(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyc hoàn toàn, làm cho bệnh nhân khó thờ. Sự càn trớ thông khi này thường tiến triền từ từ. là hậu qua cũa sự tiếp xúc lâu ngày với các chắt khi độc hại [ 1 ],[2]. Đợt cấp cúa bệnh nhân COPD nặng xuất hiện với các biêu hiện khó thờ tảng, khạc đờm tăng, hoặc đờm mủ (Đờm màu xanh, màu vàng hoặc đục). Sự (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy xuất hiện lình trạng đợt cấp COPD do rát nhiều nguyên nhân như: Nhiễm trùng, tim mạch, suy thận.... Trong đó suy dinh dường cùng là một nguyên nhân q(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
uan trọng gây nên đợt cấp C0PD[3].Nguyên nhàn này được biểu hiện trong các quá trình bệnh COPD như sau: (1) Khó thở làm tăng tiêu hao khoảng 10-15% nă1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máytăng tiết chắt nhầy mạn tính gây ra các triệu chứng ho nhiều, mệt mỏi, chán ăn, trầm cam: (4) Chế độ ăn có nhiều glucid cùng làm tăng khó thơ vì glucid cung cấp năng lượng tuy nhiên nó lại sân sinh ra co2; (5) Tác dụng phụ của thuốc; (6) Giám cân còn do cơ chế bệnh sinh của bệnh là làm phân giãi pro (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máytein gây tiêu các cơ trong cơ thề, tăng tiết các yếu tố viêm như interleukine 10. IL6. IL8. yếu tố hoại tử II (TNFa) làm cho bệnh nhân chán ăn [4],[5](LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
.Hậu qua cùa bệnh nhân COPD đó chính là mất cân và teo cơ. Khoang 20% suy dinh dường ở bệnh nhân COPD điều trị ngoại trú và 35% - 70% suy dinh dường ở1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyế giới suy dinh dường ớ bệnh nhân COPĐ đã được chứng minh qua các nghiên cứu: Nghiên cứu cùa Hallin và cộng sự (2006) nghiên cửu trên 41 bệnh nhân đợt cấp COPD nhập viện cho thấy chế độ dinh dường có liên quan đen thay đôi cân nặng và nguy cơ tram trọng của bệnh. Nghiên cứu kết luận những bệnh nhân (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyđợt cấp COPD phái nhập viện do tụt cân. khâu phần ăn vào thấp hơn so với nhu cầu khuyến nghị có nguy cơ cao xuất hiện đợt bùng phát mới [II].2Nghiên c(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
ứu cua Sun Li Dong và cộng sự (2013) đánh giá sự ành hương cua chi số nhân trác (BM1) trên 94 bệnh nhân COPD nặng có thờ máy, bệnh nhân dược chia thàn1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máydược diều trị hang các liệu pháp diều trị tương tự như thơ máy hơ trợ, điều trị kháng sinh, thuốc chống co that, thuốc giam bài tiết hen. thuốc kháng đông, thuốc long dờm, điều chinh sự mất cân bằng điện giai và rối loạn cân bâng acid-basc, lăng cường hồ trợ dinh dường.... Nghiên cứu kết luận 11 hừn (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyg bệnh nhân COPD mửc dộ nặng có chì số BMĨ <21 rai khó luân thú đúng theo quy trình thớ máy. Diều này cho thấy chì số dinh dường được sư dụng đê ước l(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
ượng thời gian tối ưu cho việc cai máy theo quy trình điều trị cho bệnh nhân COPD nặng 112].Các nghiên cứu tại Việt Nam cũng cho thấy mức độ bệnh COPD1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyOPD điều trị ngoại trú tại thành phổ Hồ Chí Minh bảng chĩ số BMI và phương pháp SGA. Kểl quà cho thấy suy dinh dường theo chi số BMI là 20,7%, nguy cơ suy dinh dường theo phương pháp SGA là 45% (31% nguy cơ SDD mức độ nhẹ và vừa. 14% nguy cơ SDD mức độ nặng). Chi số BMI có tương quan âm với sự teo c (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyơ theo đánh giá bang phương pháp SGA (r - - 0.857. p <0.001) và nhừng bệnh nhàn suy dinh dường có chi so BMI lừ 14.6-20.8. Nghiên cứu nảy cũng kết luậ(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
n suy dinh dường rất pho biên ỡ bệnh nhàn COPI) diều trị ngoại trú [13]. Nghiên cứu của Hanna và cộng sự (2016) đánh giá lình trạng dinh dường ơ 205 b1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy 34,25 (3,16-370.89)); bệnh nhân hô hấp (11.49 (1.05-125.92)) [14].Từ nhung nghiên cứu trên cho thay diêu trị dinh dường rai quan trọng đỗi với bệnh nhân COPD. Tuy nhiên, can thiệp chế độ dinh dường có lãng lipid, giam glucid cho bệnh nhân COPD SC tạo hiệu qua tương lác phù hợp và lôt hơn.3Điều trị (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máydinh dường có tăng lipid, giám glucid giúp những bệnh nhân phòng tránh suy dinh dường, giam số lằn nhập viện, dần đến giâm chi phí năm viện, chất lượn(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
g cuộc sống của bệnh nhản được cãi thiện, giảm ti lệ lư vong.Nghiên cứu trên thế giới: Nghiên cửu của Peter và cộng sự (2012) hỗ trợ dinh dường cho bệ1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máydinh dường (1.94 ± 0,26kg, p<0.001) [15]. Peter và cộng sự (2013) hồ trợ dinh dường cho bệnh nhân COPD bằng đường tiêu hóa. Bệnh nhân tảng cân trên làm sàng (1,35 ± 0,69kg, p=0,05), bệnh nhân cãi thiện chất lượng cuộc sống [16].Nghiên cứu tại Việt Nam: Theo nghiên cứu của Nguyền Thị Xuyên và cộng sự (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy (2010) cho thấy ti lệ bệnh nhân mắc bệnh phối tắc nghẽn mạn tính là 4.2% [17].Qua các nghiên cứu trên thế giới và ở Việt Nam đà chứng minh hiệu qua c(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
ủa can thiệp dinh dường đoi với bệnh nhân COPD. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu thực sự nhẩm đánh giá hiệu quà cùa chế độ dinh dưởng với hàm lượng lipid1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy Dinh dường lâm sàng - Bệnh viện Bach Mai cũng không có chế độ dinh dường dành cho bệnh nhân này. Chính vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu:/. Đánh giá tình trạng dinh dưỡng cùa bệnh nhân đợt cap bệnh phôi tắc nghẽn mạn tính thở máy till Bệnh viện Bạch Mai.2. ứng dụng và đánh giá hiệu (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy quả che độ dinh dưỡng giàu lipid cho bệnh nhân dirt cap bệnh phôi tắc nghẽn mạn tính thở máy tại Bệnh viện Bạch Mai.4Chương 1 TÓNG QUAN1.1.BỆNH PHÔI(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
TẤC NGHẼN MẠN TÍNH1.1.1.Khái nỉệm VC bệnh phôi tắc nghèn mạn tínhBệnh phôi lắc nghèn mạn linh (Chronic obstructive pulmonary discasc-COPD) lả tinh trạ1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyihường cua phôi do các phân tư hoặc khi độc hại [ 1 ],[2].1.1.2.Chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính1.1.2.ỉ. Chân đoán xác định bệnh phôi tàc nghẽn mọn tinhChân đoán COPD khi bệnh nhân có mội trong các triệu chứng sau:-Ho khạc đờm trên 3 tháng trong 1 năm và liên tiếp trong x ông 2 năm trở lên.-Kh (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyó thư: Có tính chất tiến triển tảng lên theo thời gian và liên tục. Bệnh nhân COPĐ thường mô tà khó thở như là câm giác phái co het sức đế thở, cam gi(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
ác nặng nề. thiếu không khí hoặc thơ hòn hen. Khó thơ tâng lên khi gang sức. khi có nhiễm trũng dường hô hấp.-1'iền sư hoặc hiện tại bệnh nhân COPD có1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy mắc các bệnh mạn tính: Hen phế quan, dị ứng, vicm mùi xoang, polyp mũi, nhiễm trùng dường hô hấp khi còn bé...-Tiền sư gia đình có người mắc COPD và mắc các bệnh hô hấp mạn lính khác [18].5Kham lâm sàng:-Có thề có các dấu hiệu của (ình (rạng co thắt, tắc nghèn phế quân, và/hoặc giãn phế quan.-Gõ ph (LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máyôi vang-Nghe: Rì rào phế nang giảm, có ran rít. ran ngáy.-Giai đoạn muộn: Bệnh nhân có phù. tim môi. tim đau chi. gan to dưới bờ sườn, suy tim phái.-B(LUẬN án TIẾN sĩ) hiệu quả chế độ dinh dưỡng giàu lipid trong điều trị bệnh nhân đợt cấp bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính thở máy
ệnh nhân có suy dinh dường (cân nặng giảm so với binh thường hoặc tăng do bệnh nhân có phù dinh dường, khâu phần ăn giâm so với khuyến nghị).1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phục1ĐẶT VÁN ĐÈ•Bệnh phôi tắc nghèn mạn tính (COPD (Chronic obstructive pulmonary disease) được đặc trưng bới sự tắc nghèn luồng khí thờ ra không hồi phụcGọi ngay
Chat zalo
Facebook