L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan cat gan. Duy tri mê băng propofol thường ít sư dụng do khô diều chinh độ mê và chinh lieu. Tuy nhiên, gan đày nhờ sự tiến bộ của kỳ thuật gây mẻ tĩnh mạch theo nong độ đích băng propofol với bơm tiêm điện tự động cho phép điểu chinh nong độ thuốc theo tuổi, càn nặng của bệnh nhân và theo dòi độ mê L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan bằng chí so BIS (Bispectral index) giúp việc duy tri mè với propofol trờ nên dề dàng hơn.Kỳ thuật gày mẻ tình mạch theo nồng độ đích bang propofol đàL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
được ứng dụng trên the giới từ năm 1997 và tại Việt Nam đưa vào ứng dụng từ năm 2008. Một sổ nghiên cứu ứng dụng kỳ thuật này tại Việt Nam trong các l1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan kỳ thuật này việc sừ dụng propofol trong duy tri mè dề dàng và thuận tiện hơn [15].Lợi ích của propofol so với sevoíluran trong duy tri mê cho phẫu thuật cắt gan đà bát đau được các trung tâm y khoa trên the giới nghiên cửu. Neu propofol có thê dùng an toàn thi việc dùng propofol đê gày mê tĩnh mạch L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan hoàn toàn có thè có lợi trong việc giâm ò nhiễm môi trường phòng mò bời thuốc mê hô hấp cũng như trong nhưng trường hợp bệnh nhàn có nguy cơ tăng thâL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
n nhiệt ác tinh cần tránh dùng các thuốc mê hô hấp [18].Nghiên cứu cùa Alm HJ và cộng sự khi gây mè cho phẫu thuật nội soi mũi xoang bang propofol so 1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan ropofol so với sevoíluran có thê làm giảm lượng máu mat trong phẫu thuật cắt gan. Ngoài ra, nghiên cửu cua Song JC và cộng sự cho thay chức năng gan sau phẫu thuật cắt gan với thu thuật kẹp cuống gan2hoàn toàn khi gây mẻ bảng propofol và sevoiluran có sự khác biệt không có ý nghía về rối loạn chức n L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan ăng gan sau phẫu thuật [113].Ung thư gan và tỷ lệ tư vong do ung thư gan ở Việt Nam được xếp vào nhóm hàng đau thế giới. Trong đó. ung thư tế bào ganL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
là chũ yếu và phẫu thuật cat gan là một kỳ thuật điều trị quan trọng và hiệu quà trong phác đồ điều trị ung thư tế bào gan. Ung thư tế bâo gan thường 1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan quan đến tiên lượng sống còn sau phẫu thuật [36]. Tại bệnh viện Đại Học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, gây mê hồi sức cho phẫu thuật cat gan phó biến là gây mê toàn thân với dẫn đau bang propofol và duy trì mê bang sevoíluran. Bên cạnh đó. một vài trường hợp cùng được sử dụng kỳ thuật gây mẻ tĩnh mạc L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan h theo nồng dộ đích bàng propofol. Phan lớn bệnh nhân phẫu thuật cắt gan tại đây do ung thư te bào gan.Xuất phát từ thực tể trên chúng tòi tiến hành đL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
ề tài: “So sánh hiệu quá gây mê bang propofol với sevoíluran trong phẫu thuật cat gan' với các mục tiêu nghiên cứu như sau:1.Xác định thê tích máu mat1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan huyết áp trung bình và áp lực tĩnh mạch trung tâm trong phẫu thuật cắt gan khi duy tri mê băng propofol nồng độ đích hoặc bang sevoíluran.3.Đánh giá sự ảnh hương của duy tri mê bang propofol nông độ đích hoặc bang sevoíluran lên một sổ xét nghiệm đông máu và men gan sau phẫu thuật cắt gan.3Chinmg 1T L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan ONG QUAN TÀI LIỆU1.1.ling thư tế bào gan1.1.1.Dịch tễ họcTheo y văn ung thư te bão gan lã một loại ung thư phô biên trên toàn the giới. Nhìn chung tỳL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
lệ xây ra cua ung thư tế bào gan đứng hàng thứ 7 đoi với đàn ỏng và hãng thử 9 đoi với phụ nừ. Tỷ lệ bệnh thay đôi rat nhiều đoi với từng quốc gia. ví1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan ung thư tế bào gan thường phức tạp và thường liên quan đen tinh trạng viêm gan mạn tính (viêm gan siêu vi B. C) hay xơ gan. Trên thế giới ty lệ ung thư tế bào gan do viêm gan B. viêm gan c là 44 % và 21 % [25]. Viêm gan mạn tính, nghiện rượu, tiếp xúc các chat gây độc cho gan là những yếu tố nguy c L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan ơ. Ưng thư te bào gan là kết qua cứa nhiều nguyên nhân khác nhau.Ung thư tế bào gan thường gặp ờ nam giới nhiều gấp 4-8 lần so với nừ giới. Nhừng yếuL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
tố liên quan như nghiện rượu, thuốc lá thường gặp ớ nam giới.Xơ gan có liên quan mật thiết với ung thư te bão gan. chiêm tý lệ khoảng 80 - 90 %. Tất c1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan cơ cao hơn so với xơ gan do rượu.Khoảng 80 % trường hợp ung thư te bào gan trên thê giới có liên quan đen viêm gan B. Vì vậy, kiềm soát tốt bệnh viêm gan siêu vi B sè giâm đáng ke tỳ lệ ung thư tế bào gan. Bệnh nhân bị viêm gan siêu vi B có nguy cơ bị ung thư tế bào gan cao gap 200 lan so với người L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan binh thường.4Viêm gan siêu vi c là nguyên nhân hàng đầu dẫn đến ung thư tế bào gan ớ các nước phương Tây. Viêm gan siêu vi c thường dần đen xơ gan vàL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
ung thư tê bào gan.1.2.Phẫu thuật cắt gan1.2.1.Lịch sứ phẫu thuật cat ganPhẫu thuật cắt gan được giới thiệu lần đau tiên vào đầu thập niên 50. Ke tiếp1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan i lượng lớn. Trong thập niên 90 sự tiến bộ của phầu thuật và gây mê hoi sức làm giâm tỷ lệ từ vong còn khoảng 1 - 7 % [109].1.2.2.Các kỹ thuật ứng dụng trong phẫu thuật cat gan1.2.2.1.Thù thuật kẹp mạch máu chọn lọc tạm thòiNhờ sự tiến bộ cua kỷ thuật phẫu thuật và hiên rờ hơn về giai phẫu gan đà đó L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan ng góp quan trọng vào việc giâm mắt máu trong phẫu thuật cắt gan. Gan đây. một so kỳ thuật mới đà được phát triển đê thực hiện các can thiệp phẫu thuậL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
t phức tạp hơn ở nhừng bệnh nhân có nguy cơ chày máu. ví dụ như bệnh nhàn có xơ gan [10]. Ngoài ra. chân đoán hình ảnh trước phẫu thuật và đánh giá ch1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan gan có thê thay đòi trong các giai đoạn của phẫu thuật. Giai đoạn đau tiên, trong đó phẫu tích các mạch máu cùa gan và thường mat máu ít. Tuy nhiên, ớ nhửng bệnh nhàn có phẫu thuật bụng trước và nhưng bệnh nhân có tàng áp tĩnh mạch cửa thường có xu hướng chày máu nhiều hơn. Thê tích máu mat trong p L3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan hẫu thuật nhiêu nhất trong giai đoạn thứ hai của phẫu thuật là khi phẫu thuật cat nhu mò gan. Mất máu khối lượng lớn trong phẫu thuật cát gan dần đenL3uận án so sánh hiệu quả gây mê bằng propofol với sevofluran trong phẫu thuật cắt gan
nguy cơ phái truyền máu trong phẫu thuật và ảnh hướng đen tai biến, biến chửng sau phẫu thuật [30].51MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuật 1MỞ ĐẢƯGày mê toàn thân và duy trì mè băng các thuốc mê hô hap như isoíluran. sevoíluran hoặc desíluran là phương pháp vô cảm phô biển cho phẫu thuậtGọi ngay
Chat zalo
Facebook