Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ any cà với nhừng nước có nên Y học phát triẽn vì ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe, tính mạng và khả năng sinh sản của người phụ nừ.Trong những thập kỷ gân đây, tân suất chửa ngoài tử cung có xu hướng gia tăng ở Việt Nam cũng như trên thế giới, ờ nước ta lân suãt chửa ngoài lử cung có xu hướng gia tăng Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an rõ rệt, năm 1991 theo Dương Thị cương tì lệ CNTC dao động lừ 0,25% - 0,35% [1]. Nhuìig đến đâu thế kỷ XXI, theo nghiên cứu cùa Phan Viết Tâm tỷ lệ CNNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
TC tại Bệnh viện Phụ Sàn Trung ương trong 2 năm 1999 - 2000 là 2,26% [2]. Năm 2009 tỷ lệ CNTC tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương theo Thân Ngọc Bích là 1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ ancũng tăng từ 0,3% lên 1,6%. Tại các nước đang phát triển theo Martin c. Sowter tỷ lệ CNTC (1980 - 2001) là 1- 2% [5].Sự gia tăng tân suất bệnh được nhiêu tác giả cho răng có liên quan đến nhiêu yếu tố như tiền sử nạo, hút thai, sử dụng các biện pháp tránh thai (dụng cụ tủ’ cung, thuốc tránh thai), v Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ aniêm nhiễm tiếu khung, phẫu thuật vùng tiếu khung, các phương pháp hô trợ sinh sàn đêu góp phần vào việc làm tăng tần suất CNTC.Những năm gân đây nhờ áNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
p dụng siêu âm đâu dò âm đạo, định lượng phCG huyết thanh, nội soi chẩn đoán nên CNTC ngày càng được chấn đoán sớm giúp điều trị hiệu quà, thời gian n1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ ankhả năng sinh sẩn của người phụ nũ’.22Tinh Nghệ An là thuộc khu vực Bâc Trung Bộ, có diện tích 16.487 km2, dân số gân 3,2 triệu người, trong đó hai phân ba là trung du miên núi đi lại khó khăn. Sự hiếu biẽl người dân về chăm sóc sức khỏe còn hạn chê, nhiêu trường hợp chửa ngoài tử cung vào viện đà v Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ anờ ngập máu ố bụng đe dọa tính mạng bệnh nhân. Bệnh viện Hừu nghị Đa khoa Nghệ An là bệnh viện đa khoa hạng I với quy mô 1500 giường bệnh. Khoa sản vớiNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
hơn 120 giường bệnh tiếp nhận và diêu trị các bệnh nhân trong và ngoài tinh. Cùng với sự phát triền cùa cà nước, trong thời gian qua việc chân đoán v1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ anng bước phát triển nhất định. Tuy nhiên điều trị chủ yếu là phầu thuật cắt vòi trứng triệt đẽ, ít có phẫu thuật bào tồn và diêu trị nội khoa.Cho đến nay cà nước có rất nhiêu nghiên cứu vê chửa ngoài tù’ cung nhưng tại tinh Nghệ An chưa có một đẽ lài nghiên cứu dây dù vê phẫu thuật CNTC. Nhằm nâng ca Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ ano chất lượng chãn đoán và điêu trị CNTC phù hợp với tình hình thực tẽ tại tinh Nghệ An, chúng tôi tiến hành nghiên cứu và thực hiện đê tài: "Nghiên cứNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
u vé phàu thuật chừa ngoài từ cung tại Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An" nhâm hai mục tiêu:1.Mô tả đặc điếm lâm sàng và cận lâm sàng của những bệnh 1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an Đa khoa Nghệ An.33Chương 1 TỔNG QUAN1.1.Định nghĩaChửa ngoài tử cung (CNTC) là trường hợp noân được thụ tinh và làm tõ ở ngoài buồng tử cung. Noãn được thụ tinh ờ 1/3 ngoài vòi tử cung, ròi di chuyên vê buồng tử cung. Nêu phôi không di chuyến hoặc dùYig lại ở giừa đường sẽ gây nên CNTC. Vị trí thai Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an làm lõ có thê ở vòi lủ’ cung, buông trứng, trong ố bụng hay ống cố tử cung, tuy nhiên có tới 95% số trường hợp CNTC xảy ra ở vòi trứng [6],[7],1.2.ĐặNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
c điếm giái phẫu, câii tạo và chức năng cùa vòi tứ cung1.2.1.Đặc diêm giải phảu và cấu tạo của vòi từ cungVòi lử cung (VTC) là một õng dàn, bât dầu từ1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an tử cung. VTC nằm giừa 2 lá bờ tự do của dây chảng rộng và được treo vào phân còn lại của dây Châng rộng bởi mạc treo vòi.Ở phụ nừ trưởng thành. VTC dài khoảng 10-12cm. đâu nhỏ ở sát sừng tử cung ròi to dân vê phía tận cùng giống như kèn trompette, thông với buồng tủ’ cung bởi lỏ tử cung vòi và thôn Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ ang với ố phúc mạc bởi lồ bụng vòi tử cung. Vòi tủ’ cung được chia thành 4 đoạn: đoạn kè, đoạn eo, đoạn bóng, đoạn loa [7].-Đoạn kè: nằm trong thành tửNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
cung, chếch lên trên và ra ngoài, dài khoảng lem, đây là đoạn có lòng õng hẹp nhất, đường kính Imm.-Đoạn eo: tiếp theo của đoạn kẽ, dài khoáng 2-4cm, 1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an, dài khoảng 5-7cm, phình to, lòng ống rộng, đường kính 0,8-l,2cm. Niêm mạc dày, đội biếu mô lên tạo thành nhừng nếp gãp lôi lõm. Đoạn bóng là nơi noãn và tinh trùng gặp nhau, tạo nên hiện tượng thụ tinh.-Đoạn loa: tiếp nối với đoạn bóng, là đoạn tận cùng của VTC dài khoảng 2 cm. toà hình phều có từ Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an* 10-12 tua, môi tua dài khoảng 1- l,5cm, dài nhất là tua Richard dính vào dây chăng vòi - buông trúììg, các tua có nhiệm vụ hứng noãn [6].Vê mặt cẩuNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
tạo, thành VTC có 4 lớp: thanh mạc, mô liên kết, cơ, niêm mạc.-Ở ngoài cùng là lớp thanh mạc tạo bởi lá phúc mạc.-Dưới lớp thanh mạc là lớp mô liên kê1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ anử cung nhu động hướng về tử cung hoặc buồng trúìig tùy từng thời điếm như vận chuyến noãn, phôi, linh trùng.-Lớp niêm mạc ở trong cùng có cấu tạo gồm có 3 loại tê bào: tê bào hình trụ, tế bào chế tiết và lớp tế bào hình thoi.+ Tế bào hình trụ: có những lông dài 8-9pm câm vào thê đáy và chuyến động t Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ anheo một hướng tích cực vê phía tử cung.+ Tẽ bào chê tiết: tiết dịch đê nuôi dường noãn và góp phân vào dòng chảy vòi tử cung trong chức năng vận chuyếNghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ an
n noàn vê buông tử cung. + Lớp tê bào hình thoi: ở lớp đệm, có tiêm năng phát triển giông như các lẽ bào lớp đệm của nội mạc tủ’ cung nên có thế biệt 1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngay Nghiên cứu về phẫu thuật chửa ngoài tử cungtại bệnh viện hữu nghị đa khoa nghệ anhau ở nong mạc treo vòi tạo thành nhtTng vùng nối cung cấp máu cho VTC. Tĩnh mạch đi kèm theo động mạch buồng trúìig. Bạch1 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tù’ cung (CNTC) là một thách thức đối với công tác chăm sóc sức khỏe sinh sản cộng đồng, không chỉ riêng ở nước nghèo mà ngayGọi ngay
Chat zalo
Facebook