Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVn cáu. Việc điếu trị HIV trở nên phức tạp hơn khi có đóng nhiễm các virus viêm gan, phấn lớn là do ảnh hưởng cùa suy giám chức năng gan đến việc chuyển hóa các thuốc ARV. ờ phía ngược lại, khi nhiẻm thêm HIV, do suy giảm mièn dịch dẳn đến đào thài các virus viêm gan kém, do đó bệnh viêm gan tiến tri Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVển nhanh hơn, dễ dằn đến xơ gan và ung thư gan trong khoảng thời gian ngắn hơn đáng kể. Hiện nay, theo ƯỚC tính của Tổ chức Y tè thế giới (WHO), ghi nNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
hận khoảng 37 triệu người nhièm HIV và 80 triệu người nhiễm HCV mạn tính, trong số này lại có khoáng 2,3 triệu người đóng nhiễm HIV và HCV [1],[2]. Do1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV nhùng ưu tiên hàng đáu cho bệnh nhân đóng nhièm HCV/HIV.Trước đây, điều trị bệnh viêm gan virus c mạn bằng các thuốc cổ điển chứa Peg-Interferon (Peg-IFN) có hiệu quà không cao, nguyên nhân là do đáp ứng cùa bệnh nhân với thuóc điéu trị thấp, thuóc chứa nhiẽu tác dụng phụ cũng như nhiéu tương tác v Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVới các thuóc ARV [3],[4],[5]. Từ nàm 2013, sự ra đời của các thuốc kháng virus trực tiếp (DAAs) đã tạo ra một cuộc cách mạng trong việc điều trị, thayNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
đói cả vế tiên lượng chung cho các bệnh nhân viêm gan virus c mạn có2đóng nhiễm HIV hoặc không. Tuy nhiên, vẫn còn một số vấn đế đáng quan ngại, liên1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVOF) là hai thuóc nằm trong các nhóm thuóc DAAs có ưu điểm ít nguy cơ tương tác với thuốc ARV cũng như không ảnh hưởng đến việc điều trị cai nghiện bằng opioid [8],[9],[10], các nghiên cứu vế phác đó DCV kết hợp SOF trên thê' giới đà chứng minh đây là phác đổ an toàn, đơn gián và hiệu quả, có thể đạt Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV được đáp ứng virus bẽn vững lên đến 100%, phác đó này có thể điếu trị với mọi kiểu gen HCV và phù hợp trên đối tượng bệnh nhân đổng nhiẻm HCV/HIV [11Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
],[12]. Do đó, Tổ chức Ỵ tế thê' giới (WHO), Hiệp hội gan mật châu Àu (EASL), Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ (AASLD) đà khuyên cáo sử dụng phác đ1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV đêu các thuốc mới. bắt đâu được đu’a vào điều trị bệnh nhân viêm gan virus c mạn tù’ năm 2015, nghiên cứu vê hiệu quả điều trị của các thuốc này chưa nhiều. Hơn nừa, số lượng nghiên cứu trên đối tượng đồng nhiềm HCV/HIV gân như không có dù’ liệu, trong số này có nghiên cứu của Vù Phương Nga năm 201 Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV7 [16] sử dụng phác đồ DCV kết hợp SOF điêu trị viêm gan virus c mạn trên số lượng khá ít các bệnh nhân đồng nhiêm HC.V/HIV và cũng chi dừng lại ỏ’ đáNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
nh giá bước đầu, chưa có sự theo dõi và đánh giá bệnh nhân từ thời điếm kết thúc điều trị đến 12 tuân sau đó, do đó nghiên cứu này thực sự không có nh1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV2,4% tại phòng khám ngoại trú, bệnh viện bệnh Nhiệt đới Trung ương [17]. Do đó, để đánh giá một cách chính xác vế hiệu quả điếu trị của phác đổ DCV kết hợp SOF, chúng tôi tiến hành nghiên cứu " Nghiên cứu kết quả điểu trị của phác đổ Daclatasvir + Sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ớ bệnh n Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVhân đồng nhiễm HCV/HIV” với các mục tiêu:1.Đánh giá kết quá điều trị bệnh nhân viêm gan virus c mạn tính bằng phác đồ Daclatasvir và Sofosbuvir tại thNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
ời điểm sau khi ngừng điều trị 12 tuấn trên các bệnh nhân HCV đồng nhiễm HIV.2.So sánh kết quá điều trị theo các genotype HCV thường gặp.4Chương 1 TỔN1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVo bằng một lớp lipid kép trên bê mặt có hai protein (E) hình mỏ neo. Lớp vỏ ngoài bao bọc nucleocapsid được cấu tạo nên từ rãt nhiêu phân tử protein (core hoặc C) chứa bên trong là RNA genome có kích thước khoảng 10.000 nucleotides, với khung đọc mờ [open reading frame (ORF)] mà hóa cho polyprotein Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVgồm 3.000 amino acids. Các protein câu trúc (2 protein màng ngoài Eỉ và E2, ỉ protein màng nhân C) được mã hóa bời phân N-terminal của ORF, phân còn lNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
ại của ORF mã hóa cho các protein không cãu trúc. Genome cùa HCV mà hóa cho các protein có hoạt tính enzym nhu’ Helicase, protease và polymerase [18].1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVvirus, polyprotein này lại được cắt thành các protein nhỏ hơn. Trong đó, có một số protein thuộc loại không5cấu trúc (nonstructural - NS) có vai trò quan trọng trong quá trình nhân lên của virus và đồng thời cũng là đích tác động chính của các thuốc DAAs. Các protein không câu trúc đó là:-NS2 mà hóa Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV cho protein gắn vào màng (p23).-NS3 mâ hóa cho protease và helicase (p72).-NS4 được chia thành NS4A mà hóa cho protein pio và NS4B mã hóa cho proteinNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
p27.-NS5 được chia thành NS5A mã hóa cho replicase và NS5B mà hóa cho RNA-polymerase phụ thuộc RNA cân cho quá trình sao chép.Cáu trúc bộ gen HCVCấu 1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV được ghép tù’ tến kiếu gen và các chừ cái a,b,c... theo thứ tự được phát hiện của virus HCV [20]. Các kiêu gen khác nhau vê phân bõ dịch tẻ học, khả năng gây bệnh và đáp úìig với các thuốc cố điến có chứa Peg-INF trong điêu trị viêm gan virus c mạn . Do đó xác định kiểu gen có ý nghía quan trọng và Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV cần được làm trước khi điêu trị cho bệnh nhân nhiêm virus HCV mạn [21].Quá trình xâm nhập và nhân ỉên cùa HCV trong tê bàoVirus viêm gan c gân vào mộNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
t hoặc nhiều thụ thế trên bề mặt màng tê bào tạo ra phức họp thụ thế đế xâm nhập vào trong tê bào qua thụ thế trung gian. Sự hòa màng của vỏ ngoài vir1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVa trong nguyên sinh chất tế bào tạo ra tiên polyprotein, sau đó nhò' men protease của cả virus và tê bào tạo thành protein cẩu trúc và không câu trúc. Sự nhân lên của genome virus nhờ phức họp sao chép của virus có liên quan với màng tê bào và kháng với actinomycin D. Sự nhân lên cùa virus xảy ra tr Nghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIVong bào tương của tẽ bào nhờ6quá (rình tống hợp trung gian qua sợi âm RNA. Các đoạn genome tiên virus được lắp ráp trong các không bào trong bào tươngNghiên cứu kết quả điều trị của phác đồ daclatasvir + sofosbuvir trên các genotype HCV thường gặp ở bệnh nhân đồng nhiễm HCVHIV
tê bào sau đó nảy chồi nhú qua màng tế bào và giải phóng virus trưởng thành ra ngoại bào [22].N.i1u'e Reviews I Drug D«soo»eryHình 1.2. Chu kỳ nhân l1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toàn1ĐẶT VẤN ĐỀGẩn bón thập kỷ sau khi ca bệnh đầu tiên được mỏ tả vào nám 1981, cho đến nay, HIV/AIDS đá trở thành đại dịch và lan rộng trên phạm vi toànGọi ngay
Chat zalo
Facebook