Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1]. Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate. Nếu không được chân đoán và điều trị kịp thời, khối chửa có thê vờ đột ngột gây chảy máu trong ổ bụng và có thế dàn đến tử vong.Trong những thập kỷ gần đây, tân suất chửa ngoài tử cung có xu hướng gia tăng ở Việt Nam cùng như trên thê giới: tại Hoa Kỳ tỷ lệ chừa ngoài tử cung từ 4,5/1.000 các nườn Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateg hợp mang thai trong năm 1970 tăng lên 19,7% năm 1997, ờ Việt Nam năm 2000 tỷ lệ chửa ngoài tử cung là 30,7%o, năm 2002 là 40,06%o [2].Sự gia tăng tâNghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
n suất bệnh liên quan đêh nhiêu yếu tố như tiên sử nạo, hút thai, sử dụng các biện pháp tránh thai (dụng cụ tử cung, thuốc tránh thai), viêm nhiềm tiế1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1]. Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate yếu bâng phẫu thuật cât bỏ vòi tử cung (VTC) bên có khối thai. Tuy nhiên đổi với những phụ nìf trẻ tuối còn mong muôn có con, cât bỏ VTC chưa phải là ưu việt so với phầu thuật bẩo tôn VTC. Ngày nay với nhifng tiên bộ của khoa học nói chung và trong lình vực y học nói riêng, trình độ dân trí ngày cà Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateng được nâng cao thì việc chân đoán chừa ngoài tử cung ở giai đoạn sớm sè tạo điều kiện tốt cho việc điêu trị bào tôn VTC bâng phương pháp phâu thuậtNghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
nội soi (PTNS) hay điều trị nội khoa bằng methotrexate.Năm 1982, Tanaka đã được điêu trị nội khoa chửa ngoài tử cung bảo tồn bâng Methotrexat không cầ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1]. Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateg năm 2000 Tạ Thị Thanh Thủy đã tiến hành điêu trị 95 bệnh nhân với tỷ lệ thành công là 90,9% [4]. Bệnh Viện Phụ Sản Hài Phòng, năm 2004 Nguyền Văn Học đã tiến hành nghiên cứu trong 03 năm trên 103 bệnh nhân và tỷ lệ thành công 83,5% [5]. Bệnh Viện Phụ Sản Trung Ương năm 2006 Vũ Thanh Vân nghiên cứu Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate trên 105 bệnh nhân tỷ lệ thành công 91,4% [5]. Đế tìm hiếu tại sao tỷ lệ thành công của các tác giả lại rất khác nhau trong cùng một phương pháp điềuNghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
trị, phải chăng sự khác biệt đó có phải do cách lựa chọn đối tượng nghiên cứu và yếu tố nào có thê ảnh hưởng tới kết quả điêu trị thì trên thế giới c1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1]. Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexatethuật ớ các bệnh nhân chừa ngoài từ cung sau diêu trị methotrexate" nhâm hai mục tiêu:1Mô rả các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng các trường hợp phau thuật chừa ngoài tủ'cung sau diêu trị bòng methotrexat tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương 2014-2018.2Nhận xét xử trí phảu thuật các trường hợp phỗu thu Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateật chừa ngoài tử cung sau điẽu trị methotrexate.3Chương 1 TỐNG QUAN1.1.Chứa ngoài tứ cung1.1.1.Định nghía chửa ngoài tử cungChửa ngoài tử cung là trườNghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
ng hợp thai không làm tõ trong buồng tù’ cung mà làm tố ở một vị trí khác ngoài buồng lủ’ cung. Chửa ngoài lử cung có thể gặp ở nhiêu vị trí khác nhau1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1]. Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateXI. Trường hợp được mô tả đâu tiên vào năm 1637 trong cuốn Bài giảng Sản khoa của Mauriceau do mổ xác một nừtù nhân [7], [8].Vào cuối thê kỷ XVII các thầy thuốc cho rằng bào thai của CNTC là nguyên nhân chính gây lử vong mẹ, họ đã lìm cách làm chết bào thai bâng cách cho bệnh nhân nhịn ăn, dùng thuố Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexatec tẩy nhưng không kết quả. Đây được coi là cơ sờ đầu liên của phương pháp điêu trị CNTC bâng thuốc.-Năm 1884 Chodes.M đã thực hiện phầu thuật trong điNghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
êu trị CNTC. Từ đó tỷ lệ tử vong giảm xuống còn 60% [8].-Năm 1960 Việt Nam sù’ dụng phương pháp nội soi chấn đoán sớm CNTC do Đinh Văn Thắng cùng với 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1]. Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateờng họp [8].-Năm 1982, Tanaka là người đầu tiên sử dụng Methotrexat điêu trị CNTC chưa vờ với tỷ lệ thành công 83%. Sau đó phương pháp này được áp4dụng nhiêu nơi trên thế giới [3].Ở Việt Nam việc điêu trị CNTC bằng MTX được áp dụng từ năm 1998. Năm 2003 điêu trị chửa ngoài tủ’ cung chưa vờ băng MTX Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateđược áp dụng tại Bệnh viện Phụ sản Trung ương và một số địa phương khác.1.1.3.Giãi phầu và sinh lý vòi tử cung1.1.3.1.Giỏi phẫu và mô học vòi tử cung+Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
Vòi tử cung là ống dần noãn từ buông trứng tới buông tử cung, dài 10 -12 cm. nằm giừa 2 lá bờ tự do của dây chằng rộng, một đâu hình loa rộng 7 -8 mm1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1]. Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateĐoạn kè: nằm trong thành tử cung, dài khoảng lem, khâu kính rất hẹp, dưới Imm.-Đoạn eo: chạy ra ngoài, dài khoảng 2-4 cm. tiếp nối với đoạn kè, khâu kính Imm.-Đoạn bóng: dài khoảng 5-7cm chạy dọc bờ trước cùa buồng trứng nối giừa đoạn eo và đoạn loa, lòng ống có những nếp gap của lớp niêm mạc.-Đoạn Nghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexateloa: là đoạn tận cùng của VTC dài khoảng 2 cm, toà hình phéu có từ 10-12 lua, mỏi lua dài khoảng 1- 1,5 cm, dài nhất là tua Richard dính vào dây chằngNghiên cứu về phẫu thuật ở các bệnh nhân chửa ngoài tử cung sau điều trị methotrexate
vòi - buồng trứng, các tua có nhiệm vụ hứng noãn [6].1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1].1ĐẶT VẤN ĐỀ•Chửa ngoài tử cung (CNTC) là hiện tượng thai không làm tố trong buồng tử cung, là một cãp cứu sản khoa hay gặp, với tỷ lệ 1/200-1/250 [1].Gọi ngay
Chat zalo
Facebook