Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang lượng mặc bệnh và tử vong đó là bệnh tim mạch. Ước tính đến 2030 có 23,6 triệu người chết vì nguyên nhân vê tim mạch, trong đó có bệnh động mạch vành là nguyên nhân hàng đâu. Đi đôi với sự phát triển của các bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu thì bệnh động mạch vành có xu hướng Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang gia tăng. Theo tố chức Y tẽ Thê giới đến năm 2015, đã có hơn 7,4 triệu người chết vì bệnh động mạch vành. Năm 2016, theo Hội tim mạch Hoa Kỳ (AmericanKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
Heart Association) báo cáo cập nhật vê bệnh tim và đột quỵ, có khoảng 15,5 triệu người trên 20 tuổi có bệnh động mạch vành và cứ 42 giây có một người1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang h này lên đẽn hơn 200 tỷ USD mồi nãm [40]. Tại Việt Nam, nghiên cứu mồ hình bệnh tật tại Viện tim mạch, bệnh mạch vành gia lảng vào năm 2003 là 11,2 % và tăng đến 24% vào năm 2007 [16]. Các bệnh lý mạch vành đang dần được trẻ hóa và điều này làm ảnh hường đến lao động cũng như làm tăng gánh nặng bện Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang h tật cho xâ hội hiện nay. Điều quan trọng đặt ra cấp thiết là làm sao giâm tỷ lệ tử vong và gánh nặng trên bệnh nhân bệnh động mạch vành? Và đây là vKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
ấn đẽ thu hút nhiều mối quan tâm lớn của các chuyên gia sức khỏe trên toàn thế giới.Ngày nay, dưới sự tiẽn bộ khoa học kỳ thuật, phương pháp can thiệp1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang inh trên thực tê lâm sàng cài thiện triệu chứng đau ngực và khả năng gắng sức. Đánh giá chức năng của tim qua siêu âm tim trên bệnh nhân bệnh mạch2vành đôi khi phát hiện được sứm như rối loạn vận động vùng hay biêu hiện rối loạn chức năng tâm thu cũng như tâm trương thất trái, vậy đánh giá chức năng Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang thất trái trước và sau can thiệp là một việc cân thiết đối với một bác sĩ lâm sàng. Siêu âm tim là một phương pháp không xâm nhập, khảo sát được nhiêKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
u thông sõ vê hình thái và chức năng tim. Trong nghiên cứu Sezer (2009) [67], cũng cho thấy những bệnh nhân được can thiệp mạch vành qua da thì chức n1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang iên cứu của Zhao CM (2012) [71], đánh giá chức năng thất trái trên bệnh nhân nhôi máu cơ tim cãp trước và sau can thiệp động mạch vành qua da đà cho thây phần suất tống máu đà tăng đáng kẽ và hơn thê vận động các thành tim cùng được cài thiện trên siêu âm tim sau khi can thiệp mạch vành qua da. Và t Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang ại Việt Nam, chúng tôi đà cố gắng nhưng chưa tìm được nghiên cứu vê vân đê này vì thê chúng tôi thực hiện nghiên cứu “Kháo sát kết quá can thiệp độngKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
mạch vành qua da và sự thay đôi chức nàng tám thu thát trái trên siêu âm tim ớ bệnh nhân nhôi máu cơ tim cap ST chênh lên tại Bệnh viện Đa Khoa Kiên G1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang iện Đa khoa Kiên Giang năm 2020.2.Khảo sát sự thay đối chức năng tâm thu thất trái qua siêu âm tim trước và sau can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân nhôi máu cơ tim ST chênh lên tại Bệnh viện Đa khoa Kiên Giang năm 2020.3Chương 1TÓNGQUAN TÀI LIỆU1.1.Tông quan vé bệnh động mạch vành1.1.1.Định Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang nghĩaBệnh động mạch vành (BMV) là quá trình sinh lý bệnh đặc trưng bởi mảng xơ vừa gây hẹp các động mạch vành ở thượng tâm mạc, có hoặc không có tâc nKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
ghèn mãt cân bâng giừa cung và nhu câu oxy cơ lim. Bệnh mạch vành hay suy động mạch vành là bệnh mạn tính, có thế diên tiến cấp tính (hội chứng mạch v1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang ột hay nhiêu mạch vành ở lớp thượng tâm mạc. Tuy nhiên, còn nhiêu yếu tố khác phối hợp như: rối loạn chức năng nội mô mạch máu, viêm mạch, bệnh mạch máu nhỏ, co thât mạch vành và rối loạn chức năng tiếu câu, đông máu [17], [60].1.1.1.2.Các yêu tô nguy cơ mạch vành-Đái tháo đường: là yếu tố nguy cơ c Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang hính và độc lập của BMV, nó làm tăng nguy cơ mắc bệnh lên 3-7 lân đối với nừ và 2-3 lân đối với nam. Nguy cơ tương đối cho tử vong BMV có đái tháo đườKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
ng cao hơn so với bệnh nhân không có đái tháo đường. Các dừ liệu nghiên cứu cho thầy bệnh nhân có đái tháo đường tốn thương lan tỏa và ở các phân xa c1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang áp tâm thu thì tăng nguy cơ mạch vành tăng gap đôi. Tăng huyết áp dần đến tốn4thương mạch máu, tăng tiến triên xơ vữa động mạch, tăng nhu câu oxy cơ tim và nặng thêm thiêu máu cục bộ cơ tim ờ bệnh nhân có BMV.-Húi thuốc lá: hút thuốc lá là một trong yếu tố nguy cơ chính và tác động hiệp đông với cá Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang c yêu tố nguy cơ khác và làm tăng nguy cơ BMV. Làm tăng co thắt mạch máu, tăng huyết khối trong lòng mạch, và nguy cơ mạch vành tỷ lệ thuận với số điếKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
u thuốc lá gấp 2,14 lân so với người không hút thuốc lá.-Rôi loạn lipid mâu: tăng Cholesterol toàn phân, tăng LDL-C và giảm HDL-C là các yêu tố nguy c1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang tuổi tân suất bệnh mạch vành cao gấp 3-4 lân sao với nữ giới, tuy nhiên sau 55 tuồi tân suất BMV tăng chậm ở nam nhưng tăng nhanh hơn ở nừ giới, do đó đến 75 tuõi thì tân suất hai giới ngang nhau.-Giới: nam bị BMV sớm hơn nừ giới 10-15 năm, nam giới dưới 45 tuổi bị nhồi máu cơ tim cao gấp 10 lân so Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang với nừ giới. Nam giới ở độ tuối 35-65 tuối có nguy cơ mạch vành tăng dần theo tuối. Đối tượng nam giới thì yêu tố nguy cơ chính của bệnh mạch vành caKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
o như rối loạn lipd máu, tăng huyết áp và hút thuốc lá.1.1.2.Giái phân hệ động mạch vànhTim được nuôi dường bởi hai động mạch chính: động mạch vành tr1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang g mạch phối và tiều nhì phải rồi vòng sang phải đi trong rành vành xuống mặt hoành của tim vào rãnh gian thất sau và tận cùng của đỉnh tim. Trên đường đi động mạch cho các nhánh nuôi tim trong đó nhánh lớn nhất là nhánh gian thất sau. Động mạch vành trái cũng tách từ’ cung động mạch chủ, ngay trên v Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang an động mạch chủ đi ra mặt trước tim qua khe giừa thân động mạch phối và tiếu nhì trái chia hai nhánh chính; nhánh gian thất trước đi trong rãnh gianKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
thất trước tới đình tim và vòng ra phía sau đẽ nối với động mạch vành phải, còn nhánh mù đi vòng ra trái trong rãnh vành đi xuống mặt hoành và nối hoặ1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang trái. Thân chung có đường kính khoảng 3-6mm và có thế dài 10-15mm. Thân chung chạy đằng sau đường ra thất phài và thường chia thành động mạch liên that trước và nhánh mũ. Hiếm khi thân chung động mạch vành trái không có và lô động mạch liên thất trước và mù gôm 2 lô riêng lẻ.1.1.2.2.Động mạch liên t Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang hất trướcCác nhánh chính của động mạch liên thãi trước là nhánh xuyên vách và nhánh chéo. Các nhánh xuyên vách xuất phát từ động mạch liên thất trướcKhảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang
với một góc khoảng 90% và đi xuyên vào vách liên thất. Có nhiêu thay đối về kích thước, số lượng và sự phân bõ cùa các nhánh xuyên vách. Các nhánh xuy1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê số Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang Vách liên that là vùng có nhiêu mạch máu phân bõ nhất của tim. Các nhánh chéo của động mạch liên thất trước đi vê phía trước bên của tim. Mặc dù tẫt cả bệnh nhân thường có một động mạch liên that trước chạy trong rãnh Khảo sát kết quảcan thiệp động mạch vành qua da và sự thay đổi chức năng tâm thu thất trái trên siêu âm tim ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp ST chênh lên tại bệnh viện đa khoa kiên giang 1ĐẶT VẪN ĐÈTrong lịch sử y học, dịch tẻ học đã thay đối, từ các bệnh nhiêm trùng chuyến sang các bệnh không nhiêm trùng và đứng vị trí hàng đâu vê sốGọi ngay
Chat zalo
Facebook