LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạm

Loại tài liệu: WORD

Số trang: 194 Trang

Tài liệu: ✅ ĐÃ ĐƯỢC PHÊ DUYỆT

TẢI VỀ

Nội dung chi tiết: LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ Y TẾ• • • •TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘINGUYỄN TUẤN LƯỢNGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIẼM LÂM SÀNG, CHÃN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNGLUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌCHÀ NỘI-2022ĐẶT VẪN ĐÈĐau thắt lưng là một biếu hiện bệnh lý thường gặp trên lâm sàng [1

]. Năm 2009 nghiên cứu cùa Allen R.Last, ước tính tại Mỹ chi phí hàng năm khoảng 90 tỷ đô la cho bệnh lý này [2], [3]. Theo Stephen Bevan nghiên cứu n LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

ăm 2015 ở các nước trong liên minh châu Âu thây tỳ lệ phố biến và chi phí dành cho nhóm bệnh lý này chiếm tỷ lệ cao: 85% dân số đau thắt lưng dưới 7 n

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

gày, 15% trong số đó phải được điêu trị và nghi ngơi hơn 30 ngày; ờ Thụy Điển gân 7% chi phí y tẽ dành cho đau lưng và cố [4].Thoát vị đìa đệm cột sõn

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) chuyên chô của nhân nhầy đìa đệm vượt quá giới hạn sinh lý của vòng xơ, gây nên sự chèn ép vào các thành phân lân cận (như tủy sống, các rê thân kinh.

..), biếu hiện chính là đau thắt lưng và các biếu hiện chèn ép vùng các rè thần kinh tương úìig chi phối [5]. Bệnh thường xuất hiện đau sau một chân t LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

hương có thế do sai tư thê trong sinh hoạt, mang vác vật nặng; tuy nhiên tính chất thoát vị đìa đệm thì thường đà có từ lâu chứng tỏ bệnh tiến triển t

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

ừ từ chưa có triệu chứng hoặc có khi có tình trạng rất nặng gây nên ép tủy cần phải phầu thuật cấp cứu.Năm 1996, chụp cộng hưởng tù* lần đâu tiên được

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) ệm cột sống thắt lưng cùng. Mặc dù phương tiện này cho thấy hình ảnh rất tốt về rè thân kinh tương quan với đốt sống và đìa đệm bị thoát vị, đặc điếm

đìa đệm,... nhưng lại không cung cấp nhiêu thông tin vê chức năng rè thân kinh bị tốn thương. Việc chân đoán bệnh này dựa vào: thăm khám lâm sàng, chụ LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

p cộng hưởng từ vùng cột sống thắt lưng cùng là không khó khăn với TVĐĐ CSTLC đơn tâng.Nhưng thực tê, TVĐĐ CSTLC thường đa tầng với nhiêu hình thái, m

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

ức độ và có nhiều tốn thương phối hợp làm tốn thương rè thân kinh vì thế rất khó chẩn đoán xác định rề thân kinh bị ảnh hường.Phương pháp chân đoán đi

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) hiêu nghiên cứu của các tác già Haig AJ, Dillingham, Kimura J,... đã khảng định vai trò của chấn đoán điện với bệnh lý này. Tại Việt Nam, chấn đoán đi

ện đà được các tác già Phan Chúc Lâm, Nguyền Văn Đăng, Nguyền Hữu Công, Lê Quang Cường, Nguyên Văn Liệu, Phan Việt Nga,... nghiên cứu vê tốn thương cơ LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

và tốn thương thân kinh ngoại biên tù’ lâu.Thực tê, trên thế giới thường cân sự phối hợp giữa khám lâm sàng, chân đoán chức năng và chân đoán hình ản

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

h đế đánh giá chính xác vị trí tốn thương rề thân kinh do thoát vị đĩa đệm ở vùng này. Tuy nhiên, ở Việt Nam thì chưa thực hiện thường xuyên [7], [8],

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) t lưng, cùng”.Mục tiêu nghiên cứu:1.Mô là dặc diêm ỉãm sàng, chi số dân truyền thân kinh và diện cơ dỏ ờ bệnh nhân thoát vị đìa đệm cột sông thất lưng

, cùng.2.Đánh giá sự phù họp giữa chì sô dần truyền thần kinh, diện cơ dô và hình ánh cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoát vị đìa đệm cột sõng thắt lưng, c LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

ùng.CHƯƠNG 1TÕNG QUAN TÀI LỆU1.1.Nhưng đặc điêìn cơ bán của thoát vị đĩa đệm cột sôìig thắt lưng cùng1.1.1.Cấu trúc xương cùa cột sõng thât lưng cùngC

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

ột sống làm trụ cột cho toàn thân, bắt đâu tử mặt dưới xương chấm và kết thúc ở điếm tận cùng xưoìig cụt. Cột sống cong hình chừ s gôm 32 đến 35 đốt s

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) sõng cùng [10], [11], [12], [13], [14].* Cột sông thắt lưng: có 5 đốt. Mồi đốt sống gôm có: thân đốt sống, cung đốtsõng và các mỏm: 1 mỏm gai, 2 mỏm

ngang và 4 mỏm khớp.Hình 1.1. Các đôt sông thắt lưng (nhìn bên trái) [11 ]* xương cùng: Do các đốt sống cùng dính chặt với nhau thành một khôi. Nó tiế LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

p khớp ờ trên với đốt sõng tỉìât lưng V, ở dưới với xương cụt và hai bên với xương chậu. Xương cùng hình tháp có 2 mặt (trước, sau), 2 phân bên, nên ở

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

trên, đinh ởdưới.Mệt chiu bôngHình 1.2. xương cùng và xương cụt [11 ]1.1.2.Cấu trúc đĩa đệm, thân kinh, mạch máu và đây chằng của cột sông thắt lưng

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) ang đìa đệm. Vòng sợi: bao gồm những sợi sụn rất chắc chắn đan ngoặc lân nhau theo týp xoáy ốc xếp thành từng lớp đồng tâm và chạy nghiêng từ thân đốt

sống này đến thân đốt sống kê cận, các sợi này có tính đàn hồi, ở các lớp kê tiếp các vòng sợi xếp theo hướng xen kẽ, chéo nhau. Mâm sụn: mâm sụn bao LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

phủ phần trung tâm của mặt trên và mặt dưới của thân đốt sống, phía trước và 2 bên được vành xương ngoại vi vây quanh, phía sau trài dài đẽn mép của

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

thân đốt sống.Thân kinh của đìa đệm: được phân bố câm giác bởi các nhánh màng tuỷ, được gọi là dây thân kinh quặt ngược, nhánh màng tuỷ là một nhánh n

LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT) ếp hợp, uốn theo cung sau vào đường giừa, nằm sau dây chằng dọc sau ròi phân bõ các nhánh cảm giác cho dây chằng dọc sau, màng cứng và các lớp ngoài c

ùng của vòng sợi đìa đệm, bao khớp dôt sõng, cốt mạc đốt sống băng nhừng sợi ly tâm và giao câm. Những cấu trúc giải phẵu này (nhất là dây châng dọc s LATS Y HỌC- NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG (FULL TEXT)

au), bao khớp đốt sõng và cà bàn thân dây thân kinh tuỷ sống dê bị kích thích cơ học gây nến triệu chứng đau [15], [16].