Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2ng phát triển. 70% tử vong ỡ bệnh nhân DTD là do biến chửng mạch máu lớn (rong đó bệnh mạch vành là chu yếu [65]. Nhiều nghiên cứu cho thay bệnh nhân DTĐ mả không có bệnh lý mạch vành thi nguy cơ tương dương với bệnh nhân có bệnh mạch vành mà không DTD [16],[84]. Bệnh mạch vành có thê xuất hiện sau Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2DTD một thời gian hoặc có thô có ngay từ khi chân doán. Theo nghiên cứu của Guzder và cộng sự. tại thời điềm chân đoán DTD. 20,1% bệnh nhàn dà cỏ bệnhNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
tim mạch và 14.2% có bệnh mạch vành [72]. Nghiên cứu khác cua Premela trên 4471 bệnh nhàn ĐTĐ mới phát hiện, tỷ lệ bệnh mạch vành là 7.9% [71].Bệnh n1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2không hoàn (oàn chi do lảng glucose máu mà còn do phoi hợp nhiều yếu to khác như: tăng huyết áp. roi loạn lipid máu: giâm HDL-C. lang LDL- c nho đậm đặc, hút thuốc lá. béo trung làm... Người ta thay rang các yếu tố nguy cơ này có khuynh hướng xuất hiện cùng nhau vã tác động cộng hương. Nhừng người c Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2ó nhiêu yen to nguy cơ thi kha nâng xuất hiện các biến co mạch vành se cao hơn nhiều. Do vậy. khi dánh giá nguy cơ bệnh mạch vành không thê chi đơn thNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
uần dựa vào một yêu lố mà cần dựa vào tat cả các ycu tố dè tinh nguy cơ chung cho từng các the.Trên thế giới có nhiêu nghiên cứu dịch te học lớn nhằm 1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2RE, thang diêm PROCAM. thang diêm INDIANA ... trong đó Framingham dược2sử dụng pho biến nhất. Nhiêu tác giã dà tiên hành các nghiên cứu theo dõi dọc trên quân thê chung củng như trên quân thè nhưng bệnh nhân ĐTĐ nhăm xác dinh tính chinh xác cúa thang diem nguy cơ Eraminham trong dự báo nguy cơ bệnh Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2mạch vãnh như: Ruth (2007) |75|, Amber (2009) 110], Kelly (2009) |76| ... moi lác gia đưa ra các kết luận khác nhau luy nhiên Framingham van là thangNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
diêm dược ưa chuộng de lượng giá nguy cơ bệnh mạch vành.ơ Việt Nam. bệnh mạch vành nói chung củng như bệnh mạch vành ớ bệnh nhân ĐTĐ ngày càng tăng vả1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2chung và quan the ĐTĐ nói riêng tuy nhiên chưa có điều kiện theo dõi dọc làu dài đê kiêm chứng mức độ chính xác cua thang điểm này, do vậy trong diều kiện săn cô một số yếu tố thuận lợi là số lượng bệnh nhân được chụp mạch vành khá nhiều, chúng tôi tiên hành nghiên cứu “Nghiên cứu vai trò cùa thang Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2diêm Framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ó- bệnh nhân ĐTĐ týp 2” nham 2 mục tiêu sau:7. Bánh giá nguy cơ bệnh mạch vành theo từng yen toNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
nguy cơ dựa vào thang diêm Framingham ờ bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có chụp mạch vành.2. Đánh giá vai trò cùa thang diêm Framingham ờ nhóm bênh nhâ1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2ISI- IISSUMMMAHình 1: Cư chê xơ vừa mạch ờ bệnh nhân dái tháo dường [57]Biên chứng mạch máu km là nguyên nhân chính gày bệnh tật và lư vong ớ bệnh nhân dái thảo dường. Nhiêu nghiên cứu VC các yeu tố thúc dây tiến trình cua mang xơ vừa đà được liên hành, tuy nhiên nghiên cứu vê cư chè bệnh học của mã Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2ng xơ vừa cũng như cơ che khới phát các bicn co cấp tính trên lâm sàng mới thực sự có những thay đòi mạnh mè trong hai thập ky gân dây. Ngày nay ngườiNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
ta thong nhất rang xơ vừa dộng mạch là một quá trình viêm mạn lính chứ không phai là sự suy thoái cùa mạch theo tuồi tác. Hơn nừa. chính sự dứt gày h1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2đường là nguyên nhân chinh làm tăng quá trình viêm mạn tính đặc trưng bới các mãng xơ vừa mạch, điều này đà được chứng minh bởi Pedro và cộng sự khi nghiên cứu các tiêu bân cắt lát động mạch vành ở nhùng bệnh nhân đái tháo đường và không đái tháo đường có nhồi máu cơ tim cấp. Tác già thay răng trên Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2tiêu bàn lát cắt manh động mạch vành của bệnh nhân đái tháo đường có nhiều mãng xơ vừa giàu lipid, thâm nhiễm nhiều đại thực bào và huyết khối lớn hơnNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
$0 với bệnh nhàn không đái tháo đường. Sự khác biệt này gợi ý có sự tăng tinh không ôn định của màng xơ vừa ờ bệnh nhân đái tháo đường [63].Có rat nh1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2đây tinh trạng xơ vừa mạch.Tăng glucose máu làm giâm sân xuất các yếu tố kích thích prostagladin (prostacyclin- stimulating factor- PSF). giâm hoạt tính của nitric oxide NO. tăng bradykinin trong lớp nội mạc bị tôn thương và làm thay đôi chuyến hoá lipoprotein và tương tác lipid - tế bào. Những thay Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2 đối này góp phần thúc đây tiến triển cua mang xơ vữa ớ bệnh nhân đái tháo đường do làm giâm tinh giàn mạch cua lớp nội mạc. bradykinin làm tăng tínhNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
co mạch, và tăng sinh tế bào cơ trơn thành mạch.Tăng nồng độ glucose máu làm tăng quá trinh glycosyl hoá lipoprotein, tăng tinh nhạy câm với các tác đ1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2h thích các phân từ bám dính tế bào (CAMs). bạch cầu đơn nhàn bám dinh vào lớp tế bào nội mạc sau đó di chuyến xuống khoang dưới nội mạc; làm giảm giãi phóng NO từ nội mạc do vậy làm giảm tính giàn mạch. Các lipoprotein glycosyl hoá hay oxy hoá ở lớp nội mạc có thê bị biến đôi tiep do quá trình oxy Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2hoá dẫn đến hình thành cấu trúc5lipoprotein glycoxidized kích thích hệ miễn dịch hình thành kháng thê. Các phức hợp miễn dịch này bị dọn sạch bởi cácNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
đại thực bào tạo thành te bào bọt (foam cell) và giãi phóng các cytokines. Các cytokines sè kích thích gan giãi phóng protein phân ứng (C- reactive pr1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2u tố nguy cơ phối hợp gây xơ vừa mạch ờ bệnh nhân Ị)TỈ) týp 2Ban chất ĐTĐ tỷp 2 đã là yếu tố nguy cơ rất cao đối với biến chứng mạch máu lớn. tuy nhiên nếu phoi hợp với các yếu tổ nguy cơ khác thì sè gia tăng nguy cơ đó lên rat nhiều lan1.1.2.1. Tàng huyết ápTHA là yeu to nguy cơ biến cố tim mạch độ Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2c lập. Tỷ lệ tăng huyết áp ở bệnh nhàn ĐTĐ týp 2 khá cao (trên 50% ớ các nghiên cứu. trong nghiên cứu UKPDS, THA ờ bệnh nhân ĐTĐ tỷp 2 mới chằn đoán lNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
à 72.7%) [51]. Cơ ché moi liên quan chưa rò ràng. THA làm tăng nguy cơ bệnh mạch vành và bệnh tim mạch nói chung ờ cã đối tượng đái tháo đường và khôn1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2ờ bệnh nhàn ĐTĐ. Kiêu rối loạn lipid hay kết hợp với ĐTĐ týp 2 là tăng VLDL-triglycride. giam HDL-C, tuy nhiên LDL-C thường không tăng hoặc tăng rất nhẹ. Người ta thấy rằng, tý lệ tăng nồng độ LDL-C ờ bệnh nhân ĐTĐ tỷp 2 gần như tương tự như trong quan thê. tuy nhiên, có sự khác biệt trong kích thướ Nghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2c phân tử LDL. ớ BN ĐTĐ tăng các phàn tử LDL nhỏ. đậm đặc so với quan thè nói chung. Chính phân tứ LDL-C nhó đậm đặc này là yeu to rat quan trọng đốiNghiên cứu vai trò của thang điểm framingham trong đánh giá nguy cơ bệnh mạch vành ở bệnh nhân đtđ týp 2
với nguy cơ bệnh tim mạch cùng như là xơ vừa động mạch1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đan1DẠT VẤN DÈTrong nhừng năm gần dày. dái tháo dường dang là vấn dề sức khoe (oàn cầu với ly lệ mac bệnh ngày càng gia lâng ờ các nước phái Iriên và đanGọi ngay
Chat zalo
Facebook