Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtg màng phối chi có khoảng 10-20ml. Đây là một hội chứng thường gặp trong các bệnh vê phối và đà được biết đến từ rât lâu [1].Omar Lababede và cs (2006) cho biết hiện nay hằng năm ở Mỹ có khoảng 1.000.000 người bị ưàn dịch màng phối. Một thông kê dịch tề cùa vùng Trung tâm Bohemia thông báo tỷ lệ TDM Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtP ờ đây là 0.32% từ đó người ta ngoại suy tỳ lệ TDMP của Czchoslovakia là 48.000 trường hợp mỏi năm [1]. Ở Việt Nam hàng năm sõ bệnh nhân vào điêu trịVai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
do TDMP chiêm 7-11% tống số bệnh nhân vào điêu trị, thậm chí có thế lên tới 24,1% (Ngô Quý Châu, 2001) [2].TDMP do rất nhiêu nguyên nhân gây ra, bao 1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtsố bệnh nhân TDMP có biẽu hiện lâm sàng với hội chứng 3 giâm (rung thanh giảm, gõ đục, rì rào phê nang giảm hoặc mất). Việc chẩn đoán xác định TDMP không khó, nhưng đế chân đoán nguyên nhân gây TDMP thì không phải lúc nào cùng dề.Theo tác già Trịnh Thị Hương nghiên cứu 768 bệnh nhân TDMP điêu trị nộ Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếti trú tại Trung tâm hô hấp Bệnh viện Bạch Mai nhận thấy các nguyên nhân gây tràn dịch màng phối: do lao 37,6%; ung thư 23,8%; do viêm phối áp xe phốiVai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
8%; các nguyên nhân khác: suy tim, xơ gan... chiếm 11,9%, có tới 15% không tìm được nguyên nhân [3]. Các nguyên nhân gây tràn dịch màng phổi dịch tiết1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtđại (Sinh thiết màng phối mù hoặc sinh thiết qua nội soi màng phối, nội soi phê quản) giúp chân đoán nguyên nhân TDMP chính xác hơn ngoài các xét nghiệm kinh điển như: sinh hóa, tẽ bào học, soi trực tiếp tìm vi khuân... sự hồ trợ của các kỳ thuật2sè nâng cao hiệu quà chấn đoán, hạn chế ti lệ âm tính Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết giả.Sinh thiết màng phối mù bằng kim Castelain cũng cho kết quả chẩn đoán nhanh. Theo Đặng Hùng Minh (2002) kỳ thuật cho kết quà chân đoán đạt độ nhậVai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
y 86%, tỷ lệ xác định được nguyên nhân là 66%, theo các tác già nước ngoài thì hiệu quà chấn đoán của sinh thiết mù vào khoáng 40 - 60% [4].Nội soi ph1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết soi phế quàn có thế phát hiện được tốn thương trong long phê quàn đồng thời co thế hút dịch phê quàn làm xét nghiệm tê bào, vi sinh vật và sinh thiết vào vùng tốn thương hoặc sinh thiết xuyên thành phê quàn vào vùng tốn thương xác định qua X quang hoặc CLVT.... làm xét nghiệm mô bệnh học. Ờ Việt Na Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtm đà có nhiều nghiên cứu tìm hiẽu vai trò của soi phế quản trong chấn đoán bệnh lý hô hấp nói chung, ung thư phối, lao phối, nhưng chưa có nghiên cứuVai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
tìm hiếu vai trò cùa soi phê quản trong chuẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phối dịch tiết.Chính vì vậy- chúng tôi tiến hành nghiên cứu đê tài “Vai 1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtng bệnh nhân tràn dịch màng phôi dịch tiết2Nhận xét vê vai trò chân đoán cúa nội soi phê quàn ông mềm và một sô kỳ thuật trong chán đoán nguyên nhân tràn dịch màng phối do lao và ung thư.3CHƯƠNG 1TỐNG QUAN1.1.TỒNG QUAN VÈ MÀNG PHÕI VÀ TRÀN DỊCH MÀNG PHÓI1.1.1.Giải phẫu, mô học và chức năng sinh lý c Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtủa màng phổi1.1.1.1.Giới pháu học màng phôiMàng phối hay phế mạc là bao (hanh mạc bọc quanh phối, gôm có lá (hành và lá tạng. Giừa lá (hành và lá tạngVai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
là một khoang ào gọi là khoang MP hay khoang phê mạc. Ở người, hai khoang màng phối phải và (rái được (ách riêng biệt bỏi trung that. Trong mòi khoan1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtá tạng quặt ngược lại, liên tiếp với lá thành, theo hình cái vợt mà cán ờ dưới (tạo nên dây Châng phôi hay dây chăng tam giác). Lá tạng lách vào các khe liên thuỳ và ngăn các thuỳ với nhau. Mặt trong lá tạng dính chặt vào bẽ mặt phối, còn ở mặt ngoài thì nhằn, bóng và áp sát vào lá thành.Lá thànhBao Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết phủ tãt cả mặt trong của lông ngực liên tiếp với lá tạng ở rõn phối và tạo nên dây chằng tam giác lúc nó đi (ừ rốn phối đến cơ hoành. Lá thành quân lVai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
ấy phối, dính vào các vùng xung quanh, chia thành từng vùng:-Màng phối lá thành - sườn: bao phủ mặt (rong thành ngực vùng xương sườn và vùng cơ gian S1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtphối lá thành - trung thất: bao phù các tạng trong trung thất.Lá thành cùng với các cơ quan bao quanh phối tạo nên các túi cùng (góc). Bao gồm: góc sườn hoành, góc sườn trung thất trước, góc sườn trung thất sau, góc hoành trung thất.4Khoang màng phốiKhoang MP hay khoang phê mạc là một khoang ào. Lá Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtthành và lá tạng của MP áp sát vào nhau và có thê trượt lên nhau dê dàng lúc hít vào hay thở ra do có một lớp dịch mỏng. Khi MP bị viêm, mặt áp sát vàVai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết
o nhau của hai lá mất độ nhân và cọ lên nhau hoặc hơn nữa khi ố phê mạc trong tình trạng bệnh lý có thể có địch, mủ, máu, hoặc hai lá dính vào nhau là1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoang Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiếtkhoang MP, nhu mô phối sè bị xẹp lại. Do lá tạng bao phủ nhu mô phối tới tận các rãnh liên thùy nên từng thùy riêng biệt có thê xẹp tuỳ theo mức độ. Nếu mức độ nặng, nhu mô phối sè bị xẹp hoàn toàn và co rúm vê phía rốn phối.1.1.1.2.Mô học màng phôi Vai trò của nội soi phế quản ống mềm trong chẩn đoán nguyên nhân tràn dịch màng phổi dịch tiết1ĐẶT VẪN ĐỀTràn dịch màng phối (TDMP) là sự tích tụ dịch nhiêu hơn mức sinh lý bình thường trong khoang màng phối. Bình thường lượng dịch trong khoangGọi ngay
Chat zalo
Facebook