Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1m« thẼn tỏ tõ, trong ®ã sù x-> ho, c,c nephron choc n"ng g©y gillm sót dỌn moc lâc cCu th©n, dÉn ®ỏn txnh trxng t"ng nitophiprotein m,u vp mét sè biỏn ®aei nh t“ng huyòt ,p, thiõu m,u, lo-ng x->ng...N’ m 2005 tr^n topn thò giíỉ cã khollng 1,1 triồu bỏnh nh©n m3/4C bỏnh thÉn lĩ^n tÝnh ®ang ®ĩc ®iÒu t Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1rb thay thõ thỄn. Theo íc tÝnh dõn n"m 2010 sè b^nh nh©n vpo khollng 2 triỏu ngêi. Chi phÝ cho c,c ®èi tìng npy íc tÝnh khollng gỌn 1000 to USD. TH hoĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
a kú hpng n"m cã tr^n 200.000 bỏnh nh©n bb suy thẺn giai ®oxn cuèi phíli lác m,u vp khoĩlng 70.000 bồnh nh©n cã nhu cỌu ghĐp thỄn cĩng víỉ to lõ gia t1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1Ẽn giai ®oxn cuèi c©n b»ng néi m«i kh«ng ®ĨÒU chOnh ®ĩc, ngêi ta c‘ n co vpo moc lãc cỌu thẼn ®Ó lùa chàn biõn ph,p ®IÒU trh. Khi moc lãc cỌu thẼn díi 15ml/phót, cỌn ong dông c,c ph->ng ph,p ®iÒu trp thay thỏ thỄn suy ®ầ Ip c,c ph->ng ph,p ®IÒU trp b»ng thay thò Ip lăc m,u vp ghĐp thẼn. Trong ®à ghĐ Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1p thẼn tH Viỏt Nam vÉn cBn Ip ph--Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
thõ thỄn suy ®ĩc thùc hpnh th«ng dông vp hiòu qu1l.Tai Viõt Nam lăc mpng bông ®- ®ĩc ,p dông lỌn ®Cu ti^n n"m 1970 t1! Khoa thẺn tiõt niòu BÕnh viõn 1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1hiòu bỏnh nh©n suy thẺn giai ®oxn cuèi ®ìc kĐo dpi ®êi sèng.Trong ®à t"ng huyõt T g/Ep ê 80-90% trong sè bồnh nh©n suy thỄn mxn giai ®02n cuèi vp chiõm 10-20% thÉn nh©n Vo chu kú. T”ng huyòt „p Ip mét trong nh-ỉ-ng biõn chong tr^n hồ tim rrPch è bỏnh nh©n suy thẼn chiõm t0 lồ cao vp Ip mét nguyên nh Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1©n tỏ vong chÝnh .T"ng huy^t ,p tr^n bõnh nh©n lãc mpng bông ®- ®ĩc nhiòu t,c gill níc ngopi quan t©m nghiên C0U. Theo nghiên cou cría Markus RumpsfelĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
d t ng huyõt ,p é bònh nh©n lãc mpng bông li^n tôc ngo1! tró chiòm 88,7% [23]. ê níc ta vẺn ®Ò npy ®ang ®ìc chó ý. §Ó gàp phỌn txm hióu vẺn ®Ò tr^n, c1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1c ti^u:1. Khllo st txnh tPng huyỏt P è bỏnh nh©n suy thÉn nVn ®ĨÒU trt> b»ng ph->ng ph p làc mpng bông li^n tôc ngoM tró (CAPD).32. Txm hióu mèi li^n quan gi-ỉ-a huyòt P vpi mét sè yòu tè kh,c ẻ bònh nh@n lâc mpng bông li^n tôc ngo1! tró (CAPD).Ch-«ng 1Taeng quan t|ii liõu1.1. Vpi nĐt vò cÊu tróc V| Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 11 giĩll phÉu vp choc n"ng sinh lý cha thÊn:1.1.1 CÉU tróc giĩli phÉu cha thÈn:Ngêi bxnh thêng cã hai qu1l thẼn hxnh h2t ®ẼU n»m sau phóc nVc, trăng lĩĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
ng cha mộ qu1l thỄn n/Eng 130 - 150g, cH hai cho chiõm 0,5% trăng lìng c-ì thó nhng ®ĩc cung cẺp mét lĩng m,u b»ng 1/5 cung lĩng tim(khoHng 1-1,2 l/ph1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1i ®ĩc cÊu tÃ0 bẻi c,c èng gap vp quai4henle. §0nh th,p malpigi ®ĩc gái Ip nhó thỄn n-4 cà khollng 15 èng gãp ®ae níc tióu vpo ®pi thỄn gi-ỉ-u c,c th,p Ip c,c cét Berlin.CÉU tróc c-> bíln cha thỄn Ip c,c nephron, nephron vỏa Ip c,c ®->n vP CÉU tróc võa Ip ®->n VP choc n"ng cha thẼn. Mộ nephron bao gẳ Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1m tióu cỌu thỄn vp èng thẼn, c1l hai thẺn cà khollng 1,6 triồu cỌu thẼn (1.5-2,4 triồu) Vo ra diòn tÝch mpng lãc khoílng Im. C(;u thẺn ®ĩc Vo bèi cuénĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
mao nVch cỌu thẺn vp nang Baoman, ng"n c,nh gi-7-a IBng mao nrPch cha cuén rrPch vp khoang Baoman Ip mét mpng ®ĩc Vo bẻi bpo t-mg cha tò bpo nél mxc,1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1áng (0,05pm) lãt trong IBng mao nVch cỌu thẼn, c,c l<; thhng gãi Ip lẹ néi m« cà ®êng kÝnh khollng 100A0. sè lỉng l(; néi m« cha mao mxch cỌu thỄn nhiòu h-m ẻ c,c mao mkh kh,c, c,c lẹ npy bxnh thêng cã mpng ng”n máng h->n mpng bpo t->ng. Mpng nòn cỢu thẼn dỌy khollng 3200 AO gẳm 3 lip: Lip lo ng tro Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1ng, líp ®ZEc é gi-ỉ-a, líp lo-ng ngopi. Trong CẺU tróc mpng nòn cã thpnh phỌn glucoprotein cà nhiòu acetate, dicacboxinic, sianic, glutamac.èng thỄn bĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
ao gằm èng lĩn gỌn, quai Henle vp èng lĩn xa. èng lìn gỌn b3/at nguẳn tõ cùc niỏu cỌu thỄn, gẳm mét ®oxn cong queo va mét phỢn thx/4ng n»m è vĩng vá t1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1 Ip diòm bpn chui ®Ó Ipm t"ng diõn tiõp xóc cha bò mZEt tõ bpo èng thẺn. Quai Henle Ip mét èng hxnh ch-i- u ®i s@u vpo tuủ thỄn lèi èng lĩn gQn víl èng lĩn xa, nh,nh xuèng thpnh èng máng tx0 béi mét líp tõ bpo dNt. Thpnh èng cã tÝnh thÉm cao h->n níc nh,nh l^n thpnh èng dpy Vo bèi mét líp tò bpo giè Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1ng tò bpo èng lĩn xa, c,c tõ bpo npy cã kh1ì n"ng vỄn chuyón natri rẺt cao, thpnh èng kh«ng cã tÝnh thẺm níc. èng lĩn xa n»m trong vá thỄn cà ®0:n tiõĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
p gi^p víi cùc liồu cQu thẺn mp nã phô thuéc, c,c tõ bpo thpnh èng phÝa cùc lióu xõp s,t nhau dQy ®ZEc gâi Ip võt ®ZEc (Maculadensa) Ip mét thpnh phQn1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1g queo h-m so víi èng lìn gQn, bióu m« Ip nh-ỉ-ng tõ bpo cao, cã nh©n lín vp còng cã diòm bpn chui.1.1.2. Choc n"ng sinh lý cha thẺn:CQu thẺn cà choc n"ng lãc m,u ®Ó Vo ra níc tióu ®Qu, mét nguy c1l hai thẼn Vo ra khollng ISOIÝt dPch lãc (125 ml/phót hay 2ml/gi©y, hay lOOul/ 1 cQu thẺn). Qu, trxnh l Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1ác thùc hiồn theo c-> chò si^u lăc phô thuéc vpo c,c yõu tè: ,p lùc lác ( PL), diỏn tÝch mpng làc (S), khu n ng si^u lăc cha mpng làc (K), moc lãc cQuĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
thẺn (MLCT) = PL X K X s. Lĩng níc tióu ®Qu khi ®i qua hỏ thèng èng thỄn, nhiòu chÉt ®ìc tj hẺp thu, nhiòu chÉt ®íc bpi tiõt th^m vpo ®Ó cuèi cỉng Vo1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1u ®Ó Vo ra níc tióu chÝnh thoc. Ọu, trxnh gia c«ng npy cã vai trB ®iờu hop cha c,c hormone ®Ó gióp cho cỌn b»ng néi m« ®ĩc duy trx. Mộ ngpy mét ngêi ch0 cá khollng 1,5 lÝt níc tióu. Nhng vẺy 99% dPch lác cha cỌu thẺn níc tiòu ®Ọu ®ĩc èng thỄn t j hÊp thu. Nằng ®é ur2, cr^atinin trong níc tiòu chÝnh Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1thoc cao h-m m,u rÉt nhióu, níc tióu axit h-m vp cẳ ®é thÈm thẺu cao h-m 2 lỌn so víl m,u. Nh vỄy cà thõ nài thỄn Ip c-1 quan cã choc n”ng ®iÒu hop c©Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
n b»ng néi m«i cha c-> thò th«ng qua qu, trxnh Vo vp bpi xuÊt níc tióu.ThẺn ®1lm nhiồm nhiòu choc n’ ng sinh lý quan tráng th«ng qua 3 c-« chò chh yòu1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 13Zít nh sau [3][12.][13.]:-Duy trx sù h»ng ®Pnh cha néi m«l, quan trãng nhẺt Ip c©n b»ng thó tÝch vp c,c thpnh phỌn lon cha dbch trong c-> thó-§po thHi c,c s1ln phẺm Vo ra do qu, trxnh chuyón ho, c,c chẺt trong c-1 thó quan trãng nhẺt Ip nit—• phiprotein nh urâ, creatinin, axituric ®po thlìi c,c chẺ Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1t ®éc néi sinh vp ngo1! sinh-§ÌÒU hop c©n b»ng kiòm toan, gi-ỉ- cho PH néi m«i h»ng ®Pnh th«ng qua t j hẺp thu bicacbonnat vp bpi tiòt H + cha èng thỄĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú 1
n.1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m1®XEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mMi tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu mGọi ngay
Chat zalo
Facebook