Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1các lác gia ngoài nước và trong nước thì 11 lệ này khác nhau, ơ các nước phương Tây, UTTT chiếm 15-35 % trong ung thư dại trực tràng (UTDTT) [17]. Năm 2000. tại Mỷ có 36.400 mác mới và năm 2005 con số này tăng Icn den 40.340 110|. Hàng nãm so người bị UTĐTT ớ Châu Á tâng lên lừ 3-5% [3]. Ở Việt Nam: Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1 Tại bệnh viện Chợ Rầy 36.9% (1978-1983) |7|. Trung tàm ung bướu thành phố Hồ Chí Minh 62,6% (1992-1993) [5] và các bệnh viện ờ Hà Nội 45.8% (1988-199Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
2) [9]. Sự khác biệt là do dặc tính cúa riêng từng bệnh viện. Bệnh ung thư dại-trực trâng dứng hàng thứ ba trong các nguyên nhàn gày tử vong do ung th1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1ân đoán và điều trị sớm thi ty lệ song trên 5 năm thường cao.Trong vòng 20 nãm trờ lại đây nhờ các tiến bộ về khoa học và kỳ thuật. Nhưng nghiên cứu xác định sự xâm lan thành ruột của tô chức ung thư giúp việc chân đoán và điêu trị bệnh này ngày càng được cai thiện hơn. Điều trị UTTT chủ yếu là phẫu Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1 thuật 112|. Trước dây diều trị cat bó trực trâng và noi ngay chỉ áp dụng cho UTTT ớ cao. Với nhừng tiến bộ gây mê, tiến bộ kỳ thuật mo, ngoài sự quanĐánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
tâm den thời gian song sau phau thuật ƯTTT. vấn đề chất lượng cuộc song ngày càng thu hút sự chú ỷ của nhiêu nhà y học và mong muon của người bệnh. Đ1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1i thiện cuộc song sau mò. đồng thời cùng đạt được kết quà tot ve tỳ lệ song thêm [27].2ơ Việt Nam. phương pháp mo cát noi dại-tiực tràng thấp dang phát triển. Phẫu thuật bao gom cat đoạn dại-trực trảng, bào ton cơ that, cat toàn bộ mạc treo trực tràng dong thời bảo ton thần kinh tự dộng vùng chậu, k Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1hâu miệng noi dại-trực trảng thắp, dại tràng-ống hậu mòn . Tuy nhiên chưa cỏ nhừng nghiên cứu đánh giá vè chi định, kỷ thuật và theo dõi kết qua sau mĐánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
ô . Xuất phát từ thực té trôn chúng tôi tiến hành nghiên dồ tài. "Dánh giá kết quá cat nối dại-trực tràng thấp và dại tràng-ống hậu môn trong ung thư 1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1-ống hậu môn trong điều trị ung thư trực tràng 1/3 giữa và 1/3 dưới2.Đánh giá kết quâ miệng nối sau mổ cắt nối đại-trực tràng thấp và dại tràng-ống hậu môn diều trị ung thư trực tràng thấp.3CHƯƠNG 1 TỎNG QUAN TÀI LTẸU1.1. Giài phẫu trực tràng /. /. /. Hình thê và cấu tạo * Hình the ngoàihình Imăt CÁ Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1 doc qua giữa khung châu nữ.l.chu nổi đai tiãnjịZ vả trực tiàng. 2 chu nối trực trâng vã ống hảu môn 'i đường gxởl han giữa trực trúng cao vi true tráĐánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
ng thấpTrực tràng là đoạn cuối của ông liêu hóa. lièp nôi ơ phía trên với đại trảng sigma, tương ứng với dot song cùng thứ ba (S3), phía dưới tiếp noi1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1 theo lìmg người.+Trực tràng nam ờ chậu hòng bé sau dó thi bè gập ra sau tạo thành ống hậu môn dài khoáng 2 3cm.4Hai phan này tạo ra một góc đinh ờ phía trước cách xương củng khoáng 3 cm. diêm bẻ gập ngang chồ bám của cơ nâng hậu mòn [13]. [1].*Hình thể trong-Bóng trực tràng: Cột Morgani là lớp niêm Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1 mạc lồi nên cao khoáng lem. rộng ờ dưới, nhọn ớ trên. Thường có 6-8 cột, Van Morgani là nep niêm mạc nối các chân cột với nhau, tạo thành túi giong vĐánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
an tỏ chim. Niêm mạc bóng trực tràng nhằn, hồng, có 3 van: Cụt, cùng dưới và cùng trên, tương đương với các diêm cách ria hậu môn là 7. 11. 15cm.-Óng 1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1g như các đoạn khác cua đường tiêu hóa. Thành trực tràng gồm 4 lóp: niêm mạc, dưới niêm mạc, cư, thanh mạc. Phần tầng sinh môn của trực tràng không có thanh mạc, là lóp mỡ quanh trực tràng, dính với lóp cư [1], [12], [25].Bao thớ thanh mạcLà một tô chức liên kết dưới phúc mạc nẳm trong tiêu khung. B Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1ao thớ gom các sợi cơ. thần kinh và mạch máu quây kín bon phía trực tràng và được tạo nên bời phía trước là cân tiền liệt phúc mạc. ở hai bên bỡi mànhĐánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
cùng mu tạo thành cái vỏng mà trực tràng ờ phía sau là mành sau của trực tràng, ơ phía dưới bao cơ dược tạo bơi cơ nàng hậu môn.Lớp cơ (ỉọcKhông tụ t1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1 dính vào cân chậu sâu. thớ giừa tết chặt với các thở của cơ nâng hậu môn, thớ trong thi di ơ phía trong hoặc xuyên qua cơ thắt vân hậu mòn đê tận hết ớ da vùng hậu môn.5Lớp cơ dọc còn được tăng cường bời cơ cụt trực tràng và cơ trực tràng niệu đạo (ờ nam) hay cơ trực tràng ảm đạo ở nừ. Cơ trực tràn Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1g niệu đạo tách ra từ chỗ bẽ gập của trực tràng roi đi xuống dưới và ra trước đê dính vào cơ that vân niệu đạo (ớ nam) đi tới mặt sau âm đạo (ở nừ)..Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
Lớp cơ vòngTiếp tục lớp cơ vông cua đại tràng xích ma nhưng càng xuống dưới càng dày và khi tới hậu mòn tạo thành cơ trơn thực sự. Cơ này dày khoáng t1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1ớ. Lớp nòng có hai bó phái và trái đan chéo nhau ở trước và sau hậu mòn. that chật ống hậu mòn ỡ hai bên. Lớp sâu là cơ vòng quanh ống hậu môn. 1.1.2 Liên quan giải phẫu định khu.Bỏng trực tràng được phúc mạc phủ một phan trên, ờ mặt trước và hai bên. Phúc mạc phu mặt trước xuống thấp hơn so với hai Đánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1 bên. sau đó quặt lẻn phũ bàng quang (ở nam) hoặc tư cung (ỡ nừ) tạo thành túi củng Douglas. Phúc mạc phũ hai bèn quặt lên phủ thành bên chậu hông tạoĐánh giá kết quả cắt nối đại trực tràng thấp và đại tràng ống hậu môn trong ung thư trực tràng 1 3 giữa và 1 3 dưới 1
thành túi cùng hai bèn.*Liên quan mặt trước:1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo c1ĐẶT VẤN ĐÉ •Ung thư trực tràng (UTTT) là ung thư thường gập cùa đường liêu hỏa. dửng sau ung thư dại trảng. Tỳ lệ mac bệnh này ngày cảng tâng. Theo cGọi ngay
Chat zalo
Facebook