca lứp mừ dưới da Illi chiêm tứi 16 - 17.77%. Da là một tô chức khá phức tạp, có nhiều chức năng và thay dôi tĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
heo từng vùng. Da gom 3 lóp: biêu bi (epidermis), Irung bi (chân bì.dcnnis), hạ bi (hypodermis). Ba lớp này kết hợp chặt chè với nhau thành các lớp tổ1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng ủng các dày thần kinh, lưới mạch máu và bạch mạch. C ác tê bào bicu bi luôn được thay the mới hoàn loàn trong 4-6 tuần, như the da là một trong các loại mỏ luôn sinh tiTTỚng nhanh của cơ thế. -trích dần hr 1261/. /. 7. Riêu bì: là lớp ngoải cùng của da dày ừr 0,07 - 1 ,8mm, gom nhiều lớp te bào biếu Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng mò xếp dính chặt chẽ vói nhau, toi thiếu gom hai lóp te bào (lớp mâm và lớp phu ngoài sừng hoá), ớ nhiều vị tri trên cư thê, chồ lớp da dày lớp biêuĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
bi om tới 6 lóp |26| như sau :* Lởp lể bào sừng rụng thành vậy; đó là lơp ngoài đà bị mòn và thành những vay rụng di cùng với các chất ghét trên da. (1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng g hệ khe kè. Việc diều hòa quá trình sinh trường và biệt hoá cùa các tê bào biêu mô đê giừ hang định chiều dãy của biểu bi và sự bong rụng lóp vẩy sừng do rất nhiều yếu to và rất phức tạp chịu ảnh hường cua điêu kiện nội tại và ngoại lai.4*Lớp ĩề hào sừng: là lóp ngoài cùng gồm 15-20 tầng tế bào. Cá Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng c tế bào này đà mat khá năng sống, hoàn toàn sừng hoá và dính chặt vào lớp tế bào trong suốt tạo thành một lóp bão vệ ngoài cùng cua da, chúng chi chửĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
a 10% nước và luôn được thắm các chat nhờn từ các tuyến nhờn ờ lớp tiling bi tiết ra.*Lóp tế bào trong suốt: do quá trinh sinh sàn từ lớp đáy cứ tiến 1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng trong và dặc, nhân te bào mất di. (5 vùng gan bàn tay vả gan bàn chân lóp te bào trong suốt này rất dày. Các le bào trong suốt có chức năng giừ cho da không bị thoát nước và bão vệ các lóp tế bão phía dưới doi với các tác dộng cơ học.*Lóp tế bào có hạt chất sừng: gôm nhùng te bào dẹt có nhân chứa c Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng ác chất vùi bão tương, dó là chat sừng trong snot ái kiêm, ('ác te bão cỏ hạt chat sừng không chỉ lông họp, bicn hoá và noi liếp chéo các protein mớiĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
trong quá trình sừng hoả mà côn lảm cả nhiệm \-ụ tự huy theo chương trinh de biến tữ tế bào hạt thành le bâo sìnig hoá.*Lớp tế hào gai: nam ngay trên 1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng lộ chứa dịch nuôi lừ các lớp nhú cua trung bì cung ứng cho dê trao doi dinh dường các te bào bieu bi do dó chúng dược còi là các phan phụ của hệ thong mạch máu. Các dầu tận cùng của dây thẩn kinh nhận cảm giác dau cùng nam rải rác trong các khe kè này. Khe trong này dam bao cho sự chuyên hoá. tang t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng rương và chuycn biệt hoá các le bào sừng.*Lớp mầm (còn gọi là lóp đáy): gồm một lớp te bào biêu mô cao hình lục lang hoặc hình cột trụ thấp mà mặt nenĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
tương ứng với các phân lô chức tiếp giáp và nâng dội của tiling bì. Các te bào sừng của lớp đáy là các te bão mam cùa lớp biêu bi có kha năng tự tòn 1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng a các te bào cho toàn láp bicu mô. Trong các tế bào của lóp mầm thi cỏ khoáng 10% là tế bào mam biêu bi, 50% là tế bâo ơ thời điểm giao thời cua sinh trướng và 40% là các tế bào ừ hậu kỳ gián phân. Khi một tế bào mam dược sản sinh ra và rời lóp đáy chuyến dan ra các lớp ngoài của biêu bi cũng lã quá Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng trình biệt hoá của te bào này. Thời gian di chuycn và biệt hoá này khoáng 26-42 ngày, còn thời gian mà le bào sừng tróc vây bong hãn ra lã khoáng 14Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
ngày. Như the sự thay doi mới hoàn toàn cua biêu bì kê từ kill sinh san ra một tế bào mâm đèn khi rụng thành vây khoáng 45-75 ngày.1.1.2. Trung bì: lu1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng về mò học bưi chat nên lang, các lè bào lien kếl, bó sợi liên kêl và sợi dàn hoi, các tuyên ong vã nang lông, cơ dựng lông, mạch máu, than kinh. Trung bì gom hai lớp [26]:*Trung bì nông (ỉớp nhú): là một lóp mông nam sát ngay dưới màng nền và lớp le bào mam cùa lớp đáy hình thành nhiều gai nhú gồ lê Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng n hình làn sóng. (5 lóp nhủ còn cớ các sợi tơ tạo keo và sợi tơ dàn hoi, các te bão liên kết, bạch cầu, te bão Langerhans... (ìiừa các lóp bièu bi vàĐánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng
lóp nhủ có một sự Irao đôi VC cytokine, yếu lô lãng trường và các ihânh phần cua chat cư ban cua trung bi gan kết với các te bào biêu bì qua thụ cam x1ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt t Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng ('húng dược sáp xếp theo hướng song hành x ới da nhưng có một sò bó theo hướng thăng dứng, cảng di sâu xướng phía hạ bi chủng càng quấn chặt với nhau thành một mạng lưới đan kicu mat cáo tạo thành các đường Langer có ành hưởng đen sự toác rộng cúa da khi bị tổn thương rách đứt. Nhờ các bó sợi đàn hồ Đánh giá kết quả điều trị khuyết da do chấn thương bằng ghép da tự thân mảnh mỏng i nên trong các cử động da giàn ra và lại hồi phục lại dạng cũ kill không vận dộng.61ĐẶT VẤN ĐÈ •Khuyết da và mô mem là tôn thương thường gặp do nhiêu nguyên nhân như: tai nạn lao động, lai nạn giao thông, lai nạn sinh hoại, hay vểt tGọi ngay
Chat zalo
Facebook