Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngtrong những thập niên gân đây. Theo tố chức y tê thê giới, trên thê giới có khoảng 300 triệu người bị hen và khoảng 250 nghìn người chết vì hen trong năm 2005 [2].Theo Hiệp hội hô hấp Hoa Kỳ (American Lung Asociation), khoáng 34,1 triệu người Mỳ, trong số đó có 9 triệu trẻ em được chân đoán HPQ, con Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương số này ngày càng tăng và đặc biệt ở trẻ em dưới 6 tuổi [3].Theo hiệp hội Hen và dị ứng trẻ em-ISADS(International study of Asthma and Allenagies in CNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
hildren) tỷ lệ mâc hen phẽ quàn ở trẻ em rất dao động tù’ 3-20% tại các nước.Một số nghiên cứu gân đây tại tại Việt Nam cho thấy hen phế quán ờ trẻ em1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngor asthma) đà có nhiêu thành tựu trong việc cải thiện chấn đoán và quàn lý kiếm soát hen trên toàn càu.Tuy nhiên hen phê quàn ở trẻ em còn gặp nhiêu khó khăn trong chấn đoán, đặc biệt là hen trẻ nhỏ. Sự đa dạng về kiẽu hình và các yếu tõ gây khởi phát cơn hen kết hợp với sự khó khản trong việc thăm Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngdò chức năng hô hâp-một trong chí số khách quan giúp chấn đoán hen thì rẩt khó thực hiện ở trẻ nhỏ. Trên thực tẽ lâm sàng,hâu hết các bác sỳ dựa vaò tNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
riệu chứng lâm sàng,tiền sử bệnh và sự đáp ứng với thuốc giàn phê quản và kháng viêm corticoid điêu trị thử đế chấn đoán.Vì thế dần đến hiện tượng một1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương2Với sụ’ tiên bộ của khoa học kỳ thuật được ứng dụng vào lĩnh vực y tê,trong đó có thăm dò chức năng hô hấp. Hiện nay một số cơ sở y tê trong và ngoài nước đã ứng dụng kỳ thuật đo sức cản đường thở bâng hệ thõng dao động xung lực - Impulse Oscillation System (IOS) giúp đánh giá mức độ tắc nghèn đườn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngg thở. Đây là một kỳ thuật không xâm lẩn, không đòi hỏi sự gâng sức và có thể thực hiện dè dàng ở trẻ nhỏ.Bệnh viện Nhi Trung ương là một Bệnh viện đâNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
u ngành vê Nhi khoa,có nhiêu tiến bộ mới vê chẩn đoán và điêu trị và quàn lý hen phê quân trê em. Các kỳ thuật thăm dò chức năng hô hấp đà bât đầu đượ1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngchúng tôi tiến hành nghiên cứu đê tài: “Nghiên cứu dặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng của tré hen phê quản dưới 5 tuõi tại Bệnh viên nhi Trung ương”, vứi hai mục tiêu:1Khao sát sức cản đường thớ cùa bệnh nhân hen phê quan tré em dưới 5 tuòi bang hệ thong dao dộng xung ỉực.2Mô tá dặc diêm ỉâm sàng,cận t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngám sàng cuả các kiêu hình lâm sàng cùa hen phê quàn trè em dưới 5 tuổi tại Bệnh viện Nhi Trung ương.3CHƯƠNG 1TỐNG QUAN1.1.Hen phê quản ờ trẻ em1.1.1.ĐNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
ại cươngTheo GINA 2016, hen phế quàn được định nghĩa là bệnh lý không đông nhất, đặc trưng bởi tình trạng viêm màn tính đường thở. Tình trạng này được1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương với lình trạng giảm dòng khí thở ra [5].Định nghía này đã đạt được sự đông thuận dựa trên đặc điếm của hen điên hình cũng như phân biệt với các bệnh lý hô hãp khác [5].Hen phê quàn là một trong nhừng bệnh lý hô hấp mãn tính hay gặp nhất. Tỷ lệ mấc hen nói chung là tù’ 1 đẽn 18% dân sô, tùy thuộc và Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngo từng quốc gia. ỏ’ Việt Nam, tỷ lệ mắc hen phê quàn nhùYig năm cuối thê kỷ XX là khoảng 5%, tăng từ 4% vào năm 1984 lên 11,6% vào năm 1995 [2]. Tỷ lệNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
mắc hen năm 1997 của một số vùng dân cu’ ờ Hà Nội (quận Hai Bà Trưng. Hoàn Kiêm, Thanh Xuân, Từ’ Liêm) là 3,15%, trong đó trẻ dưới 15 tuồi chiêm 73% 1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngu, khoảng một nửa số người lớn mâc hen có triệu chứng từ thời kỳ thơ ấu [8]. Hen hay gặp ở tré trai hơn so với trẻ gái [9]. Hâu hết trẻ nhỏ mắc hen đêu có cơ địa atopy và màn càm với dị nguyên đặc hiệu là một yếu tõ nguy cơ quan trọng của hen phế quản [10].Một tỳ lệ lớn trẻ dưới 5 tuối có biêu hiện Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngkhò khè tái phát. Tình trạng này thường đi kèm với nhiêm trùng hô hấp trên xảy ra với tân suất 6 đến 8 lân một năm. Tuy nhiên, ở trẻ em triệu chứng khNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
ò khè có thế do nhiêu bệnh, khò khè4(hường đi kèm với nhiêm trùng hô hấp trên, đặc biệt là virus hợp bào hô hãp và rhinovirus, chính vì vậy việc phân 1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngđặc điếm và diên biến bệnh khác nhau. Những trường hợp có chung một số đặc điếm vẽ lâm sàng và/hoặc cơ chẽ bệnh sinh được gọi là kiếu hình của hen. Một số thê hen nặng hơn có thế được điêu trị theo hướng dần điêu trị của kiếu hình tương ứng. Tuy nhiên vần chưa có mõi liên quan rõ ràng giữa đặc điếm Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngsinh lý bệnh, triệu chứng lâm sàng và đáp ứng điêu trị ở những kiểu hình này. Chính vì vậy, căn thêm những nghiên cứu giúp hiếu rõ hơn vê bệnh cành lâNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
m sàng của hen cùng như giúp phân loại kiếu hình của hen một cách phù hợp hơn [12],[13].1.1.2.Vài nét vê lịch sử bệnh hen-Hen là một bệnh đã biẽt lù’ 1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngdụng ma hoàng (Ephedra) đẽ chừa cơn khó thở.-Sau này Hippocrat (năm 40 trước công nguyên) đê xuất và giải thích từ “Asthma” (thở vội vã) đẽ mô tà cơn khó thở kịch phát, có biếu hiện khò khè. Đến thế kỷ thứ II công lịch hen phế quản mới được Aretanus mô tà chi tiết hơn. Ồng cho rằng hen là một bệnh m Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ươngàn tính có chu kỳ, có ảnh hưởng của thay đối thời tiết và làm việc quá sức.Tù’ thê kỷ III đến thê kỷ VIII do ảnh hưởng của tôn giáo nến việc nghiên cứNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của trẻ hen phế quản dưới 5 tuổi tại bệnh viên nhi trung ương
u vê hen không được quan tâm nhiêu.-Van Helmont (1615) thông báo các trường hợp hen do ảnh hưởng của phân hoa.-Jonh Floyer (1698) giải thích nguyên nh1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng t1ĐẶT VÃN ĐẼ •Hen phê quản là một trong những bệnh lý hô hấp màn tính hay gặp nhất ở trẻ em [1]. Đặc biệt tỷ lệ mâc hen phế quàn có xu hướng gia tăng tGọi ngay
Chat zalo
Facebook