(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
IĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳi với người bệnh, dinh dường là một phan không thè thiếu được trong các biện pháp điều trị tòng hợp và châm sóc toàn diện, ơ nhiều quốc gia trên the giới, việc cung cap dinh dưỡng là một phan không thè thiếu của phác đồ diêu trị. Vi the. dê nâng cao chất lượng dịch vụ khám bệnh, chừa bệnh, vấn đề cã (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳi thiện tinh trạng dinh dường cho người bệnh năm viện là một trong những nội dung đòi hoi ngành y te can quan tâm hơn nừa khi nhiều nghiên cứu trong t(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
hời gian gan đây cho thay có ít nhất 1/3 số người bệnh nhập viện bị suy dinh dường [ 1 ],[2],[3]. Bơi vì, khi chế độ ăn cho người bệnh không đáp ứng đIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳJ.Do dó, giai đoạn từ 1995-2013, Bộ Y tế đà ban hành nhiều văn ban về đây mạnh hoạt động dinh dường bệnh viện [5].[6].[7]. Nhưng kết quã khảo sát tinh hình hoạt động của các khoa dinh dường tại các bệnh viện tuyến tinh, thành phố cho thay hiện chi có 68% (75/110) bệnh viện có khoa dinh dường; 72% số (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ khoa không có bác sì chuyên ngành về dinh dường; 70% khoa dinh dường tô chức ăn uống cho người bệnh nhưng chi phục vụ được 40.4% so người bệnh nam vi(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
ện. Tỷ lệ người bệnh được cung cap suất ăn bệnh lý (tim mạch, đái tháo đường, thận...) chi dạt 19,6% [8]. Trong khi đó, theo kết quá nghiên cứu cùa mộIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳời bệnh, nhiêu nghiên cứu đà thực hiện các can thiệp hồ trợ dinh dường cho người bệnh năm viện. Ket quá cho thay, các hồ trợ châm sóc dinh dường đà giúp cãi thiện đáng kê các triệu chửng lâm sàng, tỷ lệ2suy dinh dường giam, chài lưựng cuộc sông cũa người bệnh dược nàng caoTại bệnh viện đa khoa tinh (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳThái Bình, khoa Dinh dường được lái (hành lập hr dầu năm 2014 nhưng chưa có các hoạt dộng dầy dủ theo thông tư 08/2011/TT-BYT cúa Bộ Y te. Hoạt dộng c(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
hăm sóc dinh dường chưa dong bộ. nhai là sự phôi hợp với các khoa điều (rị. Trong khi đó. với quy mô hon 1.000 giường bệnh vói tong so người bệnh nam IĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳệnh nam viện là vô cùng cân thiết. Dối với một so bệnh mạn tính như đái tháo đường, suy thận mạn... dinh dường có ảnh hướng lớn tới quá trinh điều trị và diễn biến cúa bệnh. Đặc biệt đoi x ới người bệnh thận mạn tính có lọc máu chu kỳ thường có tinh trạng dinh dường kém, sút càn do chán ăn, ăn kiêng (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ nên giâm lượng thức ăn, cộng với tinh trạng tăng dị hóa nên dễ dần đen hội chimg suy mòn protein năng lượng (protein energy wasting-PEW). Khi người b(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
ệnh bị hội chứng này sỗ làm tăng nguy cơ mac các biển chứng, giâm thời gian song của người bệnh. Do đó. với gia thiết tỷ lệ suy dinh dường cua người bIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ cuộc dời với bệnh viện như người bệnh suy thận mạn có lọc máu chu kỳ? Chúng tôi tiên hành nghiên cửu dề tài này với các mục tiêu:7. Mò ta thực trạng chăm sóc dinh dường cho người bệnh lại bệnh viện đa khoa rinh 7 hái Bình Trước và sau khi xây dựng mạng lưới dinh dường tại các khoa diêu trị nam 2014 (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ, 2015.2. Dánh giá hiệu quá can Thiệp rư van dinh dường và cung cấp chế độ án cho người bệnh chạy thận nhân lạo chu kỳ tại bệnh viện da khoa tình Thái(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
Bình.3Chưong 1 TỎNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Một số khái niệm chung và công cụ đánh giá tình trạng dinh dưỡng1.1.1.Tình trạng dinh dưỡngTình trạng dinh dườngIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ dường và tình trạng sức klioé có liên quan chặt chè với nhau. Tuy vậy, ớ thời kỳ đẩu, đế đánh giá tinh trạng dinh dường, người ta chi dựa vào các nhận xét đơn giàn như gay, béo: tiếp đó là một so chi tiêu nhân trắc khác. Hiện nay, nhờ phát hiện về vai trò các chất dinh dường vả các tiến bộ kỳ thuật (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ, phương pháp đánh giá tinh trạng dinh dường ngày càng hoàn thiện và trớ thành một chuyên khoa cùa dinh dường học.Đánh giá tinh trạng dinh dường là vi(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
ệc xác định chi tiết, dặc hiệu và toàn diện tinh trạng dinh dường người bệnh. Việc đánh giá nãy được thực hiện bới các cán bộ dược đào tạo về dinh dưởIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳm sóc dinh dường và cũng là cơ sở cho việc theo dõi các can thiệp ve dinh dường cho người bệnh.Đánh giá TTDD người bệnh giúp cho việc theo dõi diễn biến bệnh trong quá trinh điều trị, tiên lượng, cũng như đánh giá hiệu quà can thiệp dinh dường. Không có một giá trị riêng biệt nào cua các kỳ thuật đá (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳnh giá TTDD có ý nghĩa chính xác cho từng người bệnh, nhưng khi thực hiện nó giúp cho các bác sì lâm sàng chú ý hơn đen tình trạng người bệnh, giúp gợ(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
i ý đê chì định thực hiện thêm các xét nghiệm can thiết. Việc phát hiện sớm tình trạng thiếu dinh dường giúp xây dựng chiên lược hỗ trợ dinh dường kịpIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳSuy dinh dưỡng là một trạng thái mất cân bang (thiêu hoặc thửa) về năng lượng, protein và các chất dinh dường khác gây ra những hậu qua bất lợi đến cấu trúc, chức năng của lừng bộ phận cơ thẻ và gây ra bệnh lật.Hội Dinh dường lâni sàng và chuyên hóa châu Âu đà đề xuất định nghĩa suy dinh dường cho n (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳgười bệnh như sau: “Suy dinh dường là một lình trạng cung cấp thiếu, không đầy đu hay rối loạn hấp thu dinh dường dần đến làm thay doi thành phan cơ t(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
he (giảm khối mờ lự do và khơi le bảo cơ the), làm giam chức nũng VC the chất, tinh thần và suy giam ket qua điều trị bệnh” 1141.Tuy nhiên, suy dinh dIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳkhông đù thi có thể dễ dàng can thiệp và hổi phục hằng hồ trợ dinh dường. Nhưng dối với các bệnh lý gây tăng dị hóa, tạo ra cân bang năng lượng và nitơ âm tinh thì không thè phục hồi bang liệu pháp dinh dường đơn thuần, kê cá khi được nuôi ăn dư thừa. Thông thường, chi khi giai đoạn dị hóa bat đầu g (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳiâm mới có thê hoi phục lại các mó đà mat. Đo đó, Úy ban hướng dan đồng thuận Quốc tế đà thống nhất chân đoán suy dinh dường dựa trên nguyên nhân cùa(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
tinh trạng đói và bệnh lý. “Suy dinh dường do đỏi” là khi có tình trạng dói mạn tinh và không có viêm: “suy dinh dường do bệnh mạn tính” khi có tinh tIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳi có lình trạng viem cấp tinh nặng (như nhiễm trùng nặng, bóng, chấn thương, sau dại phẫu thuật) [14].Ngoài ra. đè sư dụng thuật ngừ “suy dinh dường” theo ca nghĩa thiếu và thừa dinh dưỡng, suy dinh dường dược định nghĩa “là tình trạng roi loạn dinh dường bán cấp hay màn tính, trong đó có sự kết hợp (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ thừa dinh dường, thiếu dinh dường vã tinh trạng viêm ỡ nhiều mức dộ khác nhau dẫn den sự thay dối về thành phân và suy giam chức năng cơ the” 1141.51(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
.1.3.Chăìtt sóc dinh dườngChain sóc dinh dường là một nhóm các hoạt động khác nhau nham đáp ứng nhu cầu dinh dường và chăm sóc dinh dường can thiết củIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳn đề liên quan đen dinh dường.-2Chân đoán dinh dường.-3Can thiệp dinh dường: Lên kế hoạch và sáp xếp thứ tự tru tiên các can thiệp dinh dường đê đáp ứng nhu cầu dinh dường.-4Theo dõi và đánh giá kết qua quá trinh châm sóc dinh dường.I.Ỉ.4. Một so kỹ thuật sàng lọc, đánh giá tình trạng dinh dưỡng ngư (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳời bệnh tại bệnh viện1.1.4.1.Nhân trác dinh dườngĐây là phương pháp đo các thay đổi về giãi phẫu học có liên quan đến thay đôi về tinh trạng dinh dườn(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
g. Các nhóm kích thước nhàn trác bao gom: khối lượng cơ thê. biêu hiện bang càn nặng; các kích thước về độ dài. đặc hiệu là chiều cao; cấu trúc cơ thèIĐẶT VÁN ĐÈ •Chế độ ăn và dinh dường hợp lý là yếu tố quan trọng đè tăng cường và duy trì sức khóe tốt trong suốt cả cuộc đời con người. Đặc biệt, đoi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳòi ngan hạn phàn ánh sự cân bang dịch. Các thay đoi dài hạn có thê phan ánh sự thay đôi toàn bộ trong khối mò thực nhưng không cung cap thông tin về sự thay đôi thành phan cấu tạo. Giam cân không chu ỷ trong vòng 3-6 tháng qua là một chi so có giá trị trong đánh giá tinh trạng dinh dường.BMI là chi (LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳso tiên đoán quan trọng về tứ vong ớ người bệnh nằm viện. BMỈ thắp là yeu to nguy cơ tàng biên chứng và từ vong ở người bệnh nam viện. Nhiều nghiên cứ(LUẬN án TIẾN sĩ) thực trạng chăm sóc dinh dưỡng tại bệnh viện đa khoa tỉnh thái bình và hiệu quả mô hình can thiệp tư vấn dinh dưỡng, cung cấp chế độ ăn cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo chu kỳ
u đà cho thấy người bệnh thiếu dinh dường có nguy cơ6tư vong nhiều hơn so với người bệnh có cân nặng bình thường, đặc biệt là đoi xới người bệnh đangGọi ngay
Chat zalo
Facebook