Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bào Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em thân kinh và u nguyên bào thận. Trong số các u gan ác tính, u nguyên bào gan là u thường gặp nhất chiêm tỷ lệ khoảng 79% .Tại Mỹ, một nghiên cứu của trung tâm ung thu’ quốc gia từ năm 1975-1995 cho thấy u nguyên bào gan chiêm tới 79% u gan ác tính ờ trẻ dưới 15 tuổi, hàng năm có thêm khoảng 100 bện Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emh nhi u nguyên bào gan. tân suất gặp cao nhất ờ trẻ nhỏ (dưới 1 tuổi- 11,2/1 triệu trẻ). Trong suốt thời gian 21 năm nghiên cứu, tỷ lệ mắc u nguyên bàĐặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
o gan gân như tăng gấp đôi, tù’ 0,8/ Itriệu trẻ (1975-1979) đẽn 1,8/1 triệu trẻ (1990-1995).Tại Việt Nam năm 1973 Chu Vãn Tường, Nguyên Gia Khánh bât 1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bào Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emvực Hà Nội là 2,5 trẻ/ 1 triệu trẻ em, chiêm tỷ lệ 4,4% tống số các trường hợp ung thư trẻ em và chiếm 5% tống sõ trẻ em được chân đoán là u gan được điêu trị tại Bệnh Viện Nhi Trung ƯơngNăm 2004 Nguyền Phạm Anh Hoa dã nghiên cứu đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng các khối u gan nguyên phát ờ trẻ em ỏ' Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em 48 trè trong thời gian 6 nãm .Năm 2006 Nguyền Quang Vinh đã nghiên cứu đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng và phân loại u nguyên bào gan ở trè em .Hiện cĐặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
hưa chưa có nhiêu các nghiên cứu vê đặc điẽm hình ành của u nguyên bào gan trẻ em ở Việt Nam.Vấn đê điêu trị với mục đích là cắt bỏ được hoàn toàn khố1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bào Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em các loại dược chất mới, phầu thuật cắt u đã có nhiêu tiên bộ và đặc biệt với việc điêu trị bệnh theo phác đồ của Hiệp hội ung thư trẻ em quốc lê (được viêt tắt là SIOP), đà đưa tỳ lệ điêu trị bệnh thành công lên đến 70-90% ,,. Tuy nhiên kết quà điêu trị còn rất hạn chế ờ nhừng ca được phát hiện muộ Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emn, khi khối u quá lớn không thế phẫu thuật cât bỏ hết hay những u thuộc nhóm nguy cơ cao không đáp úìig với điêu trị hóa chất cùng như không thê cât bĐặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
ỏ.Vì thê việc phát hiện và chân đoán bệnh só*m, phân chia bệnh theo đúng giai đoạn PRETEXT (theo phác đô của hiệp hội ung thư trê em) có ý nghía hết s1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bào Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emn cứu “Độc diẽm hình anh và vai trò cùa chụp càt lóp vi tính hai dày đàu thu trong chán đoán u nguyên bào gan trè em” nhăm hai mục liêu:1Mô tà dặc diêm hình ánh căt lớp vi tính của u nguyên bào gan2Đánh giá vai trò của cát lóp vi tính trong chán đoán u nguyên bào gan trè em.3Chương 1 TỐNG QUAN TÀI L Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emIỆU1.1.Giãi phẫu cât lớp vi tính gan1.1.1.Vị tríGan là tạng đặc lớn nhất trong õ bụng, nâm ngay phía dưới vòm hoành, ở dưới từ phái qua trái, gan liênĐặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
quan đến các thành phân: thận phải, đại tràng góc gan, tá tràng, tụy, đại tràng ngang, dạ dày, đại tràng góc lách và lách.Trên các lát cắt ngang CLVT1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bào Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emphân xung quanh .Hình 1.1. Hình ánh cát ngang vờ cát đứng ngang qua gan1.1.2.Cáu trúc cùa gan trên chụp cất lóp vi tính1.1.2.1. Nhu mô ganNhu mô gan trên hình ánh CLVT đồng nhất trước và sau tiêm thuốc càn quang. Có thế đánh giá cấu trúc của gan bầng cách đo tỷ trọng (đơn vị là HU), giá trị tỷ trọng Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em nước tiêm thuốc khoảng 55-65 HU, cao hơn lách khoảng 10 HU. Khi gan nhiêm mờ. tỷ trọng thấp, khi gan nhiêm đông hoặc sắt sè có tỷ ưọng cao hơn bình tĐặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
hường,.41.1.2.2.Câu trúc mạch máu và đường mật trên chụp cât lớp vi tính- Hệ thông mạch máu đi vào gau: gồm tình mạch cửa và động mạch gan.+ Tĩnh mạch1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bào Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emh hai nhánh phâi và trái.Hình 1.2. Thân lình mạch cứa cấu thành và nguyên úyHình a: nguyên ủy cùa tmc là ở ngay sau cố tụy; Hình b- TMC được hình thành từ sự hợp lưYt của tĩnh mạch lách và tm mạc treo tràng trên, tm mạc treo tràng dướiNhánh phải dài khoáng 2-3 cm đi chếch xuống dưới và ra sau, chia Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emthành hai nhánh: nhánh phân thùy trước và nhánh phân thùy sau. Nhánh PT trước chia thành hai nhánh tận cho HPT V và VIII. Nhánh PT sau chia làm hai nhĐặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em
ánh tận cho HPT VI và VII.Nhánh trái có khấu kính nhỏ hơn nhánh phải, dài 4 khoảng 3-4cm đi lên cao ra trước, chia thành hai nhánh: nhánh cho PT bên t1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bào Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ emhẳng liềm nhưng lại được cấp máu bởi nhánh trái tĩnh mạch cửa nên nó thuộc gan trái hay nói cách khác gan phái (mạch máu) = thùy phải - PH IV, gan trái (mạch máu) = thùy trái + PT IV. Đặc điểm hình ảnh và vai trò của chụp cắt lớp vi tính hai dãy đầu thu trong chẩn đoán u nguyên bào gan trẻ em1ĐẶT VẤN ĐỀ•u gan ác tính ở trẻ em hiếm gặp, tuy nhiên bệnh đứng hàng thứ ba trong tống sõ các u đặc ác tính vùng bụng ờ trẻ em, chỉ sau u nguyên bàoGọi ngay
Chat zalo
Facebook