NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGng ở trẻ em. đặc biệt là trẻ dưới 5 tuổi.Theo số liệu của Tố chức Y tê Thế giới (TCYTTG) (2004) [1], tỷ lệ tử vong do viêm phổi chiếm gân 1/5 số trẻ tử vong trên toàn thê giói. Trung bình mòi năm có khoảng 4 triệu trẻ em chết vì viêm phối. Ờ Châu Âu tỳ lệ viêm phối ở trè em dưới 5 tuổi chiêm từ 30 - NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG 40 trường hợp/1000 trè/ năm và giảm còn 7 trường hợp/1000 ở thanh thiếu niên từ 12 đến 15 tuổi [2].Ở Việt Nam, theo thống kê của Chương trình NKHHCTNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
trung bình môi năm một trè có thê mâc NKHHCT từ 3 - 5 lân, trong đó có 1 - 2 lân viêm phối [3]. Nghiên cứu mô hình bệnh tật tại bệnh viện Nhi Trung ươ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG Việt Nam đứng hàng đâu trong các bệnh hô hấp (75%) [5], chiếm 21% so với lõng số từ vong chung ở trẻ em [6]. Như vậy, việc điều trị viêm phối đặc biệt là viêm phối nặng vàn là một thách thức đối với các nhà lâm sàng.Từ trước đêìi nay đà có rất nhiêu nghiên cứu trong nước cùng như thê giới nghiên cứ NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGu vê viêm phổi ờ trè dưới 5 tuổi, trong khi đó nghiên cứu vê viêm phối ở trẻ lớn đặc biệt trẻ tù’ 3- 15 tuổi còn rất hạn chê. Căn nguyên gây viêm phõiNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
ở trẻ em rất đa dạng, bao gồm: virus, vi khuân, nấm, ký sinh trùng, căn nguyên hóa học... Các nghiên cứu gân đây cho thấy, ở các nước phát triền căn 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG trẻ em chiếm 75% [7], đặc biệt trong nhừng năm gân đây căn nguyên gây viêm phối không điên hình chiếm một vai trò quan trọng [8].2Theo Forest và cộng sự, (ỷ lệ mâc viêm phối không điến hình trong sô viêm phối mắc phài cộng đòng ở châu Mỹ khoáng 22% và tỷ lệ được điêu trị là 91%. Châu Âu tỷ lệ mâc l NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGà 28%, tỷ lệ được điêu trị là 74%. Tại châu Á/Phi, tỷ lệ mắc là 20%, tỷ lệ được điêu trị là 10% [9].ờ trẻ 1ÓÌ1 sức đê kháng cao hơn, nhiêu triệu chứngNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
lâm sàng không đặc hiệu, chính vì vậy bõ mẹ cũng như thây thuốc dẻ bỏ sót triệu chứng, có thể dàn đến chân đoán muộn.Vì vậy chúng tôi tiến hành đê tà1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG viêm phôi ở trẻ từ 3 đên 15 tuỏi tại bệnh viện Nhi trung ương (từ tháng 9 năm 2014 dên hết tháng 8 năm 2015).2Mô tá dặc diêm dịch té học lâm sàng viêm phoi ơ tré lừ 3 đến 15 tuôi tai bệnh viện Nhi trung ươngHy vọng kết quả nghiên cứu sẽ giúp các Bác sì lâm sàng hiếu rõ hơn về bệnh viêm phối ở trè t NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGừ 3-15 tuổi, từ đó lựa chọn kháng sinh phù hợp giúp việc điêu trị hiệu quà, giảm chi phí cho gia đình và xã hội.3Chương 1 TỔNG QUAN1.1.Đặc điềm giải pNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
hẫu, sinh lý bộ máy hô hấpBộ máy hô hấp dược hình (hành (ừ tuân thứ 3-4 trong thời kỳ bào thai. Sau khi trẻ ra đời bộ máy hô hấp vần chưa hoàn thành m1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGê xung huyết do đó dẻ bị tắc. Thanh, khí, phế quàn có dưòìig kính tương đôi hẹp, tố chức đàn hôi kém phát triền, vòng sụn mềm dề biên dạng, tắc nghèn khi viêm, khi gắng sức [11]. Trè càng nhỏ, lòng phẽ quàn càng hẹp, càng dè co thất và biến dạng [12].Phế nang xuất hiện vào khoảng tuân 30 của thời kỳ NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG bào thai, có mặt ở toàn bộ phổi vào tuân (hú* 36. Số lượng phế nang ở trẻ sơ sinh vào khoảng 20.106 - 30.106 và tăng nhanh gấp khoảng 10 lần khi trẻNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
8 luối. Thê tích của phối cũng phát triển rất nhanh, khoáng 65 — 67 ml ở trê sơ sinh và tăng lên gãp 10 lân khi trẻ được 10 tuổi. Phối của trẻ ít tố c1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGị xẹp phổi, khí phê thùng, giàn các phê nang khi bị viêm phổi [5]. Trung tâm hô hấp trẻ nhỏ cùng chưa hoàn thiện nên chưa điều hòa tốt nhịp thở và dè bị ức chẽ do nhiêu nguyên nhân khác nhau hơn ỏ’ trẻ lớn và người lớn [11].Do nhừng đặc điểm giải phâu, sinh lý bộ phận hô hấp của trẻ em như đà mô tả NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGờ trên nên trẻ em, nhất là trẻ nhỏ dề mâc bệnh đường hô hâp đặc biệt là viêm phối và khi bị bệnh trẻ thường bị nặng.41.2.Cơ chẽ bào vệ của đường hô hấNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
pMỏi ngày cơ thẽ trao đối một thế tích khí tù’ 6000 đến 8000 lít. Khí thở bình thường dù có trong lành cũng chứa rất nhiêu vi vật thế nhô. trong đó có1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGợp đẽ tự bảo vệ mình.*Màng lọc không khí: dọc đường thờ lù’ cửa mũi đẽn phê nang, có một hệ thống rào càn, lọc không khí. Tại mùi các lông mọc theo các hướng đan xen nhau. Lớp niêm mạc ở mũi họng giàu mạch máu với sự tiết chất nhầy liên lục [13]. Tại thanh quàn có sụ’ vận dộng nhịp nhàng đóng, mở củ NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGa nâp thanh môn theo chu kỳ thờ.*Phản xạ ho: phản xạ ho rất quan trọng giúp cơ thế tống dãy được dị vật và các chất viêm nhầy xuất tiết ra khói đườngNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
thở.*Hàng rào niêm mạc vò hệ thông nhung mao: khoảng 80% tê bào lát hệ thống phê quản lớn là tẽ bào biếu mô hình trụ có nhung mao giả tâng. Mồi lẽ bào1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG. Tất cà các vật thê lạ cùng chất nhầy bị tống ra ngoài với vận tốc lOnm/phút. Hàng rào niêm mạc đà ngăn chặn phân lớn vi vật thể có kích thước trên 5pm không lọt vào phẽ nang [5], [14].*Hệ thống thực bào: bao gôm lớp tê bào biếu mô nằm trên mặt màng đáy phế nang, tẽ bào diệt lự nhiên (Natural kille NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGr). Có tác dụng bắt, bất hoạt hoặc tiêu diệt các vi sinh vật, các kháng nguyên lạ xâm nhập vào cơ thê.5*Hàng rào miên dịch (Tẽ bào vờ dịch thê): LymphNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
o T sau khi nhận diện kháng nguyên sè hoạt hóa và biệt hóa ìympho B thành tương bào dế sản xuất kháng thê đặc hiệu. Sàn phẩm kháng thê được chuyển tới1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNGhông nhiẻm khuẩn đẽ bảo vệ hệ hô hấp [11].Tóm lại: Hệ hô hấp có rất nhiều cơ chê bảo vệ khác nhau nhưng chủng quan hệ rất mật thiết và hoạt động hô trợ nhau đẽ đạt được hiệu quà quan trọng nhất là chức năng tự bào vệ.1.3.Khà năng đê kháng cùa trẻSau đẻ, trẻ được bảo vệ chủ yêii bằng lượng IgA của mẹ NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG truyền qua rau thai và sừa mẹ. Thời kỳ dưới 1 tuổi, nông độ Y globulin máu do cơ thê’ trẻ tạo ra rất thấp [15]. Ở trẻ em, tống hợp globulin miền dịchNGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và căn NGUYẤN CHỦ yếu GÂYVIÊM PHỔI ở TRẺ từ 3 15 TUỔI tại BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG
IgA chậm hơn nhiêu so với các globulin miền dịch khác. Nông độ IgA rất thấp cả trong huyết thanh lần trong dịch tiết ở phối [15],[16].1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử von1ĐẶT VẤN ĐỀ•Nhiêm khuấn hô hấp cấp tính (NKHHCT) nói chung trong đó có viêm phối là bệnh thường gặp và là một trong nhừng nguyên nhân chính gây tử vonGọi ngay
Chat zalo
Facebook