Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 co’ chưa được kiếm soát hiệu quà. Ước tính khoảng 7 triệu người đang bị thừa cân béo phì thì có tới gân 1/3 sõ người trường thành bị tăng cholesterol máu. Có khá nhiêu yếu tõ ánh hưởng đến hàm lượng cholesterol trong máu. Nhiêu nghiên cứu vê rối loạn lipid máu (RLLPM) trên thế giới cho hay khi chol Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 esterol toàn phân tăng cao hơn 240mg% thì nguy cơ bị bệnh mạch vành tăng 2-3 lân. Cholesterol (LDL-C) tăng cao thì tăng nguy cơ bị nhôi máu cơ tim. ChThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
olesterol (HDL-C) trong máu nếu giâm tháp cũng tăng các nguy cơ tai biến vê mạch máu và xơ vừa động mạch. Hiện nay vân đê này đà được các nhà khoa học1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 tâm đến vãn đẽ sức khoẻ này không chi đôi với các nước phát triền mà còn đối với các quốc gia đang phát triển, nơi diền ra sự thay dõi nhanh chóng vê chê độ dinh dường và lỗi sống.Việt Nam đang phải đối mặt với sự gia tăng ngày càng trầm trọng của các bệnh không lây nhiêm, là nguyên nhân hàng đâu g Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 ây tử vong. Ước tính năm 2012 cà nước có 520.000 ca tử vong các loại trong đó 379.600 (73%) ca tủ’ vong là do các bệnh KLN, tức là cứ 10 người chết thThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
ì có 7 người chết do các bệnh KLN chủ yêu là các bệnh tim mạch (33%), trong đó rối loạn lipid máu là một trong những nguy cơ hàng đâu của các bệnh tim1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 cao là 65,33%, LDL-C cao là 8,23% và HDL-C thấp là 7,22%. Nghiên cứu tại khoa khám bệnh - bệnh viện Bạch Mai cho thấy: Cholesterol toàn phân trong máu cao chiếm 58,28%, Triglycerit cao 48,6% và LDL cao 23,9%; giám HDL 28,1%.2Mục liêu cùa kê họach hành động thực hiện chiến lược Quốc gia phòng chống Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 các bệnh không lây nhiêm giai đoạn 2015 đến 2025 là khống chẽ (ỷ lệ người có cholesterol máu cao (>5,0 mmol/L) dưới 35% ờ người trường thành. Tuy nhiêThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
n, lượng cholesterol của người bệnh có thế hoàn toàn không chê được và giảm được các yêu lố nguy cơ. Vân đê đặt ra là người bệnh cân hết sức kiên nhân1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 i mục tiêu là ngăn ngừa tối đa các biên cố tim mạch.Thanh Chương là huyện miên núi nằm ở phía Tây Nam thuộc tinh Nghệ An có 31 xà, thị trấn trong đó có 10 xã đặc biệt khó khăn. Bệnh viện đa khoa của huyện được sở Y tê giao kê hoạch 220 giường bệnh, công suất sử dụng giường là 124%, hàng tháng có trê Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 n 9.359 lượt người tới khám và điều trị, nhưng chưa có một nghiên cứu nào vê mô hình bệnh tật đặc biệt là các bệnh không lây nhiêm và các yếu tổ nguyThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
cơ vì vậy chúng tôi tiến hành nghiên CÚT1 đê tài: “ Thực trạng công tác quàn lý và điêu trị rối loạn lipid máu ờ người lừ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 trưởng thành đến khám bệnh tại khoa khám bệnh bệnh viện đa khoa huyện Thanh Chương, tinh Nghệ An.2.Mô tà thực trạng công tác quân lý, điêu trị rối loạn lipid máu cho bệnh nhân tại địa bàn nghiên cứu.3Chương 1TÕNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Đại cương các rõi loạn chuyến hoá lipid máu1.1.1.Lipid máuLipid máu là Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 một thành phân quan trọng trong co’ thê. Trong thực tẽ, lipid máu bao gồm nhiều thành phần khác nhau, trong đó quan trọng nhất là cholesterol. LipidThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
là những phân tử kỵ nước khó tan trong nước. Lipid được tìm thấy trong màng lê bào, duy trì tính nguyên vẹn của tẽ bào và cho phép tẽ bào chất chia th1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 oprotein vận chuyên các phức hợp lipid và cung cấp cho tẽ bào khâp co’ thế.❖ Các loại thành phân chính cùa lipid máu bao gôm Cholesterol toàn phànCholesterol là một chất béo steroid, mem, màu vàng nhạt, là thành phần cấu trúc của màng tê bào của tất cả các mô trong cơ thế. Cholesterol đóng vai trò t Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 rung tâm trong nhiêu quá trình sinh hoá, nhưng lại được biết đến nhiều nhất do liên hệ đến bệnh tim mạch gây ra bời nông độ cholesterol trong máu cao.Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
Cholesterol có lừ hai nguồn: do cơ thề lõng hợp và từ thức ăn. Nguồn lừ cơ thế (tống hợp từ gan và các cơ quan khác) chiếm khoảng 75% tổng số lượng c1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 ylomicron, nó đóng một vai trò quan trọng như là nguồn cung cấp năng lượng và chuyên chở các chất béo trong quá trình trao đối chất. Tăng triglycerid thường gặp ỏ' những người béo phl/thừa cân, lười vận động, hút thuốc lá, đái tháo đường, uống quá nhiêu rượu... Những người có triglycerid trong máu t Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 ăng cao thường đi kèm tăng cholesterol toàn phân, bao4gồm (ăng LDL và giảm HDL. Hiện nay, các nhà khoa học cho thấy việc tăng triglycerid trong máu cũThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
ng có thế liên quan đến các biên cố tim mạch.LDL - lipoprotein tỳ trọng thápLDL có tỷ trọng 1.006-1063, LDL chứa nhiêu cholesterol, chức năng chính là1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 áu (đặc biệt ờ lim và ở nào) và gây nên màng xo* vừa động mạch. Mảng xơ vừa này được hình thành dân dân gây hẹp hoặc tâc mạch máu hoặc có thế võ’ ra đột ngột gây tắc cấp mạch máu dân đến những bệnh nguy hiếm như nhôi máu cơ tim hoặc tai biên mạch máu nâo. LDL cholesterol được coi là một trong những Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 chỉ số quan trọng cân theo dõi khi điêu trị rối loạn lipid máu. LDL tăng có thế liên quan đến yếu tố gia đình, chế độ ăn, các thói quen có hại nhu* húThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
t thuốc lá/lười vận động hoặc liên quan các bệnh lí khác như tăng huyết áp, đái tháo đường...HDL - lipoprotein tỷ trọng cơoHDL có tỳ trọng 1063-1210, 1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 /4- 1/3 tổng số cholesterol trong máu. HDL - cholesterol vận chuyên cholesterol từ máu trở vẽ gan, vận chuyến cholesterol ra khỏi mảng xơ vừa thành mạch máu, làm giảm nguy cơ xơ vữa động mạch và các biên cố tim mạch trâm trọng khác. Những nguy cơ làm giảm HDL là hút thuốc lá, thừa cân/béo phì, lười Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 vận động..., nhiều công trình nghiên cứu đà chửng minh HDL là yêu tố nguy cơ độc lập với cholesterol toàn phân. Có một mối tương quan nghịch giữa HDLThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
và tân suất bệnh mạch vành. Ở người bình thường quá trình tống hợp và thoái hóa lipid diên ra cân bâng và phụ thuộc vào nhu câu cơ thể, vì thế duy trì1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 ghĩa rói loạn ỉipid máuRối loạn lipid máu là tình trạng tăng cholesterol, triglycerid (TGs) huyết tương hoặc cả hai, hoặc giàm nồng độ lipoprotein phân tủ’ lượng cao (HDL-C) tăng nồng độ lipoprotein phân lử lượng thấp (LDL-C) làm gia tăng quá trình vừa xơ động mạch. Nguyên nhân có thề tiên phát (do Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 di truyền) hoặc thứ phát. Chấn đoán băng xét nghiệm cholesterol, triglycerid và các thành phân lipoprotein máu. Điêu trị bằng thay đối chê độ ăn uống,Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
hoạt động thể lực và dùng thuốc hạ lipid máu và lưu ý điêu trị căn nguyên [1].1.1.3.Chán đoánChân đoán xác định bâng xét nghiệm các thành phân lipid 1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguy Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 bình thường, nên xét nghiệm định kì các thành phân lipid máu (cholesterol toàn phần, tryglycerid, HDL, LDL) 5 năm một lân đối với người trưởng thành dưới 40 tuồi và mỏi năm một lân đối với người trên 40 tuổi đẽ phát hiện và xủ’ trí kịp thời rối loạn lipid máu. Đối với người mâc các yếu lõ nguy cơ t Thực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016 im mạch (tăng huyết áp. đái tháo đường, bệnh mạch vành, ...) thì có thê xét nghiệm sớm hơn và nhiêu lân hơn tùy theo từng trường hợp cụ thế. Trước mộtThực trạng công tác quản lý và điều trị rối loạn lipid máu ở người từ 20 đến 59 tuổi tại khoa khám bệnh, bệnh viện đa khoa huyện thanh chương tỉnh nghệ an năm 2016
người bệnh rối loạn lipid máu, người thây thuốc cân tiên hành các bước phân tích và xử trí như sau:1.1.4.Hậu quá cùa rôi loạn lipid máu1ĐẶT VÃN ĐỀRối loạn lipid máu, Thừa cân béo phì. tăng đường máu là các yêu tô nguy cơ của các bệnh không lây nhiêm (KLN) và cũng là nhừng yếu tố nguyGọi ngay
Chat zalo
Facebook