Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCy vần còn là bệnh cấp cứu thường gặp toàn thẽ giới [1]. Tại Mỹ ước chừng 300.000 người bệnh/năm với tỉ lệ tử vong 10.000 - 20.000 trường hợp trong một năm, tiêu tốn khoảng 2,5 tỷ đô la cho căn bệnh này [2],[3],[4],[5]. Theo một số điều tra khác trên thế giới, tân suất XHTH trên cãp khoảng 37 - 172/1 Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC00.000 dân và tỳ lệ này có thê cao hơn ờ các nước đang phát triển [6]. Có nhiêu nguyên nhân gây XHTH trên: Các trường hợp XHTH trên do tăng áp lực tìnNghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
h mạch cửa (TALTMC) thường gặp nhất là trong bệnh cành xơ gan bệnh mang tính chất đặc tính là dề xuất huyết lái phát nêu không sử dụng biện pháp giảm 1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMClệ 56,4% trong các trường hợp XHTH và tỷ lệ chày máu tái phát của XHTH trên không do TALTMC là 10,2% [8]. trong đó có thế do nhiều nguyên nhân khác nhau, trong đó loét dạ dày - lá tràng là nguyên nhân thường gặp nhất chiêm khoảng 50% các trường hợp. Ngoài ra, nguyên nhân thường gặp nữa là do rách ni Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCêm mạc tâm vị gặp trong hội chứng Mallyory-Weiss, thuốc chõng viêm NSAIDs, rượu [9],[10]. Trong trường hợp XHTH tiếp diên hay tái phát, khả năng điêuNghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
trị nội soi rất khó thực hiện và đôi khi gặp that bại do đó vấn đê quan trọng là chúng ta nên chủ động phòng ngừa, nhâm mục đính ngăn ngừa XHTH tái ph1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCc corticoid, tiền sử có XHTH, bệnh lý phối hợp (suy thận, suy gan, suy tim, tôn thương di căn....), người cao luối, rượu bia, thuốc lá [11],[12],[13],[14],[15],[16]. Tái xuất huyết làm tăng tỷ lệ phải phầu thuật và can thiếp lâm sàng, tăng tỷ lệ tử vong, tăng chi phí điêu trị, đặc biệt là nhừng ngườ Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCi cao tuổi, đối tượng đang sử dụng thuốc kháng viêm không steroid (NSAIDs), có bệnh kèm theo các nghiên cứu gân đây đà xác định XH lái phát như là mộtNghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
dự báo đáng kẽ tỷ lệ tử vong [ 17],[ 18].2Đặc diêm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh nội sọi của XHTH trên không do TALMTC có sụ* khác nhau tùy thuộc 1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCu, các bệnh phối hợp, đang sử dụng thuốc kháng viêm không steroid [19],[20],[21],[22],[23],[24].Việc nhận biết những yếu tô tái XH rất có ý nghía trong thực tiền lâm sàng. Dựa vào lâm sàng cận lâm sàng và hình ảnh nội soi đẽ tiên lượng tái XH và tử vong rất quan trọng trong việc lựa chọn phương pháp Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC điêu trị phù hợp dõi với từng bệnh nhân [25],[26],[27]. Hiện nay có khá nhiêu thang diêm trong thực hành lâm sàng đê đánh giá có nguy cơ XHTH tái pháNghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
t (thang điếm Rockall, thang điếm Blakchford...) đặc biệt là thang điếm Rockall [28],[29], [30],[31].Ra đời tù* năm 1996 thang điếm Rockall cho đến na1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCrong tiên lượng nguy cơ chảy máu tái phát và nguy cơ tử vong. Thang điếm tiên lượng này được dòng thuật quốc tê đưa vào khuyên cao xử* lý xuất huyết tiêu hóa tại Việt Nam [33]. Theo Lê Hùng Vương [32] nghiên cứu “tiên lượng tái xuất huyết tiêu hóa do loét DD-TT bâng bảng diêm Rockall” với mục tiêu: Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCtìm hiếu giá trị dự đoán chày máu tái phát của thang diêm Rockall. Kết quả: tuõi trung bình 54,9, tỷ lệ nam/nù* 4/1, tỷ lệ chày máu tái phát 15,6%, 78Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
% chây máu tái phát xảy ra trong 24 giò* đầu nhập viện chảy máu tái phát phụ thuộc theo tuổi, choáng, bệnh lý kèm theo.Tại Việt Nam, hiện nay vân chưa1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCu các yêu tô nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC” với mục tiêu:1Đánh giá mức độ xuất huyết tiêu hoá theo bang điẽm rockalỉ.2Tìm hiêu các yêu tỏ nguy co' xuàt huyêt tiêu hoá tái phát (tuõi, lính chất ò loét, các phu'o'ng pháp dà diêu trị).3Chương 1 TỔNG QUAT TÁI LIỆU1.1.Khái niệm XHTH trên tái Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC phát không do TALTMC1.1.1.Xuất huyết tiêu hóa ưên:Xuất huyết tiêu hóa là tính trạng máu thoát ra khỏi long mạnh của ống tiêu hóa vào trong lòng õng tNghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
iêu hóa. XHTH trên là xuất huyết ở phần trên õng tiêu hóa, lừ thực quàn đến góc Treitz, thường gây ra nôn máu hoặc liêu phân đen. XHTH là một cấp cứu 1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCtừ vị trí trên của góc Treitz, nguyên nhân không do TALTMC. Được xác định khi nôn ra máu hoặc liêu phân den xuãt hiện trở lại. Các triệu chứng này kết hợp với các dầu hiệu mất máu (mạch nhanh hơn 100 lân/ phút, huyết áp tâm thu thấp hơn 100 mmHg) giảm CVP hơn SmmHg hay giảm nông độ hemoglobin hơn 20 Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCg/L sau 24 giờ và cần được chẩn đoán qua nội soi [34].1.2.Dịch tễ học:Tỷ lệ nhập viện do xuất huyết tiêu hóa trên hàng năm ở Mỳ và Châu Âu xấp xì 0.1%Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
và tỷ lệ tử vong khoảng 5 - 10%. Ở nước ta cứ 100.000 người thì có từ 50 đến 150 người bị XHTH môi năm và tỷ lệ này đang tăng lên ở Việt Nam và một s1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCNam theo nghiên cứu của tác giả Trân Kiêu Miên khảo sát trên 428 bệnh nhân từ tháng 12/2001 - 12/2002 tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định nhận thây tỷ lệ chày máu tái phát của XHTH trên không do TALTMC là 8.4%4[36], theo Lê Thành Lý khảo sát trên 56 bệnh nhân từ 2006 - 2007 tại bệnh viện Chợ Rầy nhận th Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCấy tỷ lệ chảy máu tái phát của XHTH trên không do TALTMC là 10,2% [8].Tại Anh, năm 2010 Hearnshaw và cộng sự nghiên cứu trên 4441 bệnh nhân nhận thấyNghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMC
tỷ lệ chảy máu tái phát là 15% [37].Vào năm 2009, Sung và cộng sự công bố tỷ lệ xuất huyết tái phát là 10,4% [38]Theo công trình nghiến cứu của Wong (1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCnhân có tỷ lệ chày máu tái phát là 8,2% [39].1.3.Nguyên nhân xuất huyết tiêu hóa trên không do TALTMCNguyên nhânTỳ lệ (%)Loét dạ dày tá tràng35-62Giàn tình mạch11414Rách niêm mạc tâm vị45029Viêm sướt dạ dày tá tràng44996Viêm sướt thực quàn44965Ưng thư44930Không rõ nguyên nhân45132(Nguồn: Dữ liệu từ Nghiên cứu tìm hiểu các yếu tố nguy cơ XHTH trên tái phát không do TALTMCRockall et at; GTLongstreth: Am J Gátroenterol 90:206, 1995; EM Vreeburg et al: Am J Gastroenterol 92:236,1997; và L Laine: West J Med 155:274,1991)1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nay1ĐẶT VẤN ĐỀ •Xuất huyết liêu hóa (XHTH) trên là một bệnh cãp cứu hay gặp từ thời cõ đại, mặc dù có sự liến bộ trong việc sủ’ dụng nội soi đến hiện nayGọi ngay
Chat zalo
Facebook