(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳu hướng ngày càng tăng, nhất là khu vực châu Á Thái Binh Dương, trong đó có Việt Nam [1].[2]. Theo định nghía của Tổ chức Y tế thể giới (WHO). DTDTK “là linh trạng rối loạn dung nạp glucose ơ bắt kỳ mức độ nào. khơi phát hoặc được phát hiện lần đầu tiên trong lúc mang thai” |3|. So với người da Irắn (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳg, nguy cơ mac D I D 1K tăng 7.6 Ian ỡ người Dòng Nam Á (95%CI 4.114.1) |4|. Ớ Mỹ. ước tính hàng năm DTDTK anh hương đen 170.000ihai phụ. chiếm tỷ lệ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
1-14% [5]. (í Việi Nam, lý lệ mác bệnh lừ 3.6 - 39.0% tuỳ theo tiêu chuẩn chân đoán và đặc diem dân cư |6|.|7|.DTDTK nếu không dược chan doán vả diêu 1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳmo dé.... Trẻ sơ sinh của nhũng bà mẹ có DTDTK. có nguy cơ hạ glucose máu. hạ canxi máu, vàng da: khi tre lớn hơn SC có nguy cơ béo phi và DTD lýp 2 181.|9|. Khoang 30 50% phụ nữ mắc DTDTK SC tái phát mac DTDTK ở lần mang thai tiếp theo 110|. 20-50% bà mẹ mác DTDTK SC chuyển thành DTD lýp 2 Irong 5- (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ10 nam sau khi sinh [5], nguy cơ mac D I D týp 2 tăng 7.4 lần [10]. Theo khuyến cáo của ĩ lội nghị Quốc te lần thứ 4 về DTDTK. những phụ nừ có nguy cơ(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
cao bị DTDTK can dược xél nghiệm sàng lọc DTDTK trong lan khám thai dầu liên [11 ].[ 12]. Việt Nam là nước nằm trong vùng có tẩn suất cao mắc DTDTK.N1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ[12]. Các kết quá nghiên cứu ờ Việt Nam cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng, tuy nhiên các nghiên cứu chu yếu tập trung ờ một sổ thành phố lớn hai miền Nam, Bắc và thực hiện lại bệnh viện, như Hà Nội. Thành2phố Hổ Chí Minh, thiếu các nghiên cứu ơcộng đồng và khu vục miền Trung, nơi cỏ một số thói (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ quen ăn uống có (hê lãm tâng nguy cơ mac ĐTĐTK.Thành phố Vinh là thành phó loại 1 trực thuộc tinh Nghệ An. được định hướng phát triển thành trung lâm(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
cùa khu vực Bắc Trung Bộ. Phụ nừ trong tuổi sinh đe khoang trên 10.000 người. Hệ thống các cư SƯ y tế công lập thực hiện khám và quân lý thai nghén g1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳg, xã và nhiêu cơ sỡ y le tư nhàn. Việc sàng lọc DTDTK cho thai phụ hầu như chưa được thực hiện, do đó thai phụ mắc DTDTK chưa được theo dõi kiếm soát đường huyết tốt. trong khi thai phụ can được theo dõi chặt chc để tránh tai biến cho mẹ và thai. Triển khai tầm soát và xác định tỳ lệ DTDTK. lìm kiế (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳm các giai pháp theo dõi. quan lý thai nghén với thai phụ mac BIBIK, sự chia sé thông tin giừa bác sì nội tiết, bác sĩ san khoa, các cư sư quan lý tha(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
i nghén tuyển xà, phường và thai phụ là rất can thiết trong lình hình hiện lại.Câu hoi nghiên cứu mà chứng lôi đặt ra là; Tý lệ đái iháo đường ư thành1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳghén như the nào là phù hợp nhất ớ dịa phương nham dưa lại kếl quả thai nghén tốt nhất cho san phụ và gia đình?Vì thế chúng tôi thực hiện dề tài "Nghiên cứu phân bố • một số yếu to liên quan và kết quà sân khoa ở thai phụ đủi tháo đường thai kỳ” với mục tiêu:MỤC TIÊU NGHIÊN cúu1Xác định tỷ lệ và một (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ số yếu tố liên quan đến đái tháo dường thai kỳ tại Thành phố Vinh năm 2013-20152Đánh giá kết qua sân khoa ở nhóm thai phụ đái tháo dường thai kỳ.3Chư(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
ưng 1TÔNG QUAN1.1.ĐẠI CƯƠNG VẺ BẸNH DÁI THÁO DƯỜNG THAI KỲ1.1.1.Dinh nghĩa đái (háo đường thai kỳTô chức Y le the giới (WHO) dã định nghĩa "dái tháo đ1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳnày dược áp dụng cho ca những thai phụ chi cần điều chinh che độ ăn mà không cằn dùng insulin vã cho dù sau dé có còn lon lại BTB hay không. Nhưng da so trường họp DTDTK sc het sau khi sinh. DỊnli nghĩa này không loại trừ trường hợp bệnh nhân dă cỏ roi loạn dung nạp glucose lù trước (nhưng chưa dược (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ phái hiện) hay là xay ra đồng thời với quá trình mang thai |3|. 1131.Định nghía này dà tạo nên sự ihong nhai trong chiên lược phái hiện và phân loại(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
DTDTK. tuy nhiên không loại trừ được những người có thê bị DTD từ Irước khi mang thai. Hiệp hội quốc tế nghiên cứu VC DTD và (hai nghén (1ADPSG) khuyể1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ xét nghiệm phái hiện thai phụ bị BTB từ trước là ờ lan khám Ihai đau liên, đặc biệt những người có nguy cư cao. Sau đẽ họ Can được khẳng dịnh chân đoán BTB vả nếu có, cần dược diêu trị tiếp [13].1.1.2.Lịch sứ phát hiện bệnh đái tháo đường thai kỳBầu the kỷ XĨX (1824), Bennwiiz lẩn dầu liên công bố (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳmội tiường hợp DTD phái hiện trong thai kỳ. Sau đó, nhiều tác già khác ghi nhận nhừng trường họp tương tự và họ hoài nghi B1B có thề dề khới phái tron(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
g ihai kỳ. Mặc dù DTD và thai kỳ đà được đề ra từ lâu như vậy, nhưng đến năm 1882. Matthews Duncan mới long họp được những trường họp BTB có liên quan1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳi xây ra trong lúc mang thai?", hay "mang thai khi đà bị DTĐ từ trước”. Khả năng đầu tiên đà được Duncan làm sáng to vì khoang một nứa trường hợp DID dường như là xuất phát lừ thai nghén. Tuy nhiên, với cách giải thích cua Duncan đà nhiều câu hoi được đặt ra. Stcngccl (1904) cho râng một sổ trường h (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳọp DID phát triển trong lúc mang thai vã dó chi là dấu hiệu sớm nhai được phát hiện trong hoàn canh thai nghen. Eshncr (1907) lý giai là những trường(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
hợp DID dược ghi nhận Irong nửa dẳu ihai kỳ có ihè là dà lon lại (rước đó. Williams (1909) cho rằng đó là kết qua cua việc không phát hiện dược nhưng 1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳlý irong lúc mang thai, dõi hòi 1TÌỘL sự giãi thích ve việc thưởng gặp cua DTD lần đầu xuất hiện trong thai kỳ. Den nam 1961, O’Sullivan đưa ra tên gọi ‘"gestational diabetes” đe chi những (rường hợp DTD xuất hiện trong lúc mang thai. Nam 1964, O’Sullivan và Mahan đưa ra tiêu chuẩn chấn đoán DTDTK. (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳNam 1979, lieu chuấn chân đoán cua O’Sullivan và Mahan dựa trên kel quá nghiệm pháp dung nạp glucose (NPDNG) (uong 100g glucose irong 3 giừ) được Hội(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
San phụ khoa Hoa Kỳ, úy ban quốc gia VC DTD cùa Hoa Kỳ khuyến cáo sử dụng. Năm 1980, dinh nghĩa DTDTK dược chính thức công nhận ờ Hội nghị The Giới VC1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ. 1.3. ì. Chuyên hoá cachonhydratChuyên hoá glucose ờ thai phụ binh thường có 3 đặc diem: giâm nhạy cám với insulin, tăng insulin máu, nồng độ glucose máu lúc đói thấp [14],5Giâm nhạy earn với insulin: Kháng insulin có xu hướng tảng dần trong suốt thời gian mang thai song hành với các hormon như HPL (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ (Human Placenta Lactogen), progesterone, cortisol. Các mô nhạy cam với insulin bao gồm gan. CƯ vân. Khi đói, gan lang sân xuât glucose, nồng độ insul(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
in tăng cao. dần den gan giâm nhạy cảm với insulin. Vào giai đoạn mang thai, các thai phụ giam 40% sự nhạy cam cua các mô ngoại vi với insulin.Tăng in1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳthai phụ lã do thay doi chức năng của le bão dão lụy. Ngoài ra ỡ thai phụ còn thấy hiện lượng táng độ thanh thai insulin. Theo Catalano và cộng sự, 3 tháng cuối của thai kỳ có sự tăng 20% dộ thanh thãi insulin ỡ người gầy và 30% ở người béo 1151. Tăng độ thanh thai insulin có thê do rau thai giàu en (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ/.yni insulinase là en/ym phân hủy insulin nhưng cho den nay cơ chế chính xác cua hiện lượng này vần còn chưa rò.Nồng dộ glucose máu lúc dói thấp (lìn(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
h trạng maỉi dủi): Trong thai kỳ, dinh dường bào thai phụ thuộc hoàn toàn vào nguồn nhiên liệu chuyển hoá từ cư thê mẹ. khuyếch tán và vận chuyển thòn1ĐẠT VẤN ĐẾDái tháo đường thai kỳ (DTDTK) Là một thể cua bệnh đái tháo đường (ĐTĐ), là bệnh roi loạn chuyên hoá thường gặp nhai trong thai kỳ và có xu (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳhức ăn liên tục. Khi đó cư the mẹ xuất hiện các phán úng thích nghi nham dâm bâo cung cấp liên tục chất dinh dường cho bào thai và đàm bao năng lượng hoạt động cùa cư thề mẹ. Đo thai hap thu liến tục glucose và acid amin lừ cơ the mẹ nên glucose máu mẹ khi đói cỏ xu hướng thấp, 'lình trạng chuyên ho (LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳá cua cư the thai phụ sau nhịn đói 12-14 giờ tương dương với phụ nữ không có thai nhịn đói 24-36 giờ.Glucose qua rau thai nhờ cư chế khuếch tán tích c(LUẬN án TIẾN sĩ) nghiên cứu phân bố một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ
ực. quá trình này không tiêu thụ năng lượng, chi phụ thuộc vào nhóm GLUT (Glucosse6transporter) vận chuyên glucose. Tại rau thai. GLUT] chịu trách nhiGọi ngay
Chat zalo
Facebook