KHO THƯ VIỆN 🔎

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

➤  Gửi thông báo lỗi    ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu:     PDF
Số trang:         50 Trang
Tài liệu:           ✅  ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT
 













Nội dung chi tiết: Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiho thu thuật đặt ống nội khí quăn đế duy tri thông khí, mà nó còn làm giãn cơ giúp cho thao tác phảu thuật được dề dàng, an toàn do ngăn chặn các cử đ

ộng trong mồ gày nên. Trên thực tế. những phẫu thuật nội soi lồng ngực như mỏ cắt u tiling thất, mỏ cắt thuỳ phối, phẫu thuật động mạch chú ngực; phẫu Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

thuật ố bụng như: mổ căt dạ dày toàn bộ. mổ cát khối tá tụy, mô cắt đại tràng toàn bộ. mồ cắt phân thủy gan là những phẫu thuật đói hói giãn cơ sâu v

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

à thời gian phẫu thuật có thế kéo dài đến 4 giờ- 6 giờ. Những biến chứng sau mố cùa nhùng phẫu thuật kéo dái bao gồm giàn cơ tồn dư. hạ thân nhiệt, xẹ

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiè làm kéo dài thời gian hồi phục, làm chậm giai đoạn hồi tinh và rút nội khí quân. Thời gian phẫu thuật càng dài thì việc sư dụng thuốc gây mê càng nh

iều dẫn đến ti lệ các nguy cơ và biến chứng sau mồ sè càng tăng thêm. Khi đặt mục tiêu giàn cơ đu sâu trong phẫu thuật nội soi ố bụng kéo dài, bệnh nh Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

ân có thế sè phái đối mặt với sự kéo dài thôi gian hồi phục giàn cơ và sự tăng ti lệ giàn cơ tồn dư sau mò. Giàn cơ tồn dư là một trong những yếu tổ n

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

guy hiếm trong thời kỳ thoát mê. Trong một cuộc điều tra về ti lệ tữ vong cua bệnh nhân ngoại khoa giừa hai năm 1948 và 1952. Beecher và Todd nhận thấ

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàikhoảng 2 3 số bệnh nhân ờ giai đoạn hậu phẫu với tinh trạng suy giâm thòng khí và giâm oxy máu.Tại Việt Nam. Vương Hoàng Dung nghiên cứu ảnh hường của

phương pháp dùng thuốc gây mê lên nhu cầu thuốc giàn cơ; Nguyễn Thị Minh Thu nghiên cứu về các yếu tố anh hương đến tồn dư giàn cơ sau mỏ và hiệu qua Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

cua giai giàn cơ thường dùng tại Việt Nam ờ các liều khác nhau của. Tuy nhiên, chưa cô nghiên cứu nào đề cập đến ánh hưởng của phương pháp dùng thuốc

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

giàn cơ trong phẫu thuật nội soi kéo dãi với mục tiêu giàn cơ sâu lên sự hồi phục giàn cơ sau phẫu thuật, củng như mức độtồn dư giãn cơ. Vi vậy. xuất

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiu anh hương lên giàn cơ tồn dư cua rocuronium tiêm ngắt quàng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ô bụng kéo dài”.Mục tiêu:❖So sánh thời gia

n hồi phục giàn cơ và ti lệ giàn cơ tồn dư sau mổ khi sử dụng thuốc giãn cơ rocuronium bảng 2 phương pháp tiêm ngắt quãng với truyền liên tục.❖Đánh gi Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

á hồi phục phong bế thằn kinh cơ sau khi giãi giàn cơ bảng neostigmin khi dùng thuốc rocuronium với cách tiêm ngắt quàng hoặc truyền liên tục.❖Đánh gi

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

á giá trị chấn đoán cua các nghiệm pháp làm sàng: nhấc đầu 5 giây, nhấc đầu 10 giây, nắm tay 5 giây, năm tay lOgiây. nhấc chân, giừ được thanh dê lười

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiơ sớ sinh lý và cơ chế tác dụng cùa thuốc giãn co không khứ cực /. /. ỉ. ỉ Cấu trúc và chức năng sinh lý cùa tiếp hợp thần kinh cơSợi thẩn kinh tận củ

ng không chửa myelin tạo một chồ nối với sợi cơ gọi là tiểp hợp thần kinh - cơ (NMJmeuromuscular junction) hoặc là synap thần kinh cơ. Vị tri tiếp hợp Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

thần kinh cư ờ gần giữa sợi cư và điện the hoạt động SC được lan truyền theo cá hai hướng về hai đầu cúa sựi cư. Mồi sựi cư chi có một liếp hợp thần

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

kinh cơ. còn gọi là tấm tận củng vận dộng có cấu trúc - chức năng sinh lý dược thẻ hiện rò ờ cúc tận cùng, khe tiếp hợp và mãng sau tiếp hợp thần kinh

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiàn toàn bên ngoài màng sợi cơ. Trong cúc tận cùng có nhiều ti lạp thể cung cấp năng lượng cho sự tồng hợp chất dần truyền thần kinh acetylcholin (Ach)

. Ach sau khi được tông hợp sè chứa trong những túi nhó gọi lã túi synap. Mỏi cúc lận cũng có khoảng 300.000 lúi synap. mỏi lúi synap chửa khoang 5000 Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

- 10.000 Ach. Ach trong các till synap đơn le sè cung cấp lượng tư cho dẫn truyền, ơ những cúc tận cũng chưa hoạt dộng, các túi synap dự trừ dầy ắp c

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

ác killing actin đóng kin V ùng hoại động.Cẩu tạo và chúc nàng khe tiếp hợpKhe tiếp họp có vị trí nằm giừa cúc tận cùng và mãng sau tiểp họp. rộng kho

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiảng 50% lượng Ach này hoặc bị thuy phân bang enzym acetylcholinesterase (Achlí) hoặc bị khuếch tân ra ngoài khe tiếp hợp trước khi tới màng sau tiếp h

ọp. Nồng dộ AclìE Irong khe tiếp hợp cao ngăn ngừa Ach hoạt hoá nAcliR màng sau tiếp hợp. Cùng cótrong khe tiếp hợp là một số hợp chất protein duy tri Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

sự nguyên vẹn, sự hình thành các cụm nAchR.Cấn tạo và chức năng màng sau tiếp hợpơ phía xa cúc tận cùng, độ tập trung nAcliR thấp hơn. bang 1 phần ng

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

hìn lằn.1.1.1.2.Cơ che tác (lụng cùa thuốc giãn cơ không khư cựcThuốc giàn cơ không khù cực (rocuronium) có cấu tạo khác Ach, tuy nhiên trong phân tư

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàih tại các nAchR màng sau tiếp họp. Chi cần một phân tử rocuronium gắn vào một siêu cấu trúc a của nAchR cùng đũ bất hoạt chức nâng nAchR. Lúc đó. các

nAcliR sè không thay đỏi hình thề đê mơ lồ tiling tâm. dẫn đến các dòng ion không vào trong và không khử cực dược màng tể bào cơ. Kết quã là cơ bị pho Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

ng bế nhung không có hiện tượng rung giật cơ Tuy nhiên, đê gày phong bế toàn bộ thần kinh cơ thì cần phai có một lượng lớn receptor bị bất hoạt. Thực

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

nghiệm cho thấy: 75% receptor bị phong bế mới gây giảm chiều cao kích thích dơn: 90% đến 95% receptor bị phong bế với kích thích thằn kinh trụ mới dạt

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàihông khử cực, được áp dụng làm sàng năm 1994.Áp (lụng lâm sàng cùa rocuronium:Các thuốc giàn cơ không khư cực làm liệt cơ ớ nhiều mức độ khác nhau tùy

theo liều sử dụng. Người ta đà tính được các liều: ED25, ED90.Liều ED90: là liều thuốc giàn cơ làm giâm 90% đáp ứng với kích thích thấp ở cơ khép ngó Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

n cái. Liều này cùng nói lên độ mạnh cua thuốc giàn cơ trong mối tương quan tác dụng và liều dũng. Trong lâm sàng hay dùng liều 1.5-2 ED90 đề đật ống

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

nội khí quàn.Liều lượng cụ the:Liều lượng cùa rocuronium phụ thuộc vào đáp ứng của từng cá nhân, căn cử vào phương pháp vô cảm vã khoáng thời gian ước

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dàiđặt nội khi quan.Liều duy tri ngắt quàng: 0,3 mg kg.Liều duy tri liên tục: 7-15mcg/kg phút.Chuyển hóa và thãi trừ:Thời gian bán thai tiling binh ờ ngư

ời lớn bình thường là từ 66- 80 phút. Nghiên cứu ảnh hưởng lên giãn cơ tồn dư của rocuronium tiêm ngắt quãng hoặc truyền liên tục trong phẫu thuật nội soi ổ bụng kéo dài

ĐẬT VẤN ĐEGày mê nội khi quân sir dụng thuốc giàn cơ là một xu hướng tẩt yếu của gây mê hiện đại. Thuốc giàn cơ không những tạo điều kiện thuận lợi ch

Gọi ngay
Chat zalo
Facebook