(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínquang...) nhưng không lãm thông thương khoang ỏ bụng với môi trường bên ngoài 111.|2|.CTBK. cỏ the gây nên hội chứng chây máu trong do vờ tạng dặc, hội chứng viêm phúc mạc do vờ lạng rong hoặc kết hợp ca 2 loại thương tôn trên. Thong kẻ gan dày cho thay C l BK chiêm khoáng 8-10% tong so cãc tai nạn, (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín trong đó 70 - 75% là do lai nạn giao thông: 60% CTBK nam trong bệnh cành da chấn thương [4], lại bệnh viện Việt Đức, hàng năm tiling bình cỏ khoáng 4(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
00 CTBK. trong đó lốn (hương lạng rỗng (TTTR) chiếm lừ 22 - 48% các tạng bị tôn thương trong O bụng [3].Chân đoán CTBK dựa vào dâu hiệu lâm sàng như c1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín siêu âm, chụp cat lớp, chọc lira O bụng... Tuy vậy cho tới nay, chẩn đoán ( TBK vần còn gặp không ít khó khăn, nhắt là khi nạn nhân trong tình trạng có tồn thương phôi hợp như chân thương sọ nào (CTSN), chắn thương ngực... làm lu mờ các triệu chứng O bụng dần đến dề bị bô sót, hoặc xừ tri muộn [5]. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín Vi thế, trong cấp cứu chân thương bụng đòi hoi bác sỳ ngoại khoa trong một khoảng thời gian ngắn với thăm khám lâm sàng, cận lâm sàng toi thiểu phái(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
sớm dưa ra dược chi định điều trị đê giam bớl tỷ lệ bicn chứng do xư trí muộn hoặc mơ bụng thăm dô (mớ bụng không có tổn thương). Có đến 10 - 66% trườ1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínoi ò bụng (NSOB) và phẫu thuật nội soi (PTNS) ứng dụng chẩn đoán và điêu trị CTBK, nhát là trong trường hợp nghi ngờ thương tôn tạng rồng, được áp dụng rộng rải ờ nhiều nước khác nhau trên the giới vã dà chứng minh dược lã phương pháp có nhiêu tinh ưu việt. NSOB hoặc P I NS giúp chân đoán chinh xác (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínthương tốn các tạng trong ô bụng và thực hiện xứ trí tôn thương lương đoi de dàng, nhất là ơ nhửng vị trí chật hẹp nam sâu trong O bụng, làm tăng tinh(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
an toàn cho cuộc mổ; giâm mất máu; giam đau; giúp người bệnh sớm phục hòi chức năng cua ong liêu hóa sau mô; hạn che các biến chứng hô hap. tiết niệu1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínS vào chân đoán và điều trị (■ 1BK. dà dược ứng dụng từ nhưng năm 90 của the kỳ trước. Đà có một so nghiên cứu đánh giá kha năng chân đoán \ à can thiệp trong nội soi ỏ bụng trong CTBK [2].[23],[51]. Tuy nhiên de diều trị thực thụ ton thương các tạng trong ô bụng băng PTNS thì van còn là một vấn đề (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínđược nhiều phau thuật viên (PTV) quan tàm. Vi vậy de tài này dược thực hiện nham 2 mục tiêu:/. Nhận xét một so đặc điềm lâm sàng và cận làm sàng. Dành(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
giá giá trị cua PTNS ô bụng chân đoán các tồn thương tạng rong trong chan thương bụng kín.2. Đánh giá kết qua sớm diều trị các tôn thương lạng rong b1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínxuống tận chậu hỏng, cỏ một cột trụ là cột sống ngực và cột song that lưng, cỏ hai khung xương mac ờ hai đau. () bụng dược chia làm 9 vùng bới 4 dường cơ bân: dường giừa đòn hai bèn. đường ngang nôi 2 diêm tháp nhai cua bờ sườn hai bên và đường ngang noi gai chậu trước trên hai bên với nhau, Chín vù (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínng dó là: vũng hạ sườn phải, vùng ihưựng vị, vùng hạ sườn trái, vùng thai lưng phai, vùng thai lưng Irái trái, vùng rốn, vùng ho chậu phải, vùng ho ch(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
ậu trái và vùng hạ vị.Tương ứng \ ới moi V ùng phàn chia Iren thành bụng có định khu các lạngrông hoặc các phân cũa tạng rông khác nhau.Hình 1.1: Các 1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínbụng phai, ờ dưới bởi đường dưới sườn và ở Iren bới vòm hoành ben phai. Tương ứng trong ổ bụng có gan phai, túi mật, dường mật, tâ tràng, dại trảng góc gan.4Dại tràng góc gan và một phần tá trâng là tạng cố định, vết thương và chắn thương vùng tương ứng dề gây tổn thương các tạng này. Tôn thương tạn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kíng rồng tại vùng nảy có thể gặp ớ dại tràng góc gan và tủi mật.-Dưới sườn trái:Vùng dưới sườn trái được giới hạn bên trái là thành bụng, bên phai là dư(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
ờng dưới dờn trái, ớ trên là vòm hoành phải và ớ dưới là dường dưới sườn. Trong vùng này có lách, đại tràng góc lách, do vậy vet thương và chan thương1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín ngang. Vùng này được giới hạn phía trên là cơ hoành, phía dưới là dường dưới sườn, hai bên là dường giùa dõn phải và trái. Vùng này gồm gan trái, dạ dày, đại tràng ngang, tụy. Trong đó dạ dày, đại tràng ngang là di dộng, lụy là lạng nam sau phúc mạc. vet thương vả chan thương vùng này dề lòn thương (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín dạ dày. gan trái.-Vùng that ỉ ưng phái:Vùng that lưng phải dược giới hạn phía trèn bới dường dưới sườn, phía dưới bơi đường nôi gai chậu trước trên h(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
ai bên. bên phai bơi thành bụng bên. bèn trải bời dưỡng giừa dờn phải. Trong vùng nãy cỏ dại tràng phái, thận tuyến thượng thận phai là lạng nam sau p1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kính rốn:Là vùng dược giời hạn bới cả 4 đường cơ bân: phía trên là dường dưới sườn, phía dưới là đường nòi gai chậu trước trên hai bên. ben phai là dương giừa đòn phái, bên trái là đường giữa đòn trái. Tương ứng trong ô bụng có các quai ruột non. Mạc nói lớn và mạc treo ruột. Vet thương và chấn thương (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínvùng nãy dễ gây tòn thương ruột non và lòi tạng.5-Vừng mạng sườn í rái:Vùng that lưng trái được giới hạn phía trên bởi đường dưới sườn, phía dưới bưi(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
đường nôi gai chậu trước trên hai ben. bèn trái bời thành bụng bên. bèn phái bời dường giừa đòn trái. Tương ứng trong ỏ bụng có dại trâng trái, thận v1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínùng hố chậu phôi:Là vùng được giới hạn ờ trên bơi đường đường nối gai chậu trước trên hai bên. ờ dưới bơi dây chằng bẹn bên phai, ờ bên trái bơi đường giừa dờn phái và giới hạn bên phái bời thành bụng bên. Tạng rồng ớ vùng này có manh tràng, ruột thừa. Ngoài ra ớ phụ nừ còn có buồng trứng phai.-Vừ/ỉ (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kíng hô chậu trái:Giới hạn của V ùng hô chậu trái baơ gờm: ben phai là đường giữa đòn trái, bèn trái lả thảnh bụng bèn, ở trên là dường noi gai chậu tiưở(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
c trên hai bên. ớ dưới là dày chăng bẹn bên trái. Doi chiếu trong ô bụng có đại tràng sigma, buồng trứng trái nếu ờ phụ nừ. Trong dỏ dại tràng sigma l1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kínên hai bên, phía dưới dược giới hạn bởi xương mu và dây chàng bẹn hai bén. l ương ứng trong O bụng có tứ cung, bảng quang, trực tràng, đều là các tạng nằm ngoài phúc mạc, chấn thương vùng này có thê gây ton thương các tạng trên. Nam sau phúc mạc còn có dộng mạch chủ bụng, tĩnh mạch chù bụng chạy hai (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín bền cột song xuống vùng chậu hỏng, tách ra dộng tình mạch chậu trong, ngoài, vét thương vả chấn thương thảnh bụng trước, thành bụng sau hay tang sinh(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi chẩn đoán và điều trị các tổn thương tạng rỗng trong chấn thương bụng kín
món đều có thê gây tôn thương hệ mạch máu nảy.1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng q1ĐẬT VẤN ĐẺ •(’hân thương bụng kin (CTBK) là chân thương gây tôn thương các tạng trong ô bụng (bao gôm ca sau phúc mạc, dưới phúc mạc như thận, bàng qGọi ngay
Chat zalo
Facebook