LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 179 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẼTRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘIHOÀNG MINH ĐỨCNGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY cơ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU TH

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)HUẬT UNG THU ĐẠI TRỰC TRANGLUẬN ĂN TIÉN SĨ Y HỌCHÀ NỘI - 20201ĐẶT VÃN ĐÈUng thư đại trực tràng (UTĐTT) là một bệnh thường gặp trong ung thu’ đường tiê

u hoá, chiêm 10% các loại ung thư ở nam giới và 11% các loại ung thư ờ nừ giới. Theo ước tính cùa Tổ chức Y tẽ Thế giới năm 2018 có 1,8 triệu trường h LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

ợp mới mắc và gân 861.000 người tử vong [1]. Tại Hoa Kỳ, hàng năm có khoảng 145.600 người được chần đoán ung thư đại trực tràng mới và khoảng 50.630 n

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

gười tử vong do ung thư đại trực tràng [2], chiêm 8% tống sõ các trường hợp ung thư. Đây là căn bệnh đứng hàng đâu ờ các quốc gia Tây Âu và dll'll g h

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)do bệnh ung thư đại trực tràng, tỷ lệ mắc đứng hàng thứ 6 và chết đứng hàng thứ 5 trong cả 2 giới [4].Ung thư đại trực tràng chủ yêu là ung thư biêu m

ô tuyên (Adenocarcinome), chiếm khoảng 95%. Ung thư đại trực tràng nếu được chân đoán sớm và điêu trị đúng nguyên tắc thì tiên lượng tốt. Các nghiên c LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

ứu cho thây nếu ung thư chưa xâm lân đến lớp thanh mạc tỷ lệ sống được 5 năm sau mố là 80% - 90%, nhưng nếu xâm lẩn qua ló*p thanh mạc và di căn hạch

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

khu vực chi còn 10% [6], [7]. Những tiến bộ trong chấn đoán, phầu thuật và gây mê hồi sức cũng như việc ứng dụng các phương pháp điêu trị bõ trợ như h

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)h nhân.Ung thư đại trực tràng được coi là tái phát khi phát hiện nhùìig thương tốn ác tính mới, có thê tại chò hoặc di căn, ờ các bệnh nhân đã được đi

êu trị phâu thuật ung thư đại trực tràng triệt căn [8], [9], [10]. Tỷ lệ tái phát chung của ung thư đại trực tràng vào khoảng 30 - 50% [11], [12]. Tỳ LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

lệ tái phát của ung thư đại tràng và trực tràng lân lượt ở giai đoạn I là 1,2% và 8,4%, giai2đoạn II là 13,1% và 20%, giai đoạn III là 26,3% và 30,4%

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

[13]. Thời gian tái phát trung bình của ung thư đại trực tràng tù* 16-24 tháng, trong đó 2/3 trường hợp tái phát trong 2 năm đâu [10], [14]. Nguy cơ t

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT) phát hiện ung thư đại trực tràng tái phát cân thăm khám định kỳ sau mố bâng các thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng như: định lượng kháng nguyên ung t

hư bào thai (CEA), siêu âm gan, chụp XQ phối, nội soi đại tràng ống mềm - sinh thiết, chụp CT, chụp MRI, chụp PET - CT... [19], [20], [21], [22].Đối v LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

ới ung thư đại trực tràng tái phát phâu thuật vân là phương pháp điêu trị chủ yếu, tuy nhiên khả năng phầu thuật được hay không phụ thuộc vào vị trí t

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

ái phát và mức độ phát triẽn của khối u. Tiên lượng sau mổ ung thư đại trực tràng tái phát phụ thuộc vào nhiêu yếu tõ như thời gian tái phát sau mõ, g

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)càng tăng. Tuy nhiên ở nước ta các công trình nghiên cứu về vấn đề này chưa đầy đủ. Xuãt phát tù’ thực tế trên chúng tôi thực hiện đê tài: “Nghiên cứu

kết quả điều trị phẫu thuật và một số yêu tô nguy cơ tái phát, di cấn sau phẫu thuật ung thư dại trực tràng triệt căn” với ba mục liêu:1Mô tả đặc diê LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

m tái phát, di căn sau phảu thuật ung thư đại trực tràng triệt căn.2Đánh giá kêt quà phàu thuật ung thư đại trực tràng tái phát, di căn.3Phân tích một

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

số yếu tố nguy cơ tái phát, di căn của ung thư đại trục tràng.3Chương 1TÔNG QUAN1.1. GIẢI PHẪU ĐẠI TRỰC TRÀNGĐại trực tràng là phần tiếp theo của õng

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)g được câp máu từ động mạch mạc treo tràng trên (ĐM MTTT) và động mạch mạc treo tràng dưới (ĐM MTTD) xuất phát tù’ động mạch chủ bụng. Riêng trực tràn

g và õng hậu môn còn được nuôi dường bởi động mạch trực tràng giừa và động mạch trực tràng dưới xuất pháttù’ động mạch chậu trong.Hình 1.1. Giãi phẫu LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

và mạch máu dại trực tràng [23 J4"Nguồn: H. Netter, 2007”- Hệ thống bạch huyết cùa dại trực tràng:Ờ đại tràng có hai kiẽu dân lưu bạch huyết: dân Ill’

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

ll dọc theo chiêu dài của ruột (dân lưu cạnh ruột) và dàn 1lTu hướng về hạch chính của mạc treo ruột (dân Ill'll trong mạc treo). Trong khi đó, ớ trực

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)Ill’ll bên). Phạm vi di căn hạch cũng là cơ sở đế phàu thuật viên thực hiện nạo vét hạch vùng rộng rãi trong phâu thuật điều trị triệt căn ung thư đại

trực tràng. Tuy nhiên, khi chưa có di căn hạch thì nạo vét hạch rộng rài là không cần thiết vì làm gia tăng chấn thương phần thuật, giâm sức đề kháng LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

tại chó với u [28].Hệ thông bạch huyết đại tràng dược chia làm 4 nhóm:+ Chuôi hạch trong thành đại tràng (nhóm 1).+ Chuồi hạch cạnh thành đại tràng n

LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ NGUY CƠ TÁI PHÁT, DI CĂN SAU PHẪU THUẬT UNG THƯ ĐẠI TRỰC TRÀNG (FULL TEXT)

ăm dọc các cung mạch viền (nhóm 2).+ Chuộc hạch trung gian nằm dọc theo đường đi các mạch máu đại tràng (nhóm 3).