tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướisố lượng bệnh nhân cùng như mức độ phức tạp của bệnh. Nguyên nhân là tuổi thọ trung bình tăng, số lượng bệnh nhân mâc các bệnh lý’ chuyên hóa lãng cùng như thay đối chê độ dinh dường của bệnh nhân dần tới tỷ lệ bệnh động mạch chi dưới ngày càng nhiêu. Theo thõng kê dịch tè năm 2015 trên thế giới có tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướiđến 200 triệu người mắc bệnh động mạch chi dưới, trong đó trên 30% người trên 80 tuổi mâc bệnh [1].Điêu trị bệnh động mạch chi dưới bao gôm nhiêu phươtổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
ng pháp như: điêu trị nội khoa bâng thuốc, phẫu thuật mạch máu hoặc can thiệp mạch máu. Điêu trị nội khoa và phầu thuật đà có lịch sử lâu đời. Can thi1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướimáu nói chung và bệnh lý động mạch chi dưới nói riêng.Các tốn thương động mạch chi dưới nhiêu tâng, nhiều vị trí xuất hiện đang là thách thức với các bác sĩ lâm sàng cả về ngoại khoa cùng như can thiệp tim mạch. Với những bệnh nhân có bệnh phức tạp. tuổi cao, nhiêu vị trí tốn thương việc áp dụng các tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới phương pháp kinh điển như phầu thuật đơn thuần hoặc can thiệp đơn thuần sè không mang lại hiệu quả tốt do pháu thuật tại nhiêu vị trí cùng một lúc trtổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
ên bệnh nhân già yếu sè ảnh hưởng nặng nê đến sức khỏe bệnh nhân, việc can thiệp mạch máu trên nhiêu vị trí cùng một lúc không phải lúc nào cũng thực 1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướip trên một bệnh nhân trong một thì (Hybrid) nhăm làm giảm độ khó của22phàu thuật/ can thiệp, giảm chi phí y tế và giảm tác động có hại trên sức khỏe bệnh nhân. Cùng nhu’ có thế tận dụng tối đa các It'll diêm của phẫu thuật và can thiệp mạch máuTại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, từ năm 2011 với sự giúp tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới đờ của các chuyên gia nước ngoài cũng như kíp can thiệp mạch máu, chúng tôi bước đâu áp dụng Hybrid phâu thuật, can thiệp trong cùng một thì trên cáctổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
bệnh nhân có bệnh lý động mạch chi dưới với kết quà ban đâu tương đối khả quan. Tuy nhiên chưa có nghiên cứu nào đánh giá vẽ biện pháp điều trị mới n1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướibệnh động mạch chi dưới” nhằm nhìn tống thê về hybrid qua các nghiên cứu đà được công bố trong và ngoài nước.33NỘI DUNG1. Bệnh động mạch chi dướiBệnh động mạch chi dưới (BĐMCD) là lình trạng bệnh lý của động mạch chủ bụng và các động mạch chi dưới trong đó lòng động mạch bị hẹp gây giảm tưới máu cơ tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướivà các bộ phận liên quan (da, thần kinh) phía hạ lưu. Bệnh nhân BĐMCD có thê biêu hiện triệu chứng lâm sàng hoặc chưa, nhưng chi số cố chân - cánh taytổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
(gọi tât là ABI - Ankle Brachial Index) giảm so với giá trị bình thường.BĐMCD thường biếu hiện dưới hai hình thái:•Thiếu máu chi dưới khi gắng sức, c1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới dộng mạch chi dưới do vừa xơ là nguyên nhân thường gặp nhất của bệnh động mạch chi dưới mạn tính (chiêm 90%). Gần 95% bệnh nhân BĐMCD có ít nhất một yêu tô nguy cơ tim mạch. Các bệnh lý động mạch khác không do xơ vừa bao gôm bệnh Buerger, bệnh Takayasu, viêm động mạch sau xạ trị, hẹp/tâc ĐM do chấn tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới thương ....Khi tình trạng thiêii máu chi không được giải quyết sè dần đến teo cơ, loét và hoại tử chi, lan dần từ ngọn chi đến gổc chi. Hậu quà cuốitổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
cùng là phải phầu thuật cắt bỏ phần chi hoại tử, ban đầu là cắt cụt chi tối thiếu, sau đó là cât cụt chi mờ rộng, khiến người bệnh mất đi một phân chi1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướiếu của BĐMCD là do xơ vừa động mạch. Các yếu tố nguy cơ chính của xơ vữa động mạch là thuốc lá, đái tháo đường, rối loạn44lipid máu, tăng huyết áp và tăng homocystein máu làm gia lăng sụ’ phát triển cùa BĐMCD và các bệnh lý động mạch khác do xo’ vữa.-Tuổi BN càng cao thì nguy cơ mâc bệnh ĐM chi dưới tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới càng cao [3]-Thuốc lá: Các nghiên cứu dịch tê lớn cho thây hút thuốc lá làm tăng nguy co’ BĐMCD từ 2 - 6 lân, và tảng nguy cơ cât cụt chi từ 3 - 10 ltổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
ần. Hơn 80% bệnh nhân BĐMCD có hút thuốc lá [4],[5],-Đái tháo đường: làm tăng nguy cơ mâc BĐMCD từ 2 - 4 lân. Có 12% -20% bệnh nhân BĐMCD bị ĐTĐ [6],[1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướiệ thuận với mức độ nặng và thời gian bị mắc bệnh ĐTĐ [9],[10]. Bệnh nhân ĐTĐ cũng có nguy cơ bị thiêu máu chi dưới trâm trọng cao hơn hân so với bệnh nhân BĐMCD không ĐTĐ [11].-Rối loạn lipid máu: Cholesterol toàn phân tăng lên môi 10mg/dl làm tăng nguy co’ mâc BĐMCD lên lù’ 5 - 10% [12],[13],[14]. tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướiCác nghiên cứu dịch tề học cho thấy bệnh nhân đau cách hồi chi dưới có cholesterol toàn phân cao 110*11, LDL - cholesterol cao hơn và HDL - cholesterotổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
l thấp hơn so với người bình thường cùng lứa tuổi [15],[16].-Tăng huyết áp: Bệnh nhân BĐMCD có thê có THA kèm theo, mặc dù sự phối hợp này không rõ né1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướilần đối với nữ, mức độ tăng tỷ lệ thuận với mức độ trâm trọng của THA [ 16][ 18].-Tăng homocystein máu: làm tăng nguy cơ mắc các bệnh lý động mạch do xơ vữa tù’ 2 - 3 lân. Một nghiên cứu đa phân tích chì ra homocystein máu tăng mói 5 mmol/1 làm tăng tỷ suất chênh của bệnh động mạch vành và đột quỵ l tổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dướià 1,5. Khoáng 30 - 40% bệnh nhân BĐMCD có tảng homocystein.55Homocystein máu (ăng dường như làm (ăng nguy cơ tiến triển của BĐMCD, nhưng cơ chê cụ thểtổng quan về phối hợp phẫu thuật – can thiệp nội mạch một thì (hybrid) điều trị bệnh động mạch chi dưới
vân còn chưa được nghiên cứu đầy đủ [19].1.2.Dịch té học1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về s1 1ĐẶT VẪN ĐỀ•Bệnh động mạch chi dưới tại Việt Nam nói riêng và trên thê giới nói chung trong nhùìig năm gân đây diên biên theo xu hướng tăng dân về sGọi ngay
Chat zalo
Facebook