Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật huyèl áp. phủ. protein niệu. Tý lệ bệnh tiền sàn giật thay doi tùy theo từng vùng, (ừng nước. Theo tỏ chức y lề thế giới (y lệ bệnh khoáng 3-5 % trong thai phụ nói chung 1271. 'l ại Mỳ theo so liêu của Sibai năm 1995 tý lệ mac bệnh là 5-ố%. Tại Pháp theo kel qua nghiên cứu cùa Uzan năm 1995 tý lệ m Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtac vào khoáng 5% [63]. (5 Việt Nam tỷ lệ TSG tương dối cao 5- 6% ( nếu lấy tiêu chuàn huyết áp là 140/90mmHg) và tý lệ này là 10% ( nếu lay tiêu chuẩnNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
là huyết áp lả 135/85mmHg) [16], Những phụ nừ bị tiền sán giật (TSG) có tỳ lệ tư vong mẹ và tư vong chu sân cao. Tien sân giật được coi là nguyên nhâ1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật tữ cung, thai chết lưu, chậm phát triền tâm than ờ tré nhỏ. gây biên chứng sàn giật, rau bong non. chay máu sau đe và nhiều biến chứng không phục hồi ớ mẹ|l],[5|.|16].Nguyên nhân và cư che bệnh sinh cua TSG đến nay van còn chưa được bict rõ. do dó các nghiên cứu dè tìm hiểu nguyên nhàn và cơ che bệ Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtnh sinh cua TSG là can thiết đề phục vụ lot cho công tác phòng và chừa bệnh. Trên the giới dã cỏ một so công trinh nghiên cứu về vai trô của kháng insNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
ulin trong bệnh sinh cua TSG. tuy nhiên các kèt quà còn đang tranh cài và cho đèn nay chưa đưa ra được kết luận rò ràng nào vê van đê này.Kháng insuli1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtlin. Kháng insulin có thè là nguyên nhân của tăng insulin máu [22].Tác giá Reaven M.G (1998) đà đưa ra một tập hợp các bất thường về kháng insulin, cường insulin, rối loạn dung nạp glucose, tăng VLDL-C. giâm HDL-C. tăng HA. mà trung tâm là kháng insulin và các yếu tố khác chi là thứ phát [45].Tại Vi Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtệt Nam đà có một so nghiên cứu về TSG. cường insulin và kháng insulin trên bệnh nhân tăng huyết áp. đái tháo dường týp II. tuy nhiên nhưng nghiên cứuNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
về kháng insulin trên bệnh nhân TSG còn rất ít vì vậy chúng tôi thực hiện đề tài : “Nghiên cứu một số chì số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng in1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtn giật.2.Nghiên cứu moi liên quan giữa chì so kháng insulin với mức độ cao huyết áp và protein niệu ở bệnh nhân tiền sàn giật.3Chương ITÒNG QUAN1.1TIẺN SẢN GIẠT1.1.1Khái niệm bệnh và cơ chế bệnh sinh TSG.1.1.1.ỉ Khái niệm bệnh.Thai nghén ở người kéo dài 9 tháng 10 ngày ( khoảng 40-42 tuân), TSG xuất Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật hiện ớ nửa sau cùa thai kỳ ( khoáng tuần thứ 21). TSG được phát hiện từ rat làu nhưng nguyên nhân và cơ che bệnh sinh cho đến nay còn chưa biết rõ. NNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
ăm 1928 Ferber gọi là nhiễm độc thai nghén, nước Đức gọi là Gestosic. nước ta gọi là bệnh Albumin niệu khi có thai, một thời gian dài gọi là bệnh nhiễ1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtgiật lã tinh trạng bệnh lý do thai nghén gày ra ờ nửa sau cua thai kỳ. theo quy định thi bat đâu từ tuần thứ 21 của quá trinh mang thai. Bệnh này thường được biêu hiện bảng ba triệu chững chinh: tảng huyết áp. phù. protein niệu[16].1.1.ỉ.2 Nguyên nhãn và cơ che bệnh sinh:Nguyên nhân sinh bệnh học cù Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậta TSG đen nay vần còn chưa biết rõ. biêu hiện lâm sàng giong bệnh ở thận, hệ tim mạch, ở gan. ở mat. vì TSG có biêu hiện bệnh ờ nhiều cơ quan đích nênNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
người ta thường nghĩ tới. những yếu tố gày ảnh hướng đen đong thời nhiều cơ quan cùng lúc.* Giã thuyết ve co that mạch máu:4Sự co that mạch máu gây t1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật làm cho giảm lưu lượng máu qua thận, toe dộ lọc máu cầu thận giâm dần den lượng nước tiêu giám. urè. crcatinin. acid uric máu lăng. Acid uric máu lũng được coi là dấu hiệu quan trọng đánh giá tiến triển bệnh.|5|* Thuyết về hệ thống renin- angiotesin- aldosteron:Sự thiêu máu thận (do các tiều động m Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtạch lới cầu thận bị co that trong TSG), làm hoạt hóa to chức cạnh cầu thận sán xuất ra renin. Renin có vai trò như một enzym biền angiotensinogen thànNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
h angiotesin I. Dưới lác dụng của enzym chuyên dôi (converting enzym). angiotesin I dược biến đổi thành angiotesin II. chính angiotesin II tác động lê1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtâm tinh, sự tăng HA. sự giừ muối và nước tảng lèn làm cho cơ thê giam tiết renin đê tự điêu chinh. Trong TSG. màng rau. bánh rau tham gia vào việc che tiet prostaglandin. Chat này chuyên hóa theo hai hướng đè lạo thành prostacyclin (PGL). thromboxan A: (TXAJ. Trong dỏ PGI: làm giàn mạch, giâm dộ tập Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật tiling tiêu cầu. giâm hoạt động cơ (ử cung; TXA. làm co mạch, lâng độ lập trung liêu cầu và tâng hoạt động cư lư cung. Sự mất thang bang giừa PGI: vàNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
TXA: củng góp phan vào tâng HA trong TSG [17].* Thuyết về Proslacylin và Thromboxan As:Con dường tạo thành Prostacylin và Thromboxan A::TXA2 (thrombo1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậtoạt dộng cơ tứ cung.5PGI’ ( Protacyclin): sinh ra từ nội mạc mạch máu và một phan từ nguyên bào nuôi. Nó có tác dụng giàn mạch, ức che tập trung tiêu cầu. thúc đây tuần hoàn tử cung rau. giâm hoạt động cơ tư cung.ơ thai nghén binh thường, hàm lượng TXA; và PGI; cân bang. Trong TSG luợng TXA: tăng ca Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậto. Một số ý kiến cho rằng các nguyên nhân gày tôn thương tế bào nội mạc. làm giâm tỏng hợp prostacyclin sè làm thuận lợi cho sự nặng lên cua TSG [42],Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
[43].* Thuyết về cơ chế ton thương nội mạc mạch máu:Te bào nội mạc mạch máu có vai trò quan trọng trong việc làm mềm thành mạch bơi chúng sàn xuất ra1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật, hậu qua làm thành mạch trương lên. KTii tế bào nội mạc bị tòn thương không nhưng bị mat chức năng bình thường mà còn tiết ra những chat co mạch như EDCF (Endotherium derived contracting factor), và những chất gây đòng máu ( thay the chất chong đòng) từ tế bào nội mạc. Khi nội mạc mạch máu bị tôn t Nghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giậthương gây phù toàn thân và protein niệu [5], [10].Người ta thay ở nội mạc mạch máu có yếu tổ gây giàn mạch là EDRF (Endotherium derived relaxing factoNghiên cứu một số chỉ số hóa sinh liên quan đến hội chứng kháng insulin ở bệnh nhân tiền sản giật
r) và yếu tố gây co mạch là EDCF (Endotherium derived contracting factor). Trong thai nghén binh thường EDRF và EDCF càn bẳng nhau, nhưng khi tế bào n1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lâng 1ĐẬT VẢN ĐẺl ien sân giật là tình trạng bệnh lý do thai nghén gày ra trong nửa sau cùa thai kỳ [1 ].[lố] . Bệnh cỏ biêu hiện lâm sàng chu yểu là lângGọi ngay
Chat zalo
Facebook