LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOTChuyên ngành: Ngoại lồng ngựcMà sô: 62720124LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCTHÀNH PHỖ HỒ CHÍ MINH - NĂM 20212MỚĐĂUTử chứng Fallot (ToF) là thẽ loại bệnh tim bầm sinh tím thường gặp nhất, chiêm từ 3% dân 10% số trẻ mâc bệnh tim bấm sinh với tân suất khoáng 3.9/10,000 trẻ sinh ra còn sô LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) ng, dây cùng là một trong số các bệnh tim bấm sinh đâu tiên được điêu trị thành công bằng phẫu thuật. ToF có giái phẫu bệnh đặc trưng băng bôn chứng:LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
thông liên thãi, dộng mạch chù cười ngựa trên vách liên thát, hẹp phều và/ hoặc van động mạch phổi (ĐMP) và phì đại thất phái. Các bất thường này dần BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) hiều hay ít, nêu tím nhiều có thố du’a dền các biên chứng toàn thân do thiếu Oxy, diên tiến xấu dân và gây nì vong.Trên thực tê, ToF là một nhóm bệnh, tuy CÓ chung các đặc điềm giái phân bệnh dặc trưng nhưng rât khác nhau về các câu trúc giải phầu chi tiêt, dặc biệt là cấu trúc thất phái và đường th LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) oát thất phái. Điêu này dán đến thực tê có sự đa dạng ve biêu hiện lâm sàng, chọn lựa phương pháp diều trị cùng nhưkel quà diêu nị.Day là bệnh lý timLATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
bam sinh diên hình, tiêu biêu cho sự phát triên cùa chuyên ngành tim bầm sinh từ lịch sử phát hiện, nhừng tiên bộ về giải phầu, hình thái học tim bấm BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) ê lâu dài ó’ bệnh nhân tim bấm sinh đà được phẫu thuật.Việc phầu thuạt sửa chừa thành công bệnh nhân ToF là một móc quan trọng trong sự ra đời của chuyên ngành phâu thuật tim bầm sinh, sau đó là cá một quá trình phát triền vượt bậc cùa các kĩ thuật ngoại khoa được ghi nhạn qua từng giai đoạn trong h LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) oìi 60 năm qua, cho đến nay ti lệ phẫu thuật thành công cho bệnh lý này đã gần đạt đến 100% I100J. Tuy nhiên, kết quả qua theo dõi lâu dài đà cho thâyLATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
các biến chứng muộn sau mõ là thường gặp [89], [100] do vậy phầu thuật sửa chữa ToF không phải là "phẫu thuật sửa chừa triệt để" nhu’ quan niệm trướcBỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) an trọng, ảnh hường trực tiếp den kết quà ngân hạn và tiên lưựng về lâu dài. cho den hiện tại, trên thê giới vân chưa có sự thống nhất về kì thuật mổ, đặc biệt là mức độ giái phóng chó hẹp dường thoát thãi phủi. Kêl quà lâu dài sau mô ToF phụ thuộc vào việc báo tôn được các cấu trúc giái phẫu và chứ LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) c năng cúa tâm thất phái L100J. Các thao lác trên vòng van DMP và thất phài se ành hường thố nào den chức năng thất phái, mức độ xé qua vòng van ĐMP,LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
nêu cần, thê nào là phù hợp, mức độ hẹp tôn lưu và hờ van DMP sau mõ ành hường thẽ nào, còn là một vân dề cần nghiên cứu.Nhuìig vấn đê nối bật liên quBỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) MP sau mổ là vấn đê thường gặp. gây quá tái thế tích tâm that phài, nâu mức dộ nặng, ve lâu dài sè gây giàn tâm thất phài và ành hường đến chức năng buồng tim phái. Mức độ hớ van ĐMP và ánh hướng cúa nó theo diên tiêìi thời gian là một yếu tố tiên lượng quan trọng L23J. Ilẹp đường thoát thất phài tô LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) n lưu sau mô cũng là một bion chứng hay gặp, nêu nặng đòi hòi phài chỉ định phâu thuật hoặc can thiệp lại nhưng mức độ ánh hường lâu dài cúa nó và đặcLATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
biệt nẽu có kết hựp với hờ van DMP kèm theo là một vãn dề phức tạp chưa có câu trá lời thỏa đáng L50J, L100J.Yêu tô giài phầu học cùa dường thoát thaBỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) c nấng that phài về trung hạn và lâu dài [501. Vì vậy, chúng tôi tiên hành đề tài "Nghiên cứu chi định và ánh hường của xẻ vòng van động mạch phôi trong phầu thuật tứ chúng Fallot" với các câu hói nghiên cứu sau:-Xác định đặc điếm nhóm bệnh nhân ToF cần phải xẻ vòng van ĐMP khi phầu thuật?-Ảnh hưởng LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) của các mức độ xẻ qua vòng van ĐMP khác nhau đến kết quả ngắn hạn và trung hạn ở bệnh nhân được phầu thuật sửa chừa ToF?4MỤC TIÊU NGHIÊN cứu1. Đánh gLATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
iá các yếu tố liên quan đến chỉ định xẻ qua vòng van động mạch phổi trong phẫu thuật sửa chừa toàn bộ tứ chứng Fallot.ẳvĐpỊứi giạ các mức độ. xẻ qua vBỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) lot (ToF) là loại bệnh tim bầm sinh tím thường gặp nhất, số liệu gộp lừ 41 nghiên cứu lông kêt vê lân suât bệnh lim bâm sinh cho thấy tỉ lệ mắc bệnh ToF là 577 trường họp trong một niệu bé sơ sinh còn sống, chiêm khoáng 7% den 10% bệnh lim bâm sinh. Nêu lính luôn nhưng bệnh nhân dà dưực mổ còn sống LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) thì số người bị ToF trong dân số còn cao hơn nừa.Phân bô nam và nữ là tương dôi dcu nhau, nghiên cứu trân 2.5 triệu trẻ mới sinh còn sống trong thời gLATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
ian 10 năm cứa chương trình theo dõi bệnh bầm sinh ớ bang California (Mỳ) ghi nhận tí lệ 1.11 nam so với nừ mắc ToF. Các nghiên cứu cho thây tỉ lệ mặcBỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) sinh.1.2.Bệnh cánBệnh cãn chính xác của ToF là không xác dịnh được. Da sô là các trường hợp bệnh xáy ra rời rạc, ít có yếu tố liên quan. Có hai yếu tô cần xem xét: tiền căn gia dinh và các bất thường VC di truycn.Mặc dù tiền căn gia dinh có tãng tỉ lệ bị ToF nhưng yếu tô di truyền qua gia đình chưa LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) được chứng minh rõ ràng, trong gia đình nếu có ba, mẹ hoặc anh em bị ToF, nguy cơ bệnh sẽ tãng lân, 2-3% sè bị ToRBệnh nhân ToF có thể dược chia thànLATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
h hai nhóm nhỏ: nhóm có kèm theo hội chửng bất thường di truyền và nhóm không kèm các hội chíùig này. Nhóm có kèm hội chứng bất thường di truyền thườnBỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG P LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) m sắc thế số 18), hội chứng Patau (tam nhiêm sắc thẽ sô 13), hội chứng Holt-Oram (dột biển gen TBX5), hội chứng Alagille (đột biên gen N0TCII2 và JAG1).... ToF kèm hội chứng Di George thường được nhắc den, gặp trong khoáng 16% bệnh nhân Toỉ' kèm theo các triệu chứng khác như suy giám miên dịch, hạ C LATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT) alci máu, biên dạng khuôn mặt, vòm miệng và rối loạn phát triẽn tâm thần.Nhóm không kèm hội chứng bãt thường di truyền thường là nhừng ca rời rạc, troLATS Y HỌC -NGHIÊN CỨU CHỈ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI TRONG PHẪU THUẬT TỨ CHỨNG FALLOT (FULL TEEXT)
ng các gia đình không có tiên căn gì về bệnh tim bẩm sinh.BỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG PBỘ GIÁO DỤC VÀ DÀO TẠOBỘ Y TẼĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỖ HÒ CHÍ MINHCAO ĐẰNG KHANGNGHIÊN cứu CHÌ ĐỊNH VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA XẺ VÕNG VAN ĐỘNG MẠCH PHỐI TRONG PGọi ngay
Chat zalo
Facebook