Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên HOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊNHưởng dàn khoa học: TS. Nguyên Tiên Dùng Ino JoHọc viên: Bin Thị QuyênThải Nguyên, tháng ỉ ỉ nàììĩ 20122ĐẶT VÁN ĐÊDái tháo đường (DTD) là bệnh nội lièt và ròi loạn chuyên hóa phô biên nhất ở nhiều nước, là một thách thức doi với hệ thong chăm sóc sức khóc trên toàn thè giới Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên . Bệnh DTD là nguyên nhân gây tư vong đúng hàng thứ lư hoặc thử năm ớ các nước phát triển, bệnh cũng dược xem là dại dịch ở các nước đang phát triển.Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
Theo lò chức Y lê The giới, nám 2002 có 200 triệu người bị ĐTĐ, den năm 2010 dà tăng lên 246 triệu người và dự đoản den năm 2025 so bệnh nhân DTD trên1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên cao nhal the giới [31].Mặc dủ có nhiêu tiến bộ trong chan doán cùng như diều trị bệnh song ty lệ bệnh nhân DTD lư vong và làn phế van còn cao. nguyên nhàn hàng đầu vần là các biến chửng VC ti nì mạch, cỏ don 75% các trường hợp tử vong ớ bệnh nhân ĐTĐ là do các biên chửng tim mạch 111. Bien chứng ti Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên m mạch trên bệnh nhân ĐTĐ tương doi da dạng và phức tạp. trên 50% bệnh nhân ĐTĐ cỏ biến chứng tim mạch ngay từ lan dầu phát hiện bệnh, nghĩa là biên cHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
hứng tim mạch tiến triên một cách thâm lặng trong nhiều năm trước khi có biêu hiện lâm sàng. Đặc biệt, trên nen bệnh ĐTĐ mả có kèm tăng huyết áp (THA)1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên , đặc biệt DTD lyp 2. Nhùng nghiên cứu mới nhất về DTD và các yếu lo nguy cơ cho thấy số người ĐTĐ kèm theo có tăng huyết áp lên tới 77.8% [79], sự gia lãng huyết áp ờ bệnh nhân DTD typ 2 thật sự là một yếu to nguy cơ đặc biệt dưa đến suy tim, có thê coi THA là một yếu tố nguy cơ cao gây tai biến ti Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên m mạch ở bệnh nhân ĐTD. Theo nghiên cửu Whitehall thực hiện tại Anh3trên đối tượng bệnh nhàn DTD được theo đỏi trong vòng 10 năm, nguy CƯ từ vong do bHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
ệnh tim mạch ở bệnh nhàn ĐTĐ có THA tăng gấp 2 lan bệnh nhàn DTD không THA [81]. Trong đó suy chức năng tâm trương thường xuất hiện trước, thậm chi ng1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên bệnh nhàn DTD có THA là rat cân thiết giúp cho người thay thuốc có thè đánh giá giai đoạn bệnh, tiên lượng dược tiến triển của bệnh và có thái độ điêu trị thích hợp. Hiện nay. với sự phát Iriên mạnh mè cùa khoa học kỳ thuật về chẩn doán hĩnh ánh cỏ nhiều phương pháp dể khảo sát hình thái và chức nan Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên g that trãi như thông lim. chụp buồng lim. xạ hình CƯ lim.., tuy nhiên siêu âm tim dã trớ thảnh phương pháp thăm dò cỏ ưu the vi dây là kĩ ihuậl khôngHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
xàm nhập, có độ chính xác cao. chi phí thấp, de thực hiện và có the lặp lại nhiều lan.C) Việt Nam đà có một sô nghiên cứu về hình thái và chức năng t1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên ậy, chủng tỏi nghiên cửu dề tài này với 2 mục tiêu sau:1Dánh giá hình thái và chức nấng that trái ừ bệnh nhân dái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp.2Phân tích moi tương quan giữa chức nấng that trái với một so đặc điềm lâm sàng và cận lâm sàng ờ các bệnh nhân trên.4Chương 1TÔNG QUAN1.1. Dái tháo dườ Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên ng/. /. /. Dinh nghĩaHiện nay the giới dang còng nhận định nghía theo Uy ban chan đoán và phân loại bệnh đái tháo đường Hoa Kỳ: "Dái tháo đường là mộtHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
nhóm các bệnh chuyền hoá có dặc diem lả tăng glucose máu. hậu quá của sự thiếu hụt bài tiết insulin, khiếm kliuyèt trong hoạt động cua insulin hoặc c1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên , thần kinh, tim và mạch máu".1.1.2.Chân doân dái tháo dườngTô chức y le the giới WHO đà đưa ra liêu chuần đè giúp chân đoán đái tháo dường (1965 - 1979 - 1980 - 1985). I ỉiện nay tiêu chuẩn chan đoán bệnh đái tháo đường, được hiệp hội Dái tháo đường Mỹ kiên nghị vào nam 1997 dược các nhóm chuyên gi Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên a về bệnh Đái tháo dường công nhận và năm 1998. tuyên bố áp dụng năm 1999. có il nhất một trong ba liêu chí:-(ỉlucose huyết tương lúc dõi >7.0 mmol liHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
t (126mg.'dl) sau 2 lan xét nghiệm.-Glucose huyết tương bat kỳ thời diêm nào >11.1 mmol/lít (200mg di) kẽm theo triệu chứng tieu nhiêu, uống nhiều, sụ1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên p hội đái tháo đường Hoa Kỳ (ADA) đề nghị đưa thêm tiêu chuàn chân đoán dựa vào HbAlc. Người bệnh ĐTĐ có tăng glucose máu (như tiêu chuẩn cùa WHO) và HbAlc > 6.5% [25],[34].51.1.3.Cơ che bệnh sinh Dái tháo đường typ 2ĐTĐ typ 2 là một bệnh không đồng nhắt, không phái lã một bệnh duy nhât mà là một tậ Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên p hợp các hội chứng khác nhau. Bệnh cản do nhiều yêu tố gảy nên. Tinh trạng kháng insulin có the thay dược ớ hau het các doi tượng bị ĐTĐ typ 2 và tănHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
g dường huyết xây ra khi khá năng bài xuat insulin của các lê bâo beta cua tụy không đáp ứng thoa đáng nhu câu chuyên hoá. Tinh trạng kháng insulin dư1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên sau một giai doạn tăng insulin máu nham đố bù trừ cho tinh trạng kháng insulin. Giam đáp ứng cua insulin đoi với một kích thích carbonhydrat cỏ the thay dược ỡ các doi tượng bị roi loạn dung nạp glucose (IGT) hoặc ròi loạn đường máu lúc đói (IFG), nhung trơ nên nòi trội hon khi bệnh ĐTĐ xuất hiện. K Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên háng insulin và giảm tict insulin tương tác lần nhau trong quá trinh phát triển bệnh. Cuòi cùng, suy le bào beta liền niên xay ra trong snot cuộc dờiHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
của hau het các doi tượng bị ĐTĐ typ 2, dần don biêu hiện lien Iriên cua bệnh và theo thời gian bệnh nhân sè cần phai điêu trị phoi hợp thèm, thậm chi1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên hích cho 50% rối loạn chuyên hoá. Béo phi. nhất là béo bụng (tãng mờ tạng), tuổi cao và không hoạt dộng the lực tham gia vảo một cách có ý nghĩa vào lình trạng kháng insulin và iheo các nghiên cứu dịch tễ học. dây cũng là các yếu to dược kết hợp với tăng tần suất mác mới doi với DTD typ 2. Kháng ins Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên ulin máu xay ra khi các tế bào cua mỏ đích không đáp ứng hoặc bản thân các tế bào này chống lại sự tãng insulin máu. ơ bệnh nhân DTD typ 2. insulin khHình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên
ông thực hiện được nliừng tác động của mình như người binh thường. Kháng insulin dược nghiên cứu ờ 2 cơ quan nhiều là gan và cơ. Chuyên hoá glucose tr1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KH Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên h có moi tương quan giừa tăng mờ ỡ gan với mức độ kháng insulin. Nồng độ các acid béo và triglycerid trong cơ cùng tảng cao ờ người béo phi và bệnh nhân ĐTĐ. Hình thái và chức năng thất trái ở bệnh nhân đái tháo đường typ 2 có tăng huyết áp tại bệnh viện đa khoa trung ương thái nguyên 1LUẬN VÀN THẠC sỉ Y HỌC CHUYÊN NGÀNH NỌT KHOAHÌNH THÁI VẢ CHƯC NẤNG THẤT TRÁI Ờ BẸNIĨ NHÂN DÁT TĨĨÁO DƯỜNG TYP 2 CÓ TĂNG ĨIUYẺT ÁP TẠI BỆNH VIỆN DA KHGọi ngay
Chat zalo
Facebook