Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cá Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứcác trường hợp u đường tiêu hóa [1]. Trước đây, các u này thường bị nhầm lần với u co' trơn lành tính, ác tính hoặc u thần kinh do có hình ảnh mô bệnh học tương đông [2]. Theo quan điếm hiện đại, GIST được định nghĩa là những khối u trung mô của đường tiêu hóa, dương tính với CD 117 và liên quan với Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứcđõt biên gen KIT hoặc PDGFRA với những đặc điẽm mô bệnh học đa dạng như dạng tẽ bào hình thôi hoặc dạng biếu mô [3],[4]. Nguy cơ ác tính của u mô đệmĐánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
phụ thuộc vào vị trí u, kích thước và số lượng nhân chia [5]. Có thế bât gặp u ở bất kì vị trí nào trong đường tiêu hóa, nhưng thường hay gặp nhất ờ d11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cá Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức-80) [8], Một vài nghiên cứu ti lệ mắc ỏ' nam cao hơn một chút so với ở nừ' nhưng một số nghiên cứu cho thấy tí lệ mắc 2 giới ngang nhau [9], [10]. Tỷ lệ mâc mới u mô đệm dạ dày hàng năm trên toàn thế giới khoảng 10-20 trường hợp /1 triệu dân, trong khi tỷ lệ hiện mắc ước tính là 130 trường hợp / 1 Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứctriệu dân [11]. Con sô thực tẽ có thế còn cao hơn do có bệnh nhân chung sõng với bệnh trong nhiêu năm mà không có triệu chứng gì [4].Theo Caterino [7]Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp nhất của u mô đệm dạ dày là xuất huyết tiêu hóa (chảy máu cấp, thiếu máu cãp hoặc mạn tính), hoặc có thế gây tắc11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cá Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứcn đoán hình ảnh, nội soi dạ dày hoặc nội soi õ bụng [8]. Theo Chandrajit trong 288 trường hợp u mô đệm 69% trường hợp có triệu chứng (kích thước u trung bình 8,9 cm), 21% trường hợp tình cờ phát hiệt tình cờ qua nội soi õ bụng (với kích thước u 3,4cm) [8].22Phầu thuật triệt căn với diện cầt không cò Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứcn u là phương pháp điều trị chính. Tuy nhiên, tỷ lệ tái phát sau phẫu thuật ván còn cao: 5% ở các trường hợp u nguyên phát giai đoạn sớm và 90% ở cácĐánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
trường hợp u tiến triển, xâm lân tại chô. Tỷ lệ sống 5 năm sau phâu thuật dao động tù’ 35% đến 65%.ở nước ta, đã có những báo cáo vê bệnh lừ năm 1979,11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cá Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứchóa mô miền dịch của Nguyên Văn Mào [12], Phạm Gia Anh [13], Bùi Trung Nghía [14].Với đặc diêm vẽ mồ bệnh học và hình thái lâm sàng so với các loại ung thu* biêu mô nên u mô đệm dạ dày đòi hỏi các thây thuốc lâm sàng phải có nhừng hiểu biẽt cơ bàn vê nhóm u này đê có thái độ xử trí phù hợp. Và chưa Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứccó nhiêu nghiên cứu vê đặc điểm lâm sàng cùng nhu* kết quà phẫu thuật u mô đệm dạ dày ở Việt Nam. Chính vì vậy, chúng tôi xin tiên hành nghiên cứu:“ĐáĐánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
nh giá kêt quá sớm phàu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức” nhâm 2 mục tiêu sau đây:1Mô lá đạc diêm lâm sàng, cận lâm sàng u mô đệm11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cá Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứcng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đặc điếm giái phẫu và sinh lý dạ dày [15],[16]Dạ dày là đoạn phình to nhất của ống tiêu hóa, nối giừa thực quàn và tá tràng, nằm sát với mỏm hoành, ở sau cung sườn và vùng thương vị trái. Dạ dày rẫt co dân có thê tích từ 2 đến 2,5 lít hoặc hơn nừa, nên không có hình dáng n Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứchất định, dạ dày giống hình chừ J. Hình dạng dạ dày thay đối tùy thuộc lượng ăn vào, tư thế, tuối, giới tính, sức co bóp và tùy theo cả lúc quan sát.1Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
.1.1.Hình thê ngoàiHình 1.1: Thè ngoài của dạ dày1. Gan 2. Các hạch bạch huyết 3. Túi mật 4. Bờ cong vị bé 5. Môn vị 6. Tâm vị7. Thân vị 8. Mạc nối nh11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cá Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức, cơ hoành và thành bụng trước. Liên quan mặt sau khá phức tạp qua hậu cung mạc nối với thân tụy, đuôi tụy, lách, cực trên thận và tuyến thượng thận trái, cơ hoành.Dạ dày là phân rộng nhất cùa ống tiêu hóa, có nhiệm vụ chứa và biên dõi thức ăn, phân trên nôi với thực quản qua lỏ tâm vị, phần dưới nố Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đứci với tá4tràng. Dạ dày được chia thành ba phần: tâm vị, thân vị và môn vị. Phân phình to và cao nhất ở tâm vị được gọi là đáy vị.ỉ. 1.1.1. Câu tạo dạĐánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức
dàyGồm 5 lớp:-Lớp thanh mạcNâm ngoài cùng, thuộc lá tạng của phúc mạc và là sự liên tục của mạc nối nhỏ phủ 2 mặt trước và sau của dạ dày. Đến bờ cong11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cá Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật u mô đệm dạ dày tại bệnh viện hữu nghị việt đức, lớp thanh mạc gân như dính chặt vào lớp cơ trừ ở gân 2 bờ cong vị dè bóc tách hơn vì tố chức này dày lên nhờ chứa mờ và các bó mạch thần kinh.11ĐẶT VẤN ĐÊ•u mô đệm đường tiêu hóa (Gastrointestinal Stromal Tumor: GIST) là loại u nung mô bắt nguồn từ’ các tê bào Cajal, chiêìn từ 0,1% đến 3% cáGọi ngay
Chat zalo
Facebook