Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
Chương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángiện lảm sàng, tồn thương trên điện quang và nhửng thay đối về sinh học khi lần đầu tiên trực khuần lao xâm nhập vào cơ thể. Đây là khới đắu cùa bệnh lao, tuỳ theo tình trạng cùa từng cơ thế , khà năng gây bệnh của vi khuân mà các triệu chứng có thể kín đáo hoặc biểu hiện rỏ rệt. Một số tác già còn g Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángọi lao sơ nhiễm là lao khởi phát hay lao tiền nhiểm. Biểu hiện triệu chứng cùa nhiễm lao lần đầu tiên vào cơ thê rất khác nhau. Trong đa số trường hợpEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
cơ thể chỉ có thay đổi vé sinh học, xuất hiện dị ứng của Tuberculin, tức là "chuyên phàn ứng da với Tuberculin từ âm tinh sang dương tinh, mà không cChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángdù hơn 90% các trường hợp nhiễm lao là tiến triển thuận lợi và lành tính, nhưng một số trường hợp có biểu hiện lâm sàng và X quang nặng xãy ra sau một thời gian chuyển phân ứng Tuberculin, thậm chí sau 3 đến 6 năm sau. Theo kết quá cùa một sô cõng trình nếu dùng hoá học dự phòng thì có thê' ngăn cán Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng dược diễn biến xấu sau này.Tình hình nhiễm lao khác nhau ờ mỗi nước chù yếu phụ thuộc vào nguồn lây. Ớ Pháp phân ứng Tuberculin dương tính 2-3% ớ tréEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
nhỏ dưới 6 tuổi, 20-25% ớ trê 12-14 tuổi và 65-68% ở sinh viên các trường đại học (Lette A; 1964). Ờ Liên Xô (cũ) theo N. A. xiganóva (1976) tỷ lệ nhChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángnhiêm lao dối với trè 6 tuổi là 2,3%và 13 tuổi là 7% (Ruggierod; 1982). Tại Ưrugoay, chỉ số mác lao sơ nhiễm trong năm 1976 cũa trẻ dưới 9 tuổi là 20,68/10.000 (Fessemale J. R; 1981).ơ nước ta các sô liệu về lao trẻ em còn chưa đáy đù. Theo ước tính ừ một số địa phương thì tỳ lệ khoảng 10-13/10.000 Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángtrẻ em (Phạm Khắc Quãng, 1989).2CẢN NGUYÊN, SINH BỆNH HỌC2.1.Vi khuẩn gây bệnh- Vì khuẩn lao người (M. Tuberculosis Hominis): Đây là nguyên nhân chù yEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
ếu gây lao sơ nhiễm ờ nướcT3-8LTE47ta cũng như ớ nhiều nước trên thê giới, vi khuán iao người thường gây lao sơ nhiẻm ỏ phổi nhưng cũng có thể gây laoChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángthuốc từ đầu. Hiện nay với các thuốc chòng lao có tác dụng mạnh với VI khuẩn, vấn đé này không còn lã diều đãng lo ngại như trước đây.-Trực khuân lao bò (M.bovis): Trực khuân lao bò cũng có thể gáy lao sơ nhiễm khi uống sữa lấy từ bỏ bị lao không vô khuẩn tốt. Đường xám nhập cùa vi khuẩn vào cơ thể Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sánglà đường tiêu hoá. Rất hiếm gặp láy nhiềm giữa người với nhau do trực khuẩn lao bò, trừ một bệnh án mà E. Hedawall mô tả từ năm 1942 là bệnh nhân bị lEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
ao phổi do vi khuẩn lao bò có thẻ lây sang người khác. Vi khuẩn lao bò gây lao sơ nhiễm ở vùng Lyon (Pháp) là 5%. Ó Liên Xô vùng Cazá'cstăng có đến 10Chương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng. Ngày nay khi hội chứng suy giảm miền dịch mác phải (AIDS) gặp ở nhiều nước trên thế giới kế cá ớ tré em, nguyên nhán gày bệnh lao ở những bệnh nhân này có cà trực khuân kháng cồn, kháng toan không điên hình thi vai trò của chủng trong lao sơ nhiễm cần được chú ý.482.2.Đường gây bệnhDường hô hấp: H Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángẩu hết vi khuẩn lao vào cơ thê gây lao sơ nhiễm bằng đường hô hấp. Bệnh nhãn lao phôi khi ho các giọt nước bọt có thể bắn ra phía trước từ 0,8 - 1,2 mEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
. Các hạt nước bọt ỉi ti này sẻ vào cơ thế trẻ bằng đường hô hấp gày lao sơ nhiễm tại phổi. Người ta cho rằng trực khuẩn đầu tiên xâm nhập vào phế nanChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángây viêm hạch trung thát, lúc này phức hợp sơ nhiễm được hình thành.-Đường tiêu hoá: vi khuẩn xâm nhập vào cơ thê bằng đường tiêu hoá sẽ gây lao sơ nhiễm ở ruột: săng sơ nhiễm ở niêm mạc ruột và viêm hạch mạc treo. Đó là những trường hợp uống sữa bò không vô khuẩn hoặc thai nhi khi chuyển da uống phẩ Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángi nước ốr có nhiễm vi khuẩn lao.-Dường da uà niêm mạc: Hièm gặp, vi khuấn có thê gây lao sơ nhiễm với tổn thương là viêm kết mạc và viêm Amydan.2.3.TuEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
ổi mắc bệnhTuỏì mấc lao sơ nhiễm liên quan đến nguồn láy, ờ các nước, khi bệnh lao còn phò biến nguồn lây còn nhiều thì lao sơ nhiễm gặp nhiều ớ trẻ eChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángi.2.4.Những yếu tô thuận lợi2.4.1.Nguồn láy:Đóng vai trò râ't quan trọng trong bệnh lao sơ nhiễm nhất là ở trẻ nhỏ. Nguồn lây quan trọng nhất là những bệnh nhán lao phổi, đẠc biệt là nhừng trường hợp lao phổi AFB (+) trong đờm bàng phương pháp nhuộm soi trực tiếp. Từ năm 1920 Leon Bernard đả theo dõ Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángi ở trẻ sơ sinh bị lao và thây tất cả những trẻ này đều có nguồn lây từ nhửng người trong gia đình, đối với trẻ lớn cũng có nguồn lây là 74% các trườnEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
g hợp. Những bệnh nhân không rỏ nguồn lây, người ta cho rằng do trẻ đã tiếp xúc ngầu nhiên với một người bị bệnh lao mà không biết hoặc đã hít phải bụChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hi Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángtrở lên) nhiều gâ'p 2, 3 lần những gia đình chỉ có 1-2 con.2.4.2.Trẻ không tiêm uaccin BCG:Những trẻ không tiêm vaccin BCG có nguy cơ bị lao nhiều hơn những trỏ em dược tiêm vaccin BCG. Theo Phạm Khẩc Quảng (1964) thày 99,5% trê em chết vì bệnh lao tại bênh viện Bạch Mai (1959 -1963) đâ không được t Ebook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sángiêm vaccin BCG. Trong số 57550trè em bị bệnh lao nằm diều trị tại khoa nhi (VLBP) từ 1976 - 1982 cũng chỉ 10% trê dược tiêm vaccin BCG. Điều cần chú ýEbook Bệnh lao trẻ em: Phần 2 - PGS.TS. Trần Văn Sáng
là BCG, một biện pháp phòng bệnh lao có hiệu quả nhưng không tuyệt đối. Trẻ đâ tiêm vaccin BCG nhưng tiếp xúc thường xuyên với nguồn lây chính, kéo dChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hiChương 4LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN,ĐlỂư TRỊ VÀ Dự PHÒNG CÁC THỂ BỆNH LAO TRẺ EMLAO Sơ NHIỄM1ĐẠI CƯƠNGLao sơ nhiễm là danh từ dùng đê chi toàn thẻ các biếu hiGọi ngay
Chat zalo
Facebook