Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy ê giới ,trên thế giới có khoảng 35.000-50.000 người chết/năm do rân độc cân và chủ yếu ở các nước đang phát triển ở [61]. Hàng năm ở châu Á có khoảng 4.000.000 người bị rân độc cân , trong đó 30.000 người chết (0,75%) [33], [34]. Tuy nhiên con số này còn thấp hơn nhiêu so với con sõ thưc tế , bời vì Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy có một số bệnh nhân chết trước khi đến viện. Nước ta chưa có nghiên cứu đây đủ vê dịch lẽ học,nên chưa có số liệu vê ti lệ nạn nhân bị rân độc cân, cNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
ũng như tỉ lệ từ vong do rắn độc cắn trên 100.000 dân.Theo thống kê bệnh viện chợ rẫy (1994-8/1998) của Trịnh Kim Ảnh, Trịnh xuân Kiêm, Lê khắc Quyết:1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy ố chúa 18BN. Trong nhừng năm gân đây sõ lượng BN bị rân chàm quạp cân vào bệnh viện chợ rầy ngày càng tăng, chì trong năm 2007 số BN bị rắn chàm quạp cắn vào bệnh viện là 114 BN.Rân chàm quạp có nhiêu ở miên đông nam bộ đặc biệt ờ đồn điên cao su, café. Đây là loài rắn độc nguy hiếm nhất thuộc họ râ Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy n lục, thường xuyên gây nạn cho người (chiếm tì lệ 22,4%) sau rân lục xanh và rân hố đất. Sự nguy hiếm chính là sau khi BN bị rắn cắn nhanh chóng bị rNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
ối loạn đông máu, chảy máu không căm, xuất huyết dưới da, phủ tạng toàn thân đe dọa tử vong. Đây là mối lo ngại cho công nhân, nông dân đôn điên cao s1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy ó chẩn đoán đúng đân và nhanh chóng .Điêu trị BN bị rắn chàm quạp cắn là một cấp cứu hồi sức nội khoa toàn diện căn sự phối hợp nhuần nhuyễn của các phương tiện hồi sức : hô hấp, tim2mạch, thân kinh, huyết học ... trong đó huyết thanh kháng nộc rân đặc hiệu là một antidote, vũ khí có hiệu lực nhất r Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy ất đáng tin cậy, rất cân thiết đế cứu sống BN. Với mục đích trung hòa nộc độc đang luân hoàn trong cơ thể càng sớm càng tốt, trước khi nộc độc có thếNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
xâm nhập sâu vào các hệ thống cơ quan .Tuy nhiên chưa có báo cáo chính thức nào vê răn choàm quạp cân và huyết thanh kháng nộc rân choàm quạp. chính v1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy - bệnh viện Chợ Rẩy".Nhằm 2 mục tiêu :1.Phân tích dặc điếm lâm sàng, cận lãm sàng bệnh nhân bị rân choàm quạp cán.2.Bước dâu đánh giá hiệu quà huyết thanh kháng nộc rân choàm quạp cắn do trung tâm chông độc bệnh viện Bạch Mai sán xuất3Chương 1 TỐNG QUANI.1 ĐẠI CƯƠNG VẼ RÁN-Rân là loài bò sát thuộc " Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy bộ có vảy" (squamata) gồm thân lân, lường cu’ và rân [6],[36],[46],[43],[41],[30]. Người ta thấy các loài rân ở khâp nơi trên trái đất: ở các vùng mưaNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
nhiệt đới hay các vùng sa mạc khô hạn; ở các đồng cỏ trên núi hay ở các khu rừng trùng dương ;ở các vùng đất nóng hay các vùng nước ngọt hoặc nước mặ1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy : đâu, thân và đuôi. Người ta dựa vào sự khác nhau về hình dạng, kích thước, số lượng, sự sâp xếp của các vảy đâu, thân và đuôi để phân biệt các loài rắn khác nhau .-Rân không có chân, vận động theo kiêu trường trượt. Tốc độ vận động khoáng (l,5-3km/h).-Hoạt động theo mùa cùa rân: từ đâu mùa hạ đến Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy đâu đông là thời kỳ hoạt động tìm mồi và sinh sản. Rắn ngũ đông tù’ giừa tháng 10 đến đâu thángII.Vê mùa xuân rân rời khỏi hang ra sưởi nâng. Trung bìNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
nh trong một năm sõ ngày hoạt động của rân hố từ 212-219 ngày.-Hoạt động ngày đêm của rần: hoạt động chủ yếu ban ngày có rân ráo, rắn biẽn. Từ chiều t1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy ban đêm, nhưng cùng thây hoạt động lúc chạng vạng tối khi trời mùa hạ nóng bức .-Thức ăn của rần là cá, ếch, nhái, thằn lằn, tâc kè, chim, chuột và các thú nhó. Thường một con rân ăn một khối lượng thức ăn bâng khoáng 12% trọng lượng cơ thế cùa nó. Rắn có khả năng nhịn đói lâu, thường tù’ 6 tháng đê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy n 1 năm.4-Rân trưởng thành, mùa sinh sản thường diẻn ra mòi năm một lân. Số lượng trứng hay đẻ con tùy thuộc loại rắn.-Nhiêu yếu lõ ảnh hưởng đến tốcNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
độ sinh trường cùa rân như thức ăn, nhiệt độ và ánh sáng. Cùng một loài rần cùng có tốc độ lớn không giống nhau ở con đực và con cái.-Tuối thọ của rân1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy ánh đúng thực tế tuối thọ của rân ngoài thiên nhiên .1.2 TÌNH HÌNH RĂN ĐỘC TRÊN THẾ GIỚI.-Trên thế giới có khoảng 2.500 - 3.000 loài rân, rân độc chiêm 20%. Trong đó có khoảng 200 loài là thực sự nguy hiếm [22], [40]. Rắn độc cân gây lử vong khoảng 50.000-100.000 người/năm [56]. ờ Mỳ có khoảng 120 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy loài rân, trong đó rắn độc khoảng 20 loài, hang năm có khoảng 7.000-8.000 người bị rân độc cắn, có 10-15 người chết do rân độc cân [22].-Ở châu Á rắnNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
độc cần gây ra khoáng 30.000 BN tử vong môi năm, Pakistan có 40.000 người bị rân độc cân /năm (15-18 /100.000 dân ), trong đó có 20.000 trường hợp bị 1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy gồm 4 nhóm :1.2.1 Họ rân nước (Colubridae)Là họ rắn lớn nhất với 1864 loài, hâu hết không độc, không có răng độc và không có tuyến độc . Một sõ ít (9 loài) rãt độc [66], [47], [46], [43], [41].Nọc Colubridae có hoạt tính gây đông, tiêu fibrin và chây máu, một số lại có độc lính thân kinh. Với loài Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy có tuyến nọc độc, nọc được dần qua răng độc mọc ở phần sau và hướng về phía sau của miệng. Hầu hết nhiêm độc nọc rân Colubridae chì gây tốn thương tạiNghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và điều trị bệnh nhân bị rắn choàm quạp cắn tại khoa bệnh nhiệt đới - bệnh viện Chợ Rẫy
chổ, tuy vậy rối loạn đông máu nặng nề51ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thê1ĐẶT VÃN ĐÈRân độc cân là tai nạn chết người, có thê gây tử vong một cách nhanh chóng hoặc đẻ lại di chứng nặng nê. Theo thống kê của tố chức y tế thêGọi ngay
Chat zalo
Facebook