NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 89 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

1ĐẶT VẪN ĐỀ•Tuyên thượng thận là tuyên nội tiết của cơ thế. gồm 2 phân: phân vỏ thượng thận và phân tủy thượng thận, vỏ thượng thận có nguồn gõc trung

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNg biêu mô gôm 3 lớp: lớp cung, lớp bó và lớp lưới vói chức nàng nội tiết khác nhau.Ư có thể xuất phát từ bất cứ lớp nào của tuyến vỏ thượng thận, thườ

ng là u lành tính và có hoặc không có hoạt động nội tiết. u có thế phối hợp với sự sản xuất quá mức glucocorticoid (hội chứng Cushing), hoặc các stero NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

id androgen hay estrogen (hội chứng androgenial), hoặc các corticoid khác (hội chứng Conn) [1]. Hâu hết u được phát hiện tình cờ, cho đến nay chưa có

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

một con số cụ thế vê tỷ lệ mắc của u tuyên vỏ thượng thận.Ung thư biếu mô (ƯTBM) tuyên vỏ thượng thận là loại u hiếm gặp, có độ ác tính cao, chiếm 0,0

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNượng thận lành tính hay ác tính có vai trò quan trọng trong tiên lượng và xù’ trí. Nhiêu hệ thông phân loại u tuyến vỏ thượng thận được công bố, một m

ặt giúp các nhà giải phẫu bệnh chấn đoán chính xác, mặt khác nêu được các tiêu chuẩn chân đoán tính chất ác tính của khối u như câu trúc, xâm lâìi và NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

di căn [6],[7].Nảm 1979, Hough và các cộng sự [8] đà đưa ra một hệ thõng với sự kết họp đa chuyên khoa: thông tin lâm sàng , chấn đoán hình ành và mô

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

bệnh học đẽ chấn đoán phân biệt các khối u lành tính và ác tính của vỏ thượng thận. Năm 1984, Weiss đà đưa ra một hệ thông phân loại dựa trên 9 tiêu c

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNg thực hành chấn đoán [10]. Năm 1985, Van Slooten và cộng sự [11] đà đưa ra một hệ thống đánh giá dựa trên 7 thông số mô bệnh học đê phân biệt u lành2

lính và ác tính của tuyên vỏ thượng thận. Hệ thống Weiss gân như được sử dụng nhiêu nhất trong số ba hệ thống trên vì tính đơn giàn và đáng tin cậy củ NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

a nó[12],[13].Năm 2004, Bisceglia và các cộng sự [14] đà đưa ra cách đánh giá UTBM tuyến vỏ thượng thận typ tế bào ưa toan với 3 tiêu chuẩn chính và 4

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

tiêu chuẩn phụ. Việc chẩn đoán u tuyến và ƯTBM tuyến vỏ thượng thận theo các thang điếm vần mang tính chủ quan, nhiều tác già nghiên cứu thẫy KÌ67 rã

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNuyến vỏ thượng thận với các u khác trong các trường hợp khó chấn đoán.Tại Việt Nam, cho đên nay đã có một sô công trình nghiên cứu u tuyên thượng thận

vê lâm sàng, chấn đoán hình ảnh và điêu trị. Trên phương diện giài phầu bệnh, hiện có nghiên cứu của Phạm Minh Anh vẽ hình thái học một sõ u tuyến th NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

ượng thận nguyên phát.Góp phân tìm hiếu vẽ đặc điếm mô bệnh học, cách tính thang điểm Weiss và một số dãu ẩn hóa mô miền dịch trong chẩn đoán, tiên lư

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

ợng u tuyến vỏ thượng thận, chúng tôi tiến hành đê tài: “Nghiên cứu đặc điếm giái phân bệnh và một sõ dâu ấn hóa mô miên dịch trong u tuyên vỏ thượng

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNột sô dáu án hóa mô miền dịch của u tuyên vỏ thượng thận.3Chương 1TỔNG QUAN1.1.Phôi thai học tuyến thượng thậnTuyên thượng thận gôm hai phân: phân vỏ

thượng thận và phân tủy thượng thận. Hai phân này có nguồn gốc phôi thai học khác nhau. Phần vỏ có nguồn gốc tù’ trung bì, còn phân tủy có nguồn gốc t NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

ừ mô ngoại bì thân kinh [1],[17],[18].1.1.1.Tuyên vò thượng thận.Tuyên vỏ thượng thận phát sinh từ biêu mô khoang cơ thê nâm chen vào giừa mạc treo ru

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

ột lưng và mâm tuyên sinh dục. Những tẽ bào trung biểu mô vùng này tăng sinh và xâm nhập trung mô bên dưới. Có hai dợt tăng sinh và di cu’ của tẽ bào:

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNi tháng thứ ba của quá trình phát triển phôi thai xảy ra đọ*t tăng sinh tế bào lẵn thứ hai đê tạo ra tuyến vỏ thượng thận vĩnh viền cấu tạo bởi những

tê bào nhô u’a base vây quanh vò thượng thận thai. Tuyến vỏ thượng thận vinh viền biệt hóa thành hai lớp: lớp cung và ló*p bó. Nhừng mạch máu xâm nhập NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

vào tuyên vỏ thượng thận vinh viên, xè nó thành những dây tê bào hội tụ vào vùng trung tâm tuyến thượng thận. Lớp lưới chi xuất hiện sau khi trẻ ra đ

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

ời. Trong thời gian này, ở vùng ngoại vi của tuyên thượng thận vỏ, lớp cung còn chưa có cãu trúc rồ ràng nhưng lớp bó đà thấy rõ và tiếp với lớp lưới.

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNKhi vỏ thượng thận thai thoái triển, lớp cung và lớp bó phát triền mạnh mè và lớp lưới dân dân xuẫt hiện rõ ràng.1.1.2.Tuyên tủy thượng thận.4Tuyên (ủ

y thượng thận phát sinh lù’ nhừng nguyên bào hạch giao càm di cu’ từ các hạch giao cảm thuộc chuôi hạch bên sõng tới. Những tê bào ây xâm nhập vào tuy NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

ến vỏ thượng thận đang phát triển và biệt hóa thành những tê bào không có nhánh, nằm ở vùng trung tâm của tuyên thượng thận, tiết adrenalin và nor - a

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN

drenalin.1.2.Giải phẫu, mô học và sinh lý tuyến thượng thận.1.2.1. Giải pháu.Hình 1.1. Hình ánh giãi phãu của tuyên thượng thậnCó hai luyến thượng thậ

NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬNm, rộng 2 - 3 cm và dày không quá lem, nặng khoảng 15 - 20g. Môi tuyến được bọc bởi một vỏ xơ [19].1.2.2.Mô học.Tuyên thượng thận được bọc ngoài bởi m

ột bao xơ, tuyến có hai phẫn: phân vô ở ngoài và phân túy ở trung tâm.5 NGHIÊN cứu đặc điểm GIẢI PHẪU BỆNH và một số dấu ấn hóa mô MIỄN DỊCH TRONG u TUYẾN vỏ THƯỢNG THẬN