(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhhoaMa so: 62720157LUẬN ÁN TIÉN Sĩ Y HỌCNgười hướng (lản khoa học:PGS.TS. Trần Thị Nguyệt Thanh PGS.TS. Dào Thị Lam HườngHÀ NỘI-20181ĐẶT VÁN ĐÈBệnh glòcôm ác tinh hay còn goi là hội chứng thúy dịch lạc đường được được mô ta lằn đầu bơi Graefe (1869) Đây là bệnh lý gây ra bời sư lưu thông lạc đường củ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínha thúy dịch ra bán phần sau gây ra bệnh cành lâm sàng điền hình: tiền phòng nông cà ở trung tâm và ngoại vi do màn mong măt - thê thúy tinh bị đây ra(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
trước, thường kèm theo tinh trạng nhàn áp tảng cao. Bệnh hay xuất hiện thứ phát sau một can thiệp nội nhàn nhưng cũng có thê xuất hiện nguyên phát[l].BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhm sàng nặng nề. điền biến cấp tính, rầm rộ [ 1 ]. Bệnh có tiên lượng rat nặng, không đ«áp ứng vói các phương pháp điều trị glôcòm thông thưởng, có thê dẫn đến mù lòa nhanh chóng nếu không được chân đoán và điều trị kịp thời. Tuy được biết đen từ sớm nhưng cho đen nay cơ che bệnh sinh cùa glôcòm ác t (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhính cho đen nay vần còn nhiều diêm chưa hoàn toàn sáng tó. Ngày nay, các tác giá thong nhất rảng sinh bệnh học của glỏcôm ác tinh có sự tham gia của n(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
hiều yếu tố giãi phẫu trong nhàn cầu kèm theo nhùng bất thường trong tĩnh động học thúy dịch, gày ra sự lưu thòng lạc đường cùa thúy dịch.Các phương pBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhinh cua bênh Điều tn glòcôm ác tính bao gom điểu ưi nội khoa VỚI mục đích hạ nhàn áp. đưa các cấu trúc giải phẫu về vị tri sinh lý bình thường. Nhưng theo các nghiên cứu. điêu trị nội khoa chi cỏ tác dụng cãi thiện bệnh cảnh của glôcôm ác tinh trong thời gian dầu. tỷ lệ that bại và tái phát của điêu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính trị bão tồn rất cao (80-100%) [3]. Điều trị laser được áp dụng trên những mẩt điều tri nôi khoa thất bại và có đu điền kiện có thế thực hiện được thu(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
thuật2 À-Tuy vậy, diều trị laser có tỳ lệ tái phát rất cao theo thời gian (90-100%) [4J, diều nãy cho thấy phương pháp nãy tuy có thê diều trị bệnh tBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhu trị nội khoa và laser. Diêu trị phẫu thuật có nhicu thay đôi theo thin gian dựa trên sự hicu bicl ngây câng rò hom cơ chế bệnh sinh cúa glôcồm ác lính, bàl đâu lừ nhùng phau thuật đon giãn như giâm áp lực buông dịch kính báng phương pháp chọc hút dịch kính, cho kêt quà hạn chỏ kèm theo nhiêu biên (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhchứng nghiêm trọng. Sau đó là phau thuật thê thúy tinh vì các tác giá cho ràng thê thủy linh có vai trò quyêt định trong cơ chế bệnh sinh, tuy vậy bện(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
h vần lái phát sau một thời gian Ngày nay, dựa trên những kiến thức mới về cơ chế bệnh, nhiều tác gia áp dụng phương pháp cắt dịch kinh - tạo dường thBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhác cho bệnh nhân, cãi thiện dáng kê tiên lượng bênh.Tại Việt Nam. cho đến nay. nhũng trường hop được chẩn đoán glôcôm ác tinh được ghi nhận le te. phương pháp diều tri chưa thống nhất, chưa có nghiên cứu toàn diện về dặc điểm và phương pháp diều tạ cua bệnh lý nguy hiềm này.Vì vậy . đề lài “Nghiên c (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhứu đặc điểm lúm sàng và két quà điền trị glôcôm úc tỉnh" được thực hiện vin hai mục lieu:if Nghiên cứu đặc điếm lãm sàng của glôcôm ác linh.2) Phàn lí(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
ch kết quà điêu trị và các yếu lố hèn quan đen két quà điều trị iỉlôcôm ác linh.3CHƯƠNG 1 TÒNG QUAN TÀI LIỆU1.1.MỌT SỎ ĐẶC ĐIỂM GIÃI PHẢU SINH LÝ CÙA BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhác tinh là bệnh lý được mò tã lần đầu tiên bới Graefe (1869). Ớ giai đoạn đau. đày được coi Là thê glôcôm hiếm gặp với triệu chửng tiền phòng rát nông hoặc xẹp hoàn toàn, nhàn áp tăng cao. thường khởi phát sau phẫu thuật nôi nhàn, không đáp ứng VỚI các phương pháp điểu tri glôcôm thông thường. Tên g (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhọi glôcôm ác tinh nói lên tinh chất trầm trọng và cấp tinh cùa bênh, đồng thời thê hiện tiên lương nặng nếu không đươc điểu tn phù hợp và ktp thời The(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
o thời gian, bệnh lý này có thèm những tên gọi khác dựa vào hiêu biết ngày càng rò hơn về cơ chế sinh bệnh học như "glôcôm do nghèn thè mi", "glôcôm dBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhh lý nguy hiểm này.Hiện nay vần có nhiều điểm chưa sáng tó trong cơ chế bênh sinh cùa glôcôm ác tính, nhưng nguyên nhân chính được cho rang do có sư lưu thòng cúa thúy dịch ra bán phần sau nhãn cầu (trong hoặc sau buồng dịch kinh), gây ra sự chênh lệch áp lực giừa bán phan trước và sau nhàn cầu. đầy (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính màn thể thúy tinh - mong mat ra phía trước, dần đèn đóng góc tiền phòng thứ phát gầy tăng nhãn áp. Vì vậy bệnh cánh lâm sàng cùa glôcôm ác tinh thườn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
g gặp là tiền phòng rất nòng và nhàn áp tăng cao. Dựa trên kết quá của những nghiên cửu thực nghiệm và thực tế Lâm sàng, vai trò cúa các cấu trúc nội BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính mạcCúng mạc chiếm 5.6 diện tích vô bọc nhàn cầu. được cấu tạo bời những mô xơ vùng chắc, trên đó có nhùng khe. lồ đê các mạch máu và than kinh đi vào và đi ra khói nhàn cầu. Trong bề dây cung mạc còn có các ống tình mạch xoắn, trong đó có các tĩnh mạch xoăn đi vào và đi ra [5]. Khi có hiện tượng cư (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhơng tụ hắc mạc do lãng thê tích ngoại bào. lượng dịch phù ờ khoang gian bão phải được thoát ra ngoài bằng cách thấm qua thành củng mạc vã đường ống cá(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
c tĩnh mạch xoắn. Trên mắt có cung mạc dày, các ống tĩnh mạch xoắn có thê bị chít hẹp Làm quá trình này chậm lại. hắc mạc ứ phù. tảng thê tích và đây BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhinnMột trong các yếu tố giai phầu có vai trò quan trọng trong bênh canh glỏcôm ác tính Là thê thúy tinh Ti lệ giữa thè tích thê thủy tinh và thè tích toàn bộ nhãn cầu có thể lâ một trong các yếu tổ thuận lợi gây khởi phát bệnh [8]. Kích thước thề thúy tinh thay đối theo tuổi và tình trạng điều tiết. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính Độ dày. bán kinh cong, đường kính xích đạo thề thúy linh lảng dần iheo tuồi [9. 10], Đo đó vị irí lương quan giữa thề thủy tinh và các cấu trúc lân c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
ận như thể mi. dịch kính trước cùng thay đôi theo và có thê tạo điêu kiên thuận lơi Làm khơi phát glỏcôm ác tinh [11].Vai trò cúa thê thủy tinh và dâyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính1971. Levene L.A đưa ra giã thuyết vùng bè bị nghèn do thè thuy tinh. Tuy nhiên giá thuyết này không được khẳng định do chu vi thề thúy tinh chưa thế quan sát được vào thời điếm đó [12]. Năm 1962, Chandler P.A và Grant đà đưa ra giã thuyết về hiện tượng giãn của dây chẳng Zinn, có thế nguyên phát ho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhặc sau khi tra thuốc co đồng tử. dưới sự tảng áp lực5cua buồng dịch kính dần đến thể thủy tinh bị đay ra trước. Một vòng xoắn bệnh lý được thiết Lập.(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
ớ đó áp lưc buồng dịch kính càng tăng thi thê thúy tinh càng tiến ra trước và gây xẹp tiền phòng [13].ỉ. ỉ. 1.3. Thê miThè mi là cấu trúc phát triển tBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhdịch kinh trước. Theo một sổ giã thuyết về cơ chế của glôcòm ác tính, thê mi có một mối hên hệ bat thường với dịch kính trước - xích đạo thể thúy tinh và các tua thế mi có thề tạo nén cơ chế van một chiều, lãm dão ngược dòng lưu chuyển bình thường của thuý dịch ra phía sau và ngăn cân thuý dịch lưu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhthông ra phía trước [14], Trong một số điều kiên thuận lơi như phẫu thuật nội nhàn, phan ứng viêm nôi nhãn..., thê mi có sự thay đòi hình thái hoặc vị(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
tri: thê mi sưng nề. dàn dãi. det lại. quay trước, có thề dần đến khới phát cơ chế nghèn thể mi, Làm thủy dịch lưu thông lạc đường về khoang dịch kínBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TÊTRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘIPHẠM THỊ THU HÀNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNGVÀ KẾT QUẢ ĐIÊU TRỊ GLÔCỐM Ác TÍNHChuyên ngành: Nhân kh (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhc liệt điều tiết (atropine), quang đòng thê mi đều có tác dụng cãi thiện tình trạng bệnh đã chứng minh sự tham gia cúa thê mi trong sự hĩnh thành bênh canh glôcôm ác tính [17. 18]. Tuy nhiên cùng có V kiến cho rằng nếu xích đạo thế thủy tinh tiếp xúc VỚI các đầu tua thề mi trên cả vòng 360 độ thì vầ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tínhn còn nhừng khoang trống giừa các tua thê mi và điều này không giai thích được sư nghèn thuý dịch hoàn toàn ờ phía sau Như vậy vai trò của thê mi tron(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị glôcôm ác tính
g cơ chế bệnh sinh glôcôm ác tinh tuy đà được công nhận rộng rài nhưng vần không phai Là yếu tố duy nhất quyết định sự khởi phát bênh.Gọi ngay
Chat zalo
Facebook