Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứciệt Nam. chiếm khoảng 1.8% cap cứu ngoại chan thương và 57.7% cap cứu chấn thương vet thương mạch ngoại vi [11]. Nguyên nhân gầy tồn thương khá đa dạng, thường gặp nhất lả các vet thương dộng mạch do tai nạn sinh hoạt (dâm - chém nhau), mãnh bom. đạn ban (hay gập trong chiến tranh); ít gập hơn là cá Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcc chấn thương dộng mạch do va dập tiực tiếp hoặc gày xương trong tai nạn giao thòng, tai nạn lao động gây nên. Theo nghiên cứu của một số tác gia tronNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
g nước thay vết thương dộng mạch gặp nhiều ờ chi trên hơn, còn chấn thương động mạch hay gặp ờ chi dưới [11], [13]. [20]. Mặt khác, do cấu trúc giãi p1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcch gây ảnh hưởng tiực tiếp đen nguồn cáp máu cua chi và thời diêm điều trị tốt nhất là trong 6 giờ đầu sau khi bị thương, nên dây luôn là loại cấp cửu dược ưu tiên so 1 trong ngoại khoa [20]. Neu diều trị muộn có nguy cơ gây ra các biến chứng, di chứng nậng nè cua thiêu máu chi như: hoại nì- chi phá Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứci cat cụt. giâm - mắt chức năng của chi. thậm chí gày từ vong neu mat máu nhiều hoặc nhiêm dộc do hoại lư chi.Ngày nay, chan doản thương ton dộng mạchNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
chi trên thường không khó. chu yèu dựa vào các dâu hiệu lâm sàng (chay máu qua vết (hương, hội chứng thiếu máu cap tinh chi ...). Với một so trường h1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcthương - vết thương dộng mạch chi trên, chu yếu là khâu nối phục hồi lưu thông mạch máu. két hợp với xừ tri thương tòn thần kinh nếu có. Khi thiếu máu chi ơ giai đoạn2muộn thì thường kết hợp vời thú thuật mỡ càn cang - bàn tay. Cat cụt tay lã biện pháp diều trị khi thiếu máu ớ giai đoạn rất muộn. Bi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcện pháp that dộng mạch chi cỏn chi dịnh rat hạn ché trong một so trường hợp cá biệt |3|. 11 11, 113|. |2()|. Ket quá diều trị phụ thuộc rat nhiều vàoNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
việc có tôn thương thần kinh phôi hựp hay không, vật lý tri liệu phục hỏi chức năng, công lác sân sóc tại cộng dong vả gia dinh, dặc biệt khi có kèm t1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcệnh viện Việt Dức là một trung tâm ngoại khoa lớn. liếp nhận và điều trị rat nhicu cấp cửu chan thương - vet thương mạch máu ngoại vi. Theo một thong kê gần đây, trong vòng 30 tháng, bệnh viện đà phẫu thuật cho 310 trường hợp [20]. Cho đến nay, tuy đã có một số dề tài nghiên cứu về vấn dề này. song Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcchu yểu tập trung vào các thương tôn động mạch chi dưới. Nghiên cứu tập trung vào chan thương - vết thương động mạch chi trên sỗ giúp ích nhiều cho côNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
ng tác chân đoán - xử tri sớm thương tôn. cùng như đánh giá kết quã điêu trị phẫu thuật. Xuất phát từ yêu cầu thực tiền như vậy. chúng tỏi tiên hành đ1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức008. Tuy nhiên, do động mạch dưới đôn có cấu trúc giai phau nhiều luân hoàn phụ. tôn thương dộng mạch này khá hiếm gặp. và cơ che tổn thương thường khá đặc biệt (hay gập trong bệnh canh chan thương đám ròi thân kinh cánh tay), nên trong giới hạn của dề tài nãy. chúng tôi chi tính dộng mạch chi trên Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứclừ động mạch nách đèn động mạch quay trụ. De tài có 2 mục tiêu nghiên erm như sau:1.Mò tà dặc diêm lâm sàng tôn thương dộng mạch chi trên.2.Đánh giá kNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
ết quà diều trị phẫu thuật.3Chưong 1 LONG QUAN1.1.Sư hrực lịch sir diều trị tôn thương mạch máu chi/. /. /. Trên thế giời:•Giai đoạn thát mạch cầm máu1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức tận dau thế kỳ 20 là thất mạch cầm máu. Phương pháp này cỏ nguy cơ dẫn lới hoại tư chi phía dưới tôn thương với tỷ lệ cat cụt chi rất cao. Tài liệu cò xưa nhất dược biết đến về phẫu thuật mạch máu là ờ ấn độ. khoảng 700 năm trước công nguyên. Sushusa đà sử dụng sợi gai dầu đê thắt mạch cam máu [33] Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức. Đến thế ky thứ nhất sau công nguyên. Celcius cỏ một đóng góp quan trọng là đề xuất sau khi that hai đau mạch cam máu. can cat đỏi mạch đè hai đau tụNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
t vào trong cư. giam được nguy cư chay máu thứ phát do nhiễm trùng ị 33]. Mài đen the kỷ thứ 16. Ambrose Pare mới thành công trong việc phô biên phẫu 1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứco thương tòn dộng mạch cánh: và một năm sau dỏ John Murphy cùng đà thực hiện thành công ca noi mạch đùi lận lận do đạn ban - đánh dấu một bước ngoặt quan trọng bat dầu chuyên từ giai doạn that mạch sang giai doạn phục hoi lưu thòng dòng mâu [33].•Giai đọan phục hồi lưu thông dòng máu:The kỳ 20 dà ch Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcứng kiến nhừng thay doi lớn trong chan doán và xứ trí tôn thương mạch máu ngoại vi. trong đó quan trọng nhất là:4-Alexis Carrel và Charles c. Guthrie,Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
hai nhà sinh lý học trường đại học Chicago đà đưa ra khái niệm ghép tĩnh mạch tự thân vào tuần hoàn động mạch, công trinh này đà được giãi thưởng Nob1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcmặt trên thị trường [33]. Tuy nhiên, trong chiến tranh the giới thứ II (1939 - 1945). phương pháp điều trị chu yếu vần là thắt mạch cam máu [51].-Vào năm 1948, Jean Kunlin thực hiện thành công ca bắc cầu động mạch đùi - khoeo bảng tĩnh mạch hiên tự thân dáo chiểu, đây là một kỳ thuật cơ bân của phẫu Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức thuật mạch máu và đà được ứng dụng cho tới ngày nay [33]. Tới năm 1958. trong chiến tranh Triều Tiên. Hughes cw đâ báo cáo kết quà về phầu thuật phụcNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
hoi lưu thông mạch máu [33]. Do áp dụng phô biến kỳ thuật này. nên tới năm 1969. Rich NM - với kỳ thuật phục hoi lưu thông mạch, đã đưa tý lệ cắt cụt1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcng tiện phẫu thuật và hàng loạt kỳ thuật chân đoán hình ảnh (như chụp động mạch, siêu âm Doppler, chụp mạch số hỏa. chụp cắt lớp tái tạo hình ảnh ...). đà làm tăng khả năng chân đoán sớm cùng như chất lượng của phẫu thuật mạch máu. nên tỳ lệ cắt cụt chi đà làm giâm xuống dưới 10 - 15% [43. 51].1.1.2 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức. Ờ Việt Nam:Cùng với sự phát trièn cúa chuyên ngành phẫu thuật mạch máu trên the giới, phẫu thuật tim mạch cũng đà phát triển ơ Việt Nam từ đau nhửngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
năm 60 cua thế ky trước, trong dó có phẫu thuật chấn thương - vet thương mạch máu ngoại vi. Sau chiến tranh, cùng với sự phát triển chung cua y học. 1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứchân đoán và điều trị thương tôn mạch máu ngoại vi, vi dụ như : nghiên cứu của Lương Từ Hãi Thanh (1986) về vet thương mạch máu ngoại vi thời binh tại bệnh viện Việt Đức [14], của Hoàng Kỳ (1993) về chân đoán thương tốn mạch ngoại vi bang siêu âm Doppler [10], của Nguyễn Sinh Hiền (1999) ve chân đoán Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức và điều trị tôn thương mạch máu ngoại vi do chấn thương [7], cúa Đoàn Quốc Hưng và cs (2000) về sử dụng tĩnh mạch tự thân trong phẫu thuật mạch máu [Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
9], cua Phạm Quang Phúc và Nguyền Hừu Ước (2002) về hội chứng thiểu máu chi trong tổn thương mạch máu [13], và hàng loạt nghiên cửu khác trong vài năm1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcăng chân đoán ngày càng tốt và hiện đại hơn. kỳ thuật điều trị chú yếu lã phục hồi kru thông tuần hoàn và chat lượng điều trị ngày càng nâng cao, với tỳ lệ cắt cụt chi sau khâu noi động mạch chí chiếm 1.9%. Tuy nhiên tỷ lệ cắt cụt chi thi đầu do thiếu máu giai đoạn muộn vần còn cao ỡ nhóm chan thươn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcg mạch (22.2%), nhưng hầu het ớ chi dưới với nguyên nhàn chinh là bo sót tôn thương mạch máu trong chân đoán ban đau [20]. Mặt khác cùng thấy là hau hNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
et các báo cáo đều nghiên cứu chung về thương tôn mạch ngoại vi. hoặc nghiên cứu sâu về thương tôn mạch chi dưới, chưa có nghiên cứu sâu nào ve chan t1DÁT VẤN DẺĐộng mạch nuôi dường chi trên bát nguồn từ dộng mạch dưới dòn. I on thương động mạch chi (rên là một cap cứu ngoại khoa khá thường gặp ở Vi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức đi: động mạch (ĐM) nách là đoạn tiếp nối với ĐM dưới đòn. bắt đầu từ bờ sau diêm giừa cua xương dờn. sau đó đi xuống dưới và ra ngoài qua nách theo đường định hướng là đường kẽ nối từ điểm6giừa của xương đòn với điêm giừa của nep gap khuỷu khi cánh tay dang 90 độ với thân. Khi tới bờ dưới cơ ngực l Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đứcớn thi đỏi tên thành Đ.\í cánh tay.Liên quan: ĐM nách năm giữa các cơ ờ thành 110 nách, đặc biệt là năm dọc bờ trong cơ quạ cánh tay. Nó có mối liên qNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật tổn thương động mạch chi trên tại bệnh viện việt đức
uan chặt chè với đám roi than kinh cánh tay. ờ đoạn trên cơ ngực bẻ - đám roi năm sau ngoài $0 với động mạch: còn ở đoạn dưới cơ ngực bé thi có 3 dâyGọi ngay
Chat zalo
Facebook