Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 47 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

1ĐẶT VẤN ĐỀ •Ung thư biếu mô thực quản (ƯTTQ) đứng thứ* 9 trong các bệnh ác tính phố biến trên thê giới và đứng thứ 3 trong các ung thư đường tiêu hóa

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch maia, sau ung thư đại trực tràng và dạ dày. Tỷ lệ mặc ƯTTQ cao được ghi nhận ở miên Bâc Trung Quốc, các nước vùng Đông Bâc biên Caspi, Nga và Pháp với tì

lệ là (10-36/100.000 dân).Tại Việt Nam, theo ghi nhận ung thư giai đoạn 2001 - 2003, tí lệ mắc UTTQ tại Hà Nội ở nam là 8,7/100.000 và ở nừ là 1,7/10 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

0.000. Bệnh xếp thư 5 trong 10 bệnh ung thu’ phố biến, nam giới măc nhiêu hơn nừ và tuổi thường gặp từ 50 - 60.Điêu trị UTTQ chủ yẽu phụ thuộc vào gia

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

i đoạn bệnh và chi số toàn trạng của người bệnh. Cùng với pháu thuật và hóa trị, xạ trị là một trong nhừng phương pháp phổ biến trong chiến lược kiếm

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai triệt căn hay triệu chứng. Các kỳ thuật xạ trị phân bô liều lượng theo hai chiêu (2D), ba chiêu (3D), ba chiều theo hình dạng khối u (3D-CRT), kỳ thu

ật xạ trị điêu biên liêu lượng (IMRT), xạ trị định vị... đã và đang được ứng dụng rộng rài tại nhiêu nước trên thê giới.Trong xạ trị ung thư, lập được Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

kê hoạch xạ trị tối ưu với việc đạt được liều xạ trị tập trung cao vào lốn thương, liêu xạ trị tối thiếu vào các tõ chức lành xung quanh đóng vai trò

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

quan trọng nâng cao hiệu quả điêu trị và giảm thiêu các biến chứng. Phương pháp xạ trị 3D-CRT giúp tạo được kế hoạch xạ trị tương đối tốt, tuy nhiên

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai các cơ quan quan trọng của cơ thề như trơng ung thư thực quàn. Hiện nay, trên thế giới đà có kỳ thuật tiên tiến có thẽ đáp ứng được những đòi hỏi trê

n đó là kỳ thuật điều biến liêu lượng chùm tia (1MRT). Kỳ thuật này đà dân thê hiện được líu thê trong điêu trị các bệnh ung thư nói chung, cùng như U Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

TTQ nói riêng.Tại Bệnh viện Bạch Mai, bước đâu kỳ thuật xạ trị IMRT đà được áp dụng trong điều trị UTTQ. Vì vậy chúng tôi tiên hành nghiên cứu đề tài

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

“Nghiên cứu đặc điếm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quá xạ trị điêu biêìi liêu trên bệnh nhân ung thư thực quán tại Bệnh viện Bạch Mai”, với hai mục ti

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch maing 1TỐNG QUAN1.1.Sư lược vê giái phân và mô học thực quán1.1.1.Gìái phầuThực quản (TQ) là một ống cơ nối hâu với dạ dày. Miệng TQ nằm ngang mức bờ dướ

i của sụn nhàn. Đâu dưới của TQ đố vào lò tâm vị. TQ có đường kính trung bình 2,2- < 3cm, dẹt do các thành áp sát vào nhau. TQ có 4 vị trí hẹp sinh lý Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

là ngang mức vị trí của sụn nhàn, quai ĐMC - phẽ quản gốc trái, cơ hoành và tâm vị. Đẽ thuận lợi cho chẩn đoán và phầu thuật người ta có thể chia TQ

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

thành 3 đoạn: đoạn cổ, dài khoảng 5-6 cm, đoạn ngực, dài 16 -18cm và đoạn bụng, dài 2 - 3 cm. TQ đoạn 1/3 trên gồm đoạn cố và một phân đoạn ngực đến n

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch maih 1.1, 1.2).Khi phủ quónOodâyHình 1.1: Giải phàu, liên quan và các nhóm hạch cùa thực quán (theo F.H. Netter)4TQ liên quan chặt chẽ với khí quàn (KQ),

vị trí chia đôi KQ, quai ĐMC, và ĐMC tuỳ theo từng đoạn giải phẫu.Mạng bạch huyết TQ rất phức tạp. người ta chia ra 3 nhóm hạch chính là nhóm hạch vù Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

ng nên cổ - cố, nhóm hạch vùng ngực (cạnh KPQ, ngà ba KPQ, hạch rốn phối và các hạch cạnh ĐMC và TQ) và nhóm hạch ố bụng (chuôi hạch tâm - phình vị -

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch mai

thân tạng) (hình 1.1).Mốc giải phẫuPhân doạn NS cách cung răngHình 1.2: Phân đoạn thực quán (theo J.M. Hay)1.1.2.cãu trúc mô học cùa thực quảnThành TQ

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả xạ trị điều biến liều trên bệnh nhân ung thưthực quản tại bệnh viện bạch maiùa thực quàn(cắt ngang)MucosaEsophagus Cross-SactionSubmucosaLumenfrom Maneb