Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương275.000 trường hợp lử vong. Trong số đó, 90% đến từ các nước đang phát triẽn- nhũìig nơi không có chương trình phòng chống ung thư thích hợp.Theo thống kê của Tố chức phòng chông ung thư toàn cău, trên thê giới cứ 2 phút lại có một phụ nữ’ chết và ở Việt Nam môi ngày có 7 phụ nũ' chết vì UTCTC [1]. Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngTuy nhiên ƯTCTC dù là một trong những bệnh phố biến và hiếm nghèo nhưng chúng ta có thể ngăn chặn một cách hữu hiệu nhất vì nó có giai đoạn tiên ung tNghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
hư kéo dài hàng chục năm và Human papilloma virus ( HPV) đã được khắng định là thủ phạm chính [2].Dựa trên cơ sở khoa học đó, chúng ta đã có nhu'ng bi1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngt hiện những phụ nừ nhiêm HPV mà chưa có thay đối vẽ mặt tê bào cố tử cung (CTC) bằng xét nghiệm sinh học phân tử HPV, xét nghiệm tê bào học CTC hoặc nghiệm pháp bôi acid acetic lên bê mặt biếu mô CTC (VIA) đẽ phát hiện tê bào CTC có biên đối bất thường [3], [4], [5].Dựa vào kết quà sàng lọc, người Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngbệnh được điều trị bệnh ở giai đoạn rất sớm khi quá trình ung thư thực sự chưa hê xảy ra. Năm 2010, tại Việt Nam có 5.664 phụ nừ mác UTCTC. Tỳ lệ mácNghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
mới UTCTC đã được chuẩn hóa theo tuối (ASR) là 13,6/100.000 phụ nừ. Tỷ lệ này thấp hơn so với khu vực Đông Nam Á với ASR là 15,8/100.000 và đang có xu1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngn đến tình trạng này là phụ nừ chu’a được sàng lọc định kỳ một cách có hệ thống đẽ phát hiện sớm ung2chư qua các xét nghiệm thích hợp, dè tiẽp cận; và khi phát hiện tốn thương tiên ung thư thì cũng chưa được điêu trị kịp thời và hiệu quả. Tỷ lệ mâc bệnh UTCTC ở Việt Nam có liên quan chặt chẽ với tỷ Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươnglệ hiện mâc HPV. Một số nghiên cứu tiên hành vào năm 2004, 2006 và 2015 cho thầy tỷ lệ hiện mắc HPV ỞTP. Hồ Chí Minh tăng từ 10,9% lên 12% và 17,6% 16Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
], [7], [8]. Theo nghiên cứu của Lê Quang Vinh và cs, năm 2011 ở 3 tinh: Thái Nguyên, TP. Huế và Căn Thơ, tỷ lệ hiện mâc HPV lân lượt là: 11,4%, 8,5% 1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngc HPV tảng nhanh từ 9,73% lên 19,55% [10], [11], cao hơn rất nhiêu so với nghiên cứu của Lê Trung Thọ và cs thực hiện ở cộng đồng nữ sống tại Hà Nội năm 2009 là 5,3% [12]. Có trên 90% trường hợp nhiêm HPV sè đào thải virus trong vòng 2 năm. khoảng 10% các trường hợp vân còn virus HPV sau 3 năm và có Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương dưới 5% tiến triền thành tốn thương CIN 2 hoặc nặng hơn trong 3 năm. Tốn thương xâm lâìi CTC bắt đâu xuất hiện sau khoáng 13- 15 năm. trong đó 20% CINghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
N 3 tiến triển thành ung thư trong 5 năm và 50% CIN 3 tiến triến thành ung thu* trong vòng 30 năm [8].Do đó chúng tôi tiến hành đê tài: “ Nghiên cứu m1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngịnh tý ỉệ nhiễm HPV ở phụ nừ trong độ tuổi từ 25- 65 tại bệnh viện Phụ sán trung ương2.Nghiên cứu môi liên quan gỉừa tình trạng nhiêm HPV và tôn thươngnội biếu mô cô tử cung3CHƯƠNG 1TỔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Nhâc lại sơ lược giái phẫu và câu tạo mô học cõ tứ cung1.1.1.Cấu tạo giòi phấuHình 1.1. Sơ đò đư Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngờng sinh dục nữ: âm hộ, âm đạo, cô tử cung, thân tử cung, vòi tử cung và buồng trứng.Cố tử cung là phần hẹp và thấp nhất của tử cung, xuất phát tù’ đoNghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
ạn cuối ống cận trung thận, được bao phủ bời biêu mô lát ở 1/3 ngoài và biếu mô trụ 2/3 trong ống cố tử cung, chiêu dài trung bình 3cm, đường kính kho1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương gồm 2 phân: phân dưới nằm trong âm đạo gọi là cố ngoài chiêm khoảng Vế độ dài, là phân có thê thấy được khi khám bâng mỏ vịt, phân trên tiếp nối với thân lử cung bằng eo tù' cung. Ông cõ tử cung thông với buồng tử cung qua eo tử cung ờ phía trên, đi từ lò trong ra lồ ngoài cố tử cung mở vào khoang Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngâm dạo.1.1.2.Cáu tạo mô học cô tứ cung4-Biếu mô vảy không sừng hóa lót mặt trong thành âm đạo và túi cùng âm đạo, liên tục đến cõ ngoài, chiêm tới 1/3Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
chiêu dài cố tử cung. Biểu mô vấy cố tử cung đáp ứng với sự thay đối nội tiết tố sinh dục nữ.-Biểu mô tuyên ống cố tử cung chê nhầy có các nếp gấp lõ1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương vảy trụ (Squamous-columnar junction - SCJ): là nơi tiẽp giáp giừa biêu mô trụ và biếu mô lát. Vị trí của nó thay đối qua các thời kỳ trong cuộc đời người phụ nừ. Trước dậy thì ranh giói này thường nằm ỏ' lô ngoài cố tử cung; ở phụ nữ đã sinh đẻ có thê nầm trên cõ ngoài; sau khi màn kinh thường đi v Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngào trong ống cố tủ' cung.Tại vùng tiếp giáp biếu mô vảy - trụ thường xảy ra hiện tượng dị sàn vảy. Biêu mô vầy thay thê biếu mô tuyên, đó là một thayNghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
đối mang tính thích nghi, phẩn ứng trước một kích thích bãt kỳ kiẽu mạn tính, hoặc là một đáp ứng với một kích thích do nội tiết tố. Kế tù' thòi điếm 1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương lộ với môi trường có pH acid của âm đạo. Đây là tác nhân kích thích cho sụ’ hình thành dị sàn vảy trên nên biếu mô tuyến. Quá trình dị sản xây ra không đông nhất, nó thường khỏi đâu ở đáy các õng tuyên và đình của các nhú tuyến trong õng cố tử cung, sau đó có xu hướng liên kết lại với nhau.Có khi t Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngoàn bộ vùng biếu mô tuyên sè được thay thế bâng biêu mô vảy.5Hình 1.2: Biêu mô vảy cò ngoài trên nhuộm HE61.1.3.Quá trình sữa chừa các tôn thươngQuá tNghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
rình sửa chừa các tốn thương được thực hiện bởi hai phần ứng: Phàn ứng sửa chừa đi lên của biêu mô vảy cố ngoài và phản ứìig sửa chừa đi xuống của biế1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngrong lộn ra ngoài có thê bị tôn thương, khi đó biếu mô vảy cố ngoài có thê phát triển lên phía trên lân át vùng biếu mô bị tốn thương. Do đó. có thế bít chồ đố ra cùa tuyến phía dưới làm các tuyên này giàn ra, chứa đầy chãt nhầy và tạo thành nang Naboth. Trong giai đoạn sớm của quá trình sửa chừa th Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ươngì phân biếu mô dị sàn gồm các tẽ bào biệt hóa không hoàn toàn, với sự vâng mặt của glycogen trong bào tương. Giai đoạn cuối của quá trình sửa chừa thìNghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương
không thế phân biệt các tê bào dị sản với tế bào vảy ban đâu.-Phàn úng sửa chừa đi xuống:Được bât đâu bâng sự quá sản nhiêu hàng lê bào dự trữ sau đó1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2 Nghiên cứu mối liên quan giữa nhiễm HPV nguy cơ cao với các tổn thương tiền ung thư CTC ở phụ nữ đến khám tại bệnh viện phụ sản trung ương vằn quan sát được chất nhầy trong các tế bào dị sàn.1ĐẶT VẤN ĐỀUng thu’ cố tử cung (UTCTC) là một trong 5 loại ung thư thường gặp nhất ở nữ. Hàng năm trên thế giới có tới 530.232 trường hợp mâc mới và 2Gọi ngay
Chat zalo
Facebook