Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhKhoảng đầu thê kỷ 17 phầu thuật mõ lây thai được thực hiện đâu tiên trên người sống nhưng khi đó trình độ mổ lấy thai còn rãt hạn chế nên tỷ lệ tủ’ vong của bà mẹ rất cao do chầy máu và nhiêm trùng.Thai nghén và sinh đẻ là một hiện tưọìig sinh lý của người phụ nữ. Tuy nhiên trong quá trình mang thai Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình và sinh đé có rất nhiêu vân đê xảy ra, đe dọa tính mạng cùa mẹ và con vì vậy dân gian ta có câu “chửa cửa mà”.Trong những năm trở lại đây cùng với sựNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
phát triển không ngừng của khoa học kỳ thuật nói chung, sự phát triển của y học nói riêng và đặc biệt ngành sản phụ khoa với sụ’ hiểu biết đầy đủ hơn11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhy càng cải tiên và hoàn thiện, sự phát triền của hồi sức sơ sinh. Nhờ đó mà sinh đè của người phụ nữ an toàn hơn, tỷ lệ tủ’ vong của mẹ và trè sơ sinh đà giảm đi rãt nhiêu. Mặt khác không thế không kế tới sự phát triển cùa kinh tê xà hội: xà hội ngày càng vãn minh, đời sống xã hội được nâng cao, ngư Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhời phụ nù’ đè ít đi, lầy chông muộn hơn nên tuối có thai ngày một tăng lên, mỏi gia đình chỉ sinh từ một đêìi hai con cho nên họ mong muôn cuộc sinh đNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
ẻ được “mẹ tròn con vuông”, một số thai phụ lo lắng sợ đè bị đau. còn có trường hợp xin mố theo yêu câu đẽ chọn ngày, chọn giờ, đôi khi có quan niệm c11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhnh cũng góp phân làm tăng thêm22gánh nặng (âm lý cho (hầy thuốc và làm tăng tỷ lệ MLT cũng như có nhiêu chì định chưa thực sự chuẩn xác.Ngày nay chi định MLT ở sàn phụ con so đã và đang được các nhà sản khoa quan tâm vì nếu tỳ lệ MLT tảng lên sè kéo theo cà một hệ lụy nặng nê và lâu dài nhu*: Tăng n Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhguy cơ người mẹ mang thai bị rau tiên đạo. rau cài răng lược, chửa vẽt mõ, vờ tủ’ cung, nhiêm trùng vết mõ [2],[3],[4] và tăng các chi phí không cân tNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
hiết nhất là tác động trực tiếp làm tăng tỷ lệ mố lây thai tù’ lần thú’ 2 trờ đi. Do đó kiêm soát và đưa ra nhũìig chi định MLT hợp lý đặc biệt ở sản 11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình lệ MLT trong cả nước nói chung và tại tỉnh Thái Bình nói riêng đang có xu hướng tăng nhanh, do đó với mong muốn hạn chế tỷ lệ MLT góp phân giảm nhừng tai biến, biên chứng và chi phí không cân thiết cho người bệnh chúng tôi tiến hành nghiên cứu đê tài: “Nghiên cứu vê chì dịnh và biên chứng mổ lấy th Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhai con so tại bệnh viện phụ sản Thái Bình”. Với hai mục tiêu nghiên cứu của đê tài là:1Nhận xét các chí định mỏ ỉấy títai tại bệnh viện phụ sản Thái BNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
ình.2Mô tả kêt quá và biên chúng trong phầu thuật lây thai cùa những trường họp trên.33Chương 1 TỐNG QUAN1.1.So* lược vê lịch sử MLTMõ lấy thai là phẫ11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhbiết đến lừ hàng trăm năm trước Công Nguyên. Khoảng nhùYig năm 715 trước Công Nguyên vị hoàng đê La Mà Numa Popilius đã ban hành một đạo luật: tất cả các bà mẹ đang mang thai khi bị chết chỉ đưực chôn sau khi thai nhi đà được phâu thuật lây ra khòi bụng mẹ. Điêu này chứng tỏ MLT thời kỳ đâu chi áp d Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhụng cho người đà chết [6].Suôt khoảng thời gian dài MLT cũng không có những tiến bộ. Đẽn lận những năm 1610 đầu thê kỷ thứ XVI Jeremih Trantann (Ý) caNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
mõ lầy thai lân đầu tiên mới được thực hiện trên người sống nhưng người mẹ chi sõng được 25 ngày sau phẫu thuật. Cho đến năm 1794 mới có ca phâu thuậ11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhhồi cơ tử cung do đó hâu hết các bà mẹ đêu tử vong do chảy máu và nhiêm trùng vì thời kỳ đó chưa có kháng sinh [7]. Như ở Anh năm 1865 tử vong mẹ là 85%, ở Áo là 100%, ở Pháp là 95%. Năm 1876 Edueardo Porro thực hiện thành công MLT tiếp theo đó là cắt tử cung bán phân và khâu mỏm cắt tử cung vào thà Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhnh bụng. Trong vòng 4 năm kế tù’ khi Porro công bõ đà có 50 trường hợp thành công và được gọi là “phầu thuật Cesar tận gốc” [6].Đến năm 1882 Mark SangNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
er người Đức đà đưa ra cách phẫu thuật là rạch dọc thân tử cung đế lãy thai sau đó khâu phục hồi thân tử cung, đem lại kết quà khả quan hơn mà ngày na11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhgang đoạn dưới đẽ lây thai [6].Năm 1805 Ossiander lân đâu tiên đà mô tà phẫu thuật rạch dọc đoạn dưới tử cung đê lây thai. Nhưng mãi đến năm 1906 FranK cải liên phương pháp Ossiander. Sau đó được áp dụng rộng rãi nhờ công của William và Delee và cũng chính ông là người đầu tiên so sánh đôi chiếu với Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình mố dọc thân tử cung với mõ dọc đoạn dưới tử cung đẽ lấy thai. Đến năm 1926 Keer đê xuất thay dối kỹ thuật từ rạch dọc đoạn dưới tử cung sang rạch ngaNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
ng đoạn dưó’i lử cung đẽ lây thai, đây là bước thay đối quan trọng đem lại kết quà cao đà được áp dụng và phố biến rộng rãi thịnh hành cho tới ngày na11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhđiến. Sau đó giáo su’ Đinh Vãn Thắng đà thực hiện mố ngang đoạn dưới lấy thai và phương pháp này hiện đang được áp dụng rộng râi trong cà nước [9].1.2.Giải phẫu của tủ’ cung liên quan đến mô lấy thai.1.2.1.Giài phàu cùa tử cung khi chưa có thai1.2.1.1.Hình thẻ ngoài-Tử cung gồm 3 phân: thân, eo và c Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhố tử cung. Thân tử cung hình thang đáy lớn ở trên có hai sừng ở hai bên. Sùìig tử cung là chồ chạy vào của vòi tử cung và là nơi bám của dây chăng tròNghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bình
n và dây chảng tử cung - buông trứng.Thân tử cung dài 4 cm, rộng 4,5 cm. Eo tử cung nhỏ dài 0,5 cm. Cố tử cung dài 2,5 cm, rộng 2,5 cm.-Hướng: Tử cung11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. K Nghiên cứu về chỉ định và biến chứng mổ lấy thai con so tại bệnh viện phụ sản thái bìnhm trong âm đạo.11ĐẶT VẤN ĐỀ•Mõ lây thai (MLT) là pháu thuật nhằm lây thai nhi, rau và màng ối ra khỏi lủ’ cung qua một vết mõ ờ thành tủ’ cung đang nguyên vẹn [1]. KGọi ngay
Chat zalo
Facebook