Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 hải đối mặt với một sự bùng nổ vê dân số và điêu này cùng đồng nghĩa với sự gia tảng mọi nhu câu của xã hội mà đặc biệt phải kê đến là nhu cău vê giáo dục và chăm sóc y tế. Toàn thê giới cùng đang phải dõi mặt với một tình trạng rất được quan tâm hiện nay đó là vãn đẽ vồ sinh - hiếm muộn và cách giả Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 i quyết cho vân đề này. Đó cùng là một trong nhừng nội dung quan trọng của chiên lược chăm sóc sức khoẻ sinh sản và chiến lược dân số Việt Nam giai đoĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
ạn 2001 - 2010 [34]. Tỷ lệ vô sinh nhìn chung thay đối tuỳ theo xà hội, từng vùng miên. Theo tõ chức y tê thê giới (WHO) ước tính tỳ lệ vô sinh chung 1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 ay là rất lớn.Năm 1978, em bé đâu tiên từ Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF- invitro fertilization) Luis Brown ra đời đà đánh dâu bước đâu cho sự phát triền của IVF trên người. Ngay sau đó kỳ thuật này đã phát triển rộng râi trên toàn thế giới đặc biệt ở các nước châu Âu như Anh, Mỳ, úc. Sự ra đời của Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 kỳ thuật IVF như một món quà trong sự phát triển mạnh mè của y học ban tặng cho các cặp vợ chông vô sinh mà các phương pháp điêu trị trước đó chưa thếĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
đáp ứng được. Tại Việt Nam, Bệnh viện Phụ sản Tù’ Dù (BVPSTD) là đơn vị đâu tiên thực hiện kỳ thuật IVF năm 1997 và Bệnh viện Phụ sản Trung ương (BVP1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 80 là thời kỳ hoàng kim của IVF thì vào những năm đâu của thập kỳ 90, Palermo với thành công trong kỷ thuật Tiêm tinh trùng vào2bào tương trứng (ICSI- intracytoplasmic sperm injection) đã giãi quyết được phân lớn những hạn chê của IVF bằng nhùìig chỉ định rộng rãi hơn, nên khuynh hướng áp dụng kỳ t Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 huật ICSI trên thê giới ngày càng tăng và được coi như một cuộc cách mạng trong điêu trị vô sinh nam [65].Ngày 12/2/2003 Chính phủ đã ban hành Nghị địĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
nh 12/2003/NĐ-CP vê sinh con theo phương pháp khoa học [18], quy định vê việc thực hiện các kỷ thuật hò trợ sinh sàn trong đó có ICSL Hiện nay kỳ thuậ1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 g rãi hơn trên cả nước. Vì vậy, đê tìm hiểu kết quà của việc áp dụng kỳ thuật mới này trong điều trị vô sinh và cung cấp các thông tin giúp cho việc triẽn khai thực hiện kỳ thuật, chúng tôi tiên hành thực hiện đê tài: "Đánh giá kèt quở thực hiện kỹ thuật Tiêm linh trùng vào hào tương trúng tại Bệnh Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 viện Phụ sân Trung ương từ 01/01/2007đến 31/12/2008" vứi hai mục tiêu sau:1- Xác định tỳ’ lệ có thai cua kỹ thuật bơm tinh trùng vào bào tương trứng.2Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
- Tỉm hiếu ánh hường cua một sô yêu tỏ đến kèt quá cùa kỳ thuật bơm tinh trùng vào bào tương trứng.3Chương 1TỖNG QUAN TÀI LIỆU1.1.Sơ LƯỢC SINH LÝ THỤ 1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 a các giai đoạn của sự phân cât phôi đẽ rồi ở cuối của giai đoạn phôi dâu (morula), phôi đà di chuyển đến buồng tử cung chuẩn bị cho sự làm tố [8]. Có thế nói rang sự thụ tinh là một khởi nguồn cho sự sõng của một cá thê mới, giúp cho việc bào tồn và duy trì nòi giống qua các thê hệ.Tinh trùng hay g Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 iao tủ’ đực là một loại tê bào biệt hoá cao, đàm bào chức năng di chuyến được trong đường sinh dục nữ, nhận biết được noàn và thực hiện chức năng thụĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
tinh. Quá trình sinh tinh chịu sụ’ ảnh hưởng của các nội tiết tô như: FSH (follicle stimulating hormon), LH (luteinizing hormon), testosterone, prolac1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 ình gián phân đẽ tạo ra các tinh bào I (211), rồi trải qua 2 lân giảm phân liên tiếp đẽ cho ra các tinh lủ’ vó*i bộ nhiêm sâc thê (NST) đơn bội (n), các tinh tử sè phải trài qua quá trình biệt hoá đẽ trở thành tinh trùng trưỏìig thành trước khi được phóng tinh. Sau khi được hình thành trong ống sinh Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 tinh, tinh trùng tách khỏi các tê bào sertoli và lóp biếu mô đế đi vào lòng ống sinh tinh. Lúc này tinh trùng đã có hình dạng đặc trưng nhưng chưa cóĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
khả năng di động và được coi như tinh trùng đà hoàn thiện vẽ mặt cấu trúc. Các tinh tủ’ sau đó sè được trường thành dân về mặt chức năng trên đường d1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 c trưng bởi:4-Sự bất hoạt cùa bộ gen đê đàm bảo cho sụ’ hoạt động của toàn bộ gen tinh trùng sau này.-NST sè được nén gọn lại đê thuận lợi cho quá trình di chuyến và đảm bào an toàn cho cho các NST làm nhân nhỏ lại.-Hình thành các bộ phận giúp cho sự vận dộng của tinh trùng như đuôi và các ty thê sẽ Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 biệt hoá dóng vai trò như một cơ quan tạo năng lượng cho hoạt của đuôi tinh trùng.-Các bào tương thừa cũng sè được loại bỏ dân bât đâu từ vùng cố đếnĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
phân đuôi tạo thuận lợi cho sự di chuyến của tinh trùng.-Biệt hoá các cấu trúc giúp cho tinh trùng có thê nhận biết được noãn và có khâ năng thụ tinh1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 tion) và sự di chuyến của luông dịch từ nơi có áp lực cao tới nơi có áp lực thấp. Khi tới mào linh, linh trùng sè đu’Ợc biệt hoá và tự di chuyển được. Tinh trùng trưởng thành sẽ được tập chung tại đuôi mào tinh đê chuấn bị cho quá trình phóng tinh. Khi tinh trùng được tống xuất vào âm đạo của người Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 phụ nữ, tiếp theo nó sẽ được di chuyến trong lòng tử cung nhờ vào sự co thât của các cơ troìi tử cung, sự di chuyên của luồng dịch và các nếp gấp cùaĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
nội mạc tử cung. Đẽ đến được đoạn bóng của loa vòi tử cung, nơi sè sẩy ra quá trình thụ tinh thì tinh trùng còn phải nhờ vào sự co thắt của lớp cơ tro1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 [66].Noãn hay giao tử cái được hình thành trong khoảng thời gian khá dài, bắt đâu rất sớm từ thời kỳ bào thai cho tới khi người phụ nừ mãn kinh và quá trình này bị gián đoạn tù’ khi bé gái được sinh ra cho tới khi dậy thì. ờ thời kỳ sớm của các giai đoạn phát triển phôi thai gái, các nguyên noãn bà Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 o được5nhân lên nhanh chóng nhờ quá trình gián phân. Khi sinh ra, mỏi bé gái có khoảng 2 triệu noãn bào và giảm dân đến khi 7 tuổi chỉ còn khoảng 300.Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
000 noãn. Đến khi dậy thì chi còn 40.000 noãn nguyên thuỷ và trong suốt thời kỳ sinh sản chi có không quá 400 - 500 noãn được phóng ra [9].Quá trình p1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 gián phân, (3) giảm chất liệu di truyền qua giâm phân và (4) trưởng thành vê câu trúc và chức năng của noãn. Khi bé gái được sinh ra các tế bào mâm đà trải qua quá trình gián phân và bắt đâu bước vào giảm phân lân thứ nhất, cũng là lúc quá trình phát triển cùa noãn bị ngưng lại (block 1) được gọi là Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 noàn GV (germinal vesicle). Đến tuõi dậy thì với sự xuất hiện đinh LH thì quá trình phát triền của noãn sè được khởi động trở lại và noãn liếp tục trĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
ải qua giảm phân lần thứ nhất đế bước vào giảm phân lân thứ’ hai. Lúc này noàn lại bị ngưng lân thứ hai (block 2) được gọi là noân Mil (metaphase II) 1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang ph Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 oa vòi tử cung (VTC) hứng lấy đẽ đưa vào lòng VTC [1], [9].Khi noãn và tinh trùng gặp nhau tại đoạn bóng hay 1/3 ngoài của VTC thì quá trình thụ tinh sè sấy ra qua một chuôi các sự kiện phức tạp bao gôm:-Tinh trùng xuyên qua lớp tẽ bào quanh noãn.-Tinh trùng tương tác với màng trong suốt của noãn.-S Đánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008 ự hoà nhập của linh trùng và noãn.-Sự hoạt hoá của noàn.-Sự tháo xoăn của nhân tinh trùng và sự hình thành các tiền nhân.-Sự phát triển của tiên nhânĐánh giá kết quả thực hiện kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng tại bệnh viện phụ sản trung ương từ 01 01 2007 đến 31 12 2008
đực và cái, di trú đến trung tâm noãn.1ĐẶT VẴN ĐỀTheo thống kê dân số Việt Nam đến cuối năm 2009 là xấp xỉ 86 triệu người, với tõc độ gia tăng dân sõ là 1,2%/năm. Như vậy, chúng ta đang phGọi ngay
Chat zalo
Facebook