Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúm« thẼn tỏ tõ, trong ®ã sù x-> ho, c,c nephron choc n"ng g©y giHm sót dỌn moc lăc cCu th©n, dÉn ®Õn txnh trxng t"ng nitophiprotein m,u vp mét sè biỏn ®aei nh t“ng huyòt 4p, thiõu m,u, lo-ng x->ng...N’ m 2005 tr^n topn thò ghì cã khollng 1,1 triòu bõnh nh©n m3/4C bỏnh thÉn mxn tÝnh ®ang ®ĩc ®iÒu trb Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúthay thõ thỄn. Theo íc tÝnh dõn n"m 2010 sè b^nh nh©n vpo khollng 2 triỏu ngêi. Chi phÝ cho c,c ®èi tìng npy íc tÝnh khollng gỌn 1000 to USD. TH hoa kĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
ú hpng n"m cã tr^n 200.000 bònh nh©n bb suy thẺn giai ®oxn cuèi phíli lác m,u vp khoĩlng 70.000 bồnh nh©n cã nhu cỌu ghĐp thẺn cĩng víl to lõ gia t ng1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúgiai ®oxn cuèi c©n b»ng néi m«i kh«ng ®ĨÒU chOnh ®ĩc, ngêi ta c’ n co vpo moc lãc cỌu thỄn ®Ó lùa chàn biõn ph,p ®IÒU trh. Khi moc lãc cỌu thẼn díi 15ml/phót, cỌn ong dông c,c ph->ng ph,p ®iÒu trp thay thỏ thỄn suy ®ầ I|1 c,c ph--ng ph,p ®IÒU trp b»ng thay thò Ip lăc m,u vp ghĐp thẼn. Trong ®à ghĐp Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúthẼn tH Viõt Nam vÉn cBn Ip ph--Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
hò thỄn suy ®ĩc thùc hpnh th«ng dông vp hiõu qu1l.Tai Viồt Nam lãc mpng bông ®- ®ĩc ,p dông IỢn ®Ọu ti^n n"m 1970 Vỉ Khoa thẼn tiõt niỏu Bồnh viồn Bxc1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúiòu bồnh nh©n suy thỄn giai ®oxn cuèi ®ĩc kĐo dpi ®êi sèng.Trong ®ã t"ng huyõt ,p gZEp è 80-90% trong sè bồnh nh©n suy thỄn rrPn giai ®0*n cuèi vp chiõm 10-20% thẼn nh©n Vo chu kú. T"ng huyõt ,p Ip mét trong nh-ỉ-ng biõn chong tr^n hồ tim nVch ẻ bồnh nh©n suy thẼn chiõm to 10 cao vp Ip mét nguyên nh Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú©n tỏ vong chÝnh .T"ng huy^t ,p tr^n bồnh nh©n lác mpng bông ®- ®ìc nhiòu t,c gi1ì níc ngopi quan t©m nghiên cou. Theo nghiên C0U cha Markus RumpsíeldĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
t"ng huyõt ,p é bồnh nh©n lăc mpng bông li^n tôc ngoM tró chiõm 88,7% [23]. ê níc ta vÉn ®Ò npy ®ang ®ìc chó ý. §Ó gap ph(;n txm hióu vẺn ®Ò tr^n, ch1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúmôc ti^u:1. KhHo s,t txnh tPng huyòt ,p ẻ bOnh nh©n suy thÉn nVn ®iốu trt> b»ng ph-^ng ph p lác mpng bông l|2n tôc ngoM tró (CAPD).32. Txm hióu mèi ll^n quan gi-ỉ-a huyõt ,p vp mét sè yõu tè kh,c ẻ bỏnh nh©n lác mpng bông li^n tôc ngoM tró (CAPD).Ch-ing 1 Taeng quan t|ii lióu1.1. Vpi nĐt vò CÊU tróc Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú vpi gim phÉu vp choc n"ng sinh lý cha thẺn:1.1.1 CẺU tróc gini phÉu cha thẼn:Ngêi bxnh thêng cã hai qu1l thỄn hxnh hM: ®ÉU n»m sau phóc nVc, trãng lìĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
ng cha mộ qu1l thỄn n/Eng 130 - 150g, c5ì hai Ch0 chiõm 0,5% tràng lìng c-ì thó nhng ®ĩc cung cẺp mét lĩng m,u b»ng 1/5 cung lỉng tim(kho1lng 1-1,2 l/1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúpigi ®ĩc CẼU Vo béi c,c èng gãp vp quai4henle. §0nh th,p malpigi ®ĩc gãi Ip nhó thỄn n-i| cã khollng 15 èng gãp ®ae níc tióu vpo ®pi thẼn gi-ru c,c th,p Ip c,c cét Bertin.CẺU tróc c—' bHn cha thỄn Ip c,c nephron, nephron võa Ip c,c ®->n VP CỀU tróc võa Ip ®-m VP choc n"ng cha thẺn. Mci nephron bao g Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúằm tióu cỌu thỄn vp èng thẼn, c1l hai thỄn cả kholìng 1,6 triỏu cỌu thẼn (1.5-2,4 triõu) ro ra diõn tÝch mpng lâc khoĩlng Im. CỌu thỄn ®ĩc ro bêi cuénĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
mao rrPch cỌu thỄn vp nang Baoman, ng"n c,nh gi-ỉ-a IBng mao rrPch cha cuén rr^ch vp khoang Baoman Ip mét mpng ®ĩc ro bêi bpo t-tng cha tõ bpo néi rr1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúI, máng (0,05um) lãt trong IBng mao rrPch cỌu thỄn, c,c lẹ thhng gãi Ip l§ néi m« cà ®êng kÝnh khollng 100A0. sè lĩng li; néi m« cha mao rrVch cỌu thẺn nhiòu h-«n è c,c mao rrPch kh,c, c,c Iq npy bxnh thêng cã mpng ng' n máng h-in mpng bpo t-mg. Mpng nòn cỌu thẺn dỌy khoílng 3200 AO gằm 3 lip: Lip l Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúo ng trong, líp ®ZEc é gi-ra, líp lo-ng ngopi. Trong CÈU tróc mpng nòn cà thpnh phỢn glucoprotein cã nhiòu acetate, dicacboxinic, sianic, glutamac.èngĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
thỄn bao gằm èng lĩn gỌn, quai Henle vp èng lĩn xa. èng lìn gỌn b%t nguẳn tõ cùc niòu cỌu thỄn, gằm mét ®0An cong queo va mét phỌn thVing n»m ê vĩng 1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúo gái Ip diòm bpn chui ®Ó Ipm t"ng diõn tiõp xóc cha bò mZEt tõ bpo èng thẺn. Quai Henle Ip mét èng hxnh ch-i- u ®i s@u vpo tuủ thỄn lèi èng lĩn gQn víl èng lĩn xa, nh,nh xuèng thpnh èng máng tx0 béi mét líp tõ bpo dNt. Thpnh èng cã tÝnh thÉm cao h->n níc nh,nh l^n thpnh èng dpy Vo bèi mét líp tò bp Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúo gièng tò bpo èng lĩn xa, c,c tõ bpo npy cã kh1ì n"ng vỄn chuyón natri rẺt cao, thpnh èng kh«ng cã tÝnh thẺm níc. èng lĩn xa n»m trong vá thỄn cà ®0:Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
n tiõp gi^p víi cùc liồu cQu thẺn mp nã phô thuéc, c,c tõ bpo thpnh èng phÝa cùc lióu xõp s,t nhau dQy ®ZEc gâi Ip võt ®ZEc (Maculadensa) Ip mét thpnh1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trút cong queo h-m so víi èng lìn gQn, bióu m« Ip nh-ỉ-ng tõ bpo cao, cã nh©n lín vp còng cã diòm bpn chui.1.1.2. Choc n"ng sinh lý cha thẺn:CQu thẺn cà choc n"ng lãc m,u ®Ó Vo ra níc tióu ®Qu, mét nguy c1l hai thẼn Vo ra khollng ISOIÝt dPch lãc (125 ml/phót hay 2ml/gi©y, hay lOOul/ 1 cQu thẺn). Qu, tr Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúxnh lác thùc hiồn theo c-> chò si^u lăc phô thuéc vpo c,c yõu tè: ,p lùc lác ( PL), diỏn tÝch mpng làc (S), khu n ng si^u lăc cha mpng làc (K), moc lãĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
c cQu thẺn (MLCT) = PL X K X s. Lĩng níc tióu ®Qu khi ®i qua hỏ thèng èng thỄn, nhiòu chÉt ®ìc tj hẺp thu, nhiòu chÉt ®íc bpi tiõt th^m vpo ®Ó cuèi cỉ1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúu ®Ọu ®Ó Vo ra níc tióu chÝnh thoc. Qu, trxnh gia c«ng npy cã vai trB ®iÒu hop cha c,c hormone ®Ó gióp cho cỌn b»ng néi m« ®ìc duy trx. Mộ ngpy mét ngêi ch0 cá khollng 1,5 lÝt níc tióu. Nhng vẺy 99% dPch lăc cha cỌu thẺn níc tiòu ®Ọu ®ĩc èng thẼn tj hÊp thu. Nẳng ®é ur^, cr^atinin trong níc tiòu chÝ Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúnh thoc cao h-m m.u rẺt nhiòu, níc tióu axit h-m vp cầ ®é thẺm thẺu cao h-m 2 IỌn so víi m,u. Nh vẼy cà thó nài thẼn Ip c-» quan cà choc n"ng ®iÒu hopĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
c©n b»ng néi m«i cha c-> thó th«ng qua qu, trxnh tx0 vp bpi xuÊt níc tióu.ThẺn ®1lm nhiỏm nhiòu choc n' ng sinh lý quan trâng th«ng qua 3 c-1 chò chh1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúảm t3Z»t nh sau [3][12.][13.]:-Duy trx sù h»ng ®Pnh cha néi m«i, quan trảng nhẺt Ip c©n b»ng thó tÝch vp c,c thpnh phỌn lon cha dPch trong c-< thó-§po thui c,c s1ln phẼm Vo ra do qu, trxnh chuyón ho, c,c chẺt trong c-1 thó quan tràng nhẺt Ip nit—1 phiprotein nh urỗ, creatinin, axituric ®po th 111 c, Đánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trúc chÉt ®éc néi sinh vp ngoM sinh-§ÍÒU hop c©n b»ng kiõm toan, gl-ỉ- cho PH néi m«l h»ng ®Pnh th«ng qua tj hẺp thu bicacbonnat vp bpi tiòt H + cha èngĐánh giá tình trạng huyết áp và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân lọc màng bụng liên tục ngoại trú
thẺn.1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu m1®ZEt vÊn ®ÒSuy thẼn mxn I|1 m«t héi chong l©m spng vu sinh ho, tiòn trión mxn tÝnh li^n tôc tỏ nhN ®Õn nZEng qua nhiòu n m th,ng do taen th->ng nhu mGọi ngay
Chat zalo
Facebook