Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ thanh mạc. uTTQ cỏ nhiều typ song có từ 70-95% là các ung thư biểu mỏ vảy và một vài tỵp khác xuất phát từ vùng noi TQ- dạ dày là các ung thư biểu mò tuyến, nhừng ung thư liên quan den bệnh Barrett.Trên loàn thể giới, ung thư biêu mô thực quàn là loại ƯT đứng thứ 6 ớ nam giới, dứng thứ 9 ờ nừ giới. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ Tuy nhiên, có sự phân bo về tan suất khác nhau giừa các vùng địa lý. chung lộc. Nhùng vùng dịch tễ của ƯTTQ là đòng bắc Iran, Transkei ớ Nam Phi. ThàNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
nh phố Linxian tinh Hồ Nam- Trung Quốc, miền bắc nước Nga. Án Độ. Trung Đông và Singapor [34.], [28.]. Theo Devesa ss. Blot WJ, Fraumeni JF Jr (1998),1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâandy (Pháp) có tý lệ mắc UTTQ là 18.2/100.000 dân [53.]. Tại Tiling quốc, vùng Thượng Hãi có tỷ lệ mắc chi 8,2/100000 dân nhưng tại vùng Linxian, tỳ lệ này lên tới 183.8/100.000 dân Ị 55.1 Ị 28. |. Người ta dã biết dược lịch sứ tiến triển tự nhiên của uT1 Q di tiỉ nhưng tôn thương viêm den tòn thươn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâg loạn sản dộ thắp roi loạn sán dộ cao và kết thúc cuộc song người bệnh ỡ giai doạn ung thư xâm nhập |5.|. Nguyên nhân của UTTQ chưa thật rõ. tuy nhiêNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
n ycu to dinh dường, gia đinh và một só yêu lổ chửa các chai sinh ung ihư: Rượu, thuốc lá. kèm. nitrossamin. thicu vitamin, một so bệnh liên quan: Viê1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ. ƯTTQ vần là loại bệnh nặng nhất trong các ung thư đường tiêu hỏa. Hiếm khi người bệnh được2hưởng phác đồ điều tộ triệt đẻ vi ở thời diêm điều trị các khối u thường đà vượt qua lớp thanh mạc đê xâm lan vào các cấu trúc ke cận: Tiling that. hạch, thậm chi xâm lấn vào nhu mò gan. Nguyên nhân của tiên Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ lượng xấu này là vi chân đoán bệnh quá muộn do trên thực te. nhừng biêu hiện lâm sàng chi xuất hiện khi u lớn. đà lap lòng thực quan. Một đôi khi cóNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
đau hiệu sớm cúa bệnh báo hiệu bang tình trạng nuốt nghẹn khi thức ăn đi qua vùng khối u và đó là lý do khiến bệnh nhân đến khám bệnh tại chuyên khoa 1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâu đó.Tại Việt Nam. từ khi ong soi mem được sử dụng thi tỷ lệ UTTQ giai đoạn sớm tăng lên rò rệt. phẫu thuật điều trị ƯTTỌ đà có kết quà tot hơn. chat lượng và thời gian sống thèm của bệnh nhàn được cãi thiện đáng kê [11.] [12.]. Tuy nhiên, hiệu qua cùa các phương pháp chi thực sự thay đòi khi việc c Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâhân đoán phát hiện bệnh sớm. Hiện có nhiều phương pháp chân đoán UTTQ. trong đó bộ ba chân đoán cùa thời đại là: Chân đoán nội soi, chân đoán hình ânhNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
và chân đoán mò bệnh học. Các phương pháp thăm dò trên không chi giúp cho việc chân đoán và tiên lượng bệnh mà còn giúp nhà lâm sàng chọn lựa được ph1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ] [13.] [16.]. một số hiếm đe tài về hình thái tòn thương trên Xquang hay mô bệnh [14.] [15.]. Xuất phát từ những lý do trên, chúng tòi tiến hành nghiên cứu đề tài “ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biêu mô thực quan” nhẩm các mục tiêu sau:ỉ. Mô ta đặc điêni lâm sàng, nội soi cua Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâung thư biêu mô thực quan2. Đỏi chiêu lâm sàng, nội soi vứi mô bệnh học cùa ung thư biêu mô thực quàn.3Chương 1 TÔNG QUAN TÀI LIỆU1.1.LỊCH SỪ NGHIẾN cNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
ứu VÀ DỊCH TỀ ƯNG THƯ THựC QUẢN1.1.1.Lịch sử nghiên cứu-Ung thư thực quan được nghiên cứu bắt đẩu từ thế ký 19 và người thực hiện thành công phẫu thuậ1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâòng cắt bó ƯTTỌ giai đoạn I trong long ngực và tái tạo lại cấu trúc giãi phẫu vùng cat bó [31.] [47.].-1952. Morson và cộng sự lần đau tiên mô ta một trường hợp ung thư biêu mô tuyến thực quàn với sự hiện diện cúa các tế bào hình đài chế nhầy trong biểu mô [57.] [48.].-1975, Naef và cộng sự đà nhấn Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâmạnh nguy cơ ung thư thực quan của nhùng bệnh nhân bị Barrett thực quân, nguy cơ ƯTTQ của nhóm bệnh nhân này cao gấp 30-60 lần những người binh thườngNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
[42.].-1977. TCYTTG còng bo bâng phân loại mò học các u thực quàn và dạ dày đau tiên [68.].-1988. Marmuse JP đà cãi tiến kỳ thuật cat TQ không mở ngự1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ trên 472 trường hợp ƯTTQ đà xếp loại ung thư biêu mô tuyến tàm vị như là tòn thương xâm lan từ tòn thương ờ 1/34trên dạ dây. chủ trương cắt bó toàn bộ dạ dày (320 trường hợp) kèm cat TQ đoạn cuối qua dường mồ bụng - ngực trái |21. |.-2000. TCYTTG công bo bâng phân loại mô học các u và ton thương gi Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâống u cúa thực quàn và dạ dày |69. |.-Phân loại mô bệnh học ƯTTQ cua Viên năm 2000 [59.].-Siewert JR và cộng sự (2000) dưa ra báng phàn loại ung thư bNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
iếu mó (uyên (hực quan vùng tâm vị với 3 typ: lyp I. typ II và lyp III. tùy vị (rí khối u |6I.|.-ơ Việt Nam. chưa có (hòng kề đay đủ song một số lài l1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâuấn. Nguyền văn Khuê. Nguyền Họàng Bình ...[18.] [19.]. Ngoài ra có một vài dề tài về chân đoán UTTQ trên phim CT. phân loại mỏ bệnh học các UTTQ sau phẫu thuật được thực hiện trong một vài năm gần đày [14.] [15.].1.1.2.Tình hình mac bệnh ung thư thực quan trên thế giới và Việt NamKhác với các loại Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâung thư khác, dịch tễ học UTTQ được chia theo typ mô bệnh: Nhỏm UTBMV vã các bien the, nhóm ƯTBMT và các bien thố. nhóm UTBM thẩn kinh nội tiết (UTBMTNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
KNT) [53.] [54.] [57.] [48.]. Mỗi nhóm có đặc điếm vê dịch le. sinh bệnh học. vị trí, đặc diêm lâm sàng, hình ihái giai phau bệnh vả tiên lượng khác n1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ Chung lộc. giói, vùng địa lý... ơ nhiêu nước phương rây, tỷ lệ mắc bệnh chuẩn theo tuôi không quá 5/100.000 dân đôi với nam và 1/100.000 dần dõi với nừ. Tuy nhiên, ờ một so vùng như Tây bắc nước Pháp. Bắc Ý, tỷ lệ này lên den 30/100.000 dân doi với nam và 2/100.000 dàn dối với nừ [53.] [54.]. Ờ Châ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâu Á ty lệ vào khoảng 140/100.0005người dân ở vành đai ung thư thực quàn gồm Tiling Quốc, Nam biên Caspian. Iran. Trung A, Afghanistan, Sibiria. Mòng CNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
ô [53.] [28.]. Ngay trong mỗi nước do ánh hưởng của một sổ yêu tố như địa lý. sac tộc. mức sống tỳ lệ mac bệnh cũng rat khác nhau: ơ phía Băc Trung Qu1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâý lệ mac bệnh giừa các vùng từ 1-171/100.000 [56.]. ờ Pháp tỷ lệ này củng thay đòi từ 10-36/100.000 dân. Thuỵ Điển 3 - 10/100.000 dân. Brasil: 13-36/100.000 dân. Nhật 6-14/100.000 dân v.v...[6.]. Theo các nghiên cứu ớ Bắc Mỳ và Tày Âu. bệnh thường gặp ớ người da đen nhiều hơn so với da trang, nam nh Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâiều hơn nừ [53.]. Đây là một bệnh cỏ tiên lượng xấu do phan lớn bệnh được phát hiện vào giai đoạn muộn, điều trị gặp nhiêu khó khăn, dẫn đen tỷ lệ tửNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
vong cao. Ví dụ ở Mỳ năm 1993 có 11.300 người mắc thi có tới 10.800 chết [56.]. Ỡ Trung Quốc mồi năm có 23.4/100.000 người chét vì ung thư thực quân [1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vả Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ(Pháp) [30.] [53.]. UTTQ gặp nhiều nhất từ tuồi 60 trớ lên. sổ bệnh nhân UTTQ <35 tuổi chi chiếm khoang 7.4% tông so bệnh nhân ƯTTQ trong các cộng đong có nguy cơ cao như ờ Tiling Quốc [34.]. Khuynh hướng mac ung thư cho thấy, tỷ lệ bệnh nhàn ƯTBMVTQ cô xu hướng ôn định và giam dần trong cộng đong. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâChàng hạn. người ta thay tỷ lệ ƯTBMVTQ ờ nhừng người da đen đà giam 5,8% trong khoang thời gian 1992-2001 [34.]. Lý do cùa việc giâm ty lệ mắc bệnh đưNghiên cứu đặc điểm lâm sàng và mô bệnh học ung thư biểu mô thực quảnâ
ợc cho là có nguyên nhân từ việc giảm hút thuốc lá và tăng lượng tiêu thụ hoa quà tươi ớ nhửng cộng đong nghèo này [34.].1DẠT VẮN DẺu cua thực quăn nói chung, ung (hư thực quan nói riêng có thè xuất phát từ bất kỳ lớp nào trong 4 lớp: Niêm mạc, dưới niêm mạc. cơ niêm vảGọi ngay
Chat zalo
Facebook