Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn i chan thương thường gặp, đặc biệt ơ người tre do va chạm trong thè thao [32].[75],[ 156]. Tôn thương khớp cùng đòn chiếm khoáng 40% tới 50% toàn bộ tôn thương vai do thê thao [46],[ 156]. Hiện nay tại Việt Nam do tinh hình tai nạn giao thông tâng lên đặc biệt là xe gan máy 2 bánh gây té đập vai gây Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn ra nhiều tôn thương khớp củng đòn. Một thòi gian dài trước đây tôn thương khớp cùng đòn được phân làm 3 độ theo Tossy và cộng sự [159] và Allman [12]Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
từ thập niên 60. rồi sau đó Rockwood (1989) [171] mờ rộng thành 6 độ, trong đó từ độ III trớ lên. khớp cùng đòn bị trật hoàn toàn, đứt cã dây chang q1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn i, yếu cơ, giảm chức năng vùng vai [75]. Chức năng cua khớp cùng đòn là treo vai lên xương đòn và nàng đờ trọng lượng của chi trên, vi vậy khi dây chang bị đứt. sự x ưng cùa khớp chi được duy tri bỡi cơ [17].[86]. Vi lý do này nhiêu bệnh nhân có nhiêu mức độ mat x ưng khác nhau sau khi mat cấu trúc Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn giãi phẫu cùng đòn binh thường.Do dó nguyên tác diều trị là phục hoi giai phẫu bình thường mang lại cho bệnh nhân khá nàng lấy lại chức năng binh thườLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
ng của vai. Điêu trị bão ton cùng dược úng hộ [60] tuy nhiên với trật cùng dòn độ III-VI thi kết quá kém. thường dẫn tới mat x ưng màn tính.Điêu trị p1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn diều trị TK.CĐ. Nhiều phương pháp ban đau là nắn và co định bang kim loại. Năm 1940 Murray xuyên cổ định khớp cùng đòn băng kim Kirschner [115]. Những năm sau đó Bosworth sư dụng phương2pháp bát vít quạ đòn qua da [22]. Thật không may là 1111 ừng kỷ thuật này thường cỏ biển chứng do dụng cụ kim loạ Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn i gây ra mà phái lay bó và kết quá chức năng không cao và tỷ lộ that bại Iren X quang cao.('ỏ nhiều phương pháp phẫu thuật mô mềm dược báo cáo với mụcLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
đích tái tạo lại chức năng của dây chang quạ dòn vả hoặc dây chang củng dôn bị đứt. Nliừng phương pháp này bao gôm lạo hình dây chăng [1 lố].[167], c1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn tri của một dây chang pho biến là phương pháp Weaver-Dunn và những cái biên, chuyển vị trí bám cua dày chằng quạ cùng lại mom cùng len trcn xương đòn. Sự khó khăn cúa các phương pháp này là duy trì sự nắn khớp bời vi dây chang được chuyên thi không mạnh bang và không tái tạo giai phẫu bình thường nh Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn ư dây chẳng quạ đôn tự nhiên. Điều này dần tới sự phát triển cua phương pháp tái tạo dây chang quạ đòn như giãi phẫu với mục đích tái tạo giãi phẫu dâLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
y chằng quạ đòn sừ dụng mô ghép đu mạnh [25],Tại Việt Nam điêu trị trật cũng đôn thường là xuyên kim và néo chi thcp, hoặc cò định quạ đôn bảng vít ho1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn ơng Chinh Hình (CTC11) và các khoa (1(11 tại các bệnh viện ớ IP. Hồ (’hi Minh thi tỷ lệ thất bại rất cao. Năm 2009 Nguyền Ngọc l uan 181 báo cáo kết quả diêu tiị trật khớp cùng dỏn bang lái lạo dây chăng quạ đòn lừ dây chảng quạ cùng (phương pháp Weaver-Dunn cái biên), có tỳ lệ thất bại mất nan khóp Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn tới 30%. Chưa có công trình nghiên cứu lông kết cua lác gia khác về điều Irị Irậl khớp cùng đòn bàng lái lạo dây chang quạ dờn 2 bó theo giãi phẫu baLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
ng gân ghép. Vi vậy nghiên cứu này được thực hiện về điều trị trậl khớp cùng đòn bằng lái lạo dây chang quạ đòn 2 bó theo giãi phẫu và tái tạo dây chẳ1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn . Mồi gân ghép vẫn còn ton tại một so khuyết diêm. Gân cơ bán gân bị lay đi sè làm yếu cơ che gap gối [9]. Đoi với nhũng trường hợp phải tái tạo nhiêu dây chang cùng một lúc hoặc các mành ghép tự thân kinh điên không sử dụng được (không đáp ứng về kích thước hoặc bị hỏng trong quá trình lay manh ghé Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn p) hoặc trong những trường hợp phải tái tạo lại dày chang đà tái tạo trước đó bị hóng thi đòi hoi thêm nguồn lay ghép [9]. Gân gan tay dãi thi sức chịLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
u tai tối đa không đu làm manh ghép [69].Manh ghép lý tướng trong phẫu thuật tái tạo dày chẳng khớp cùng đòn can đáp ứng các yêu cẩu như phải đu chiều1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn p nòng ngón tay 3,4 thường được lay làm manh ghép trong chuyên gân và ghép gân và chức năng cua gân gap nông ngón 3,4 có thê bù trừ bang gân gấp sâu cùng ngón [23].Với các lý do trên gân gap nông ngón tay 3 được chọn làm nguồn mành ghép trong nghiên cứu.Do đó chúng tôi thực hiện đề tài điêu trị trật Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn khớp cùng đòn bang tái tạo dây chẳng quạ dòn 2 bó theo giai phẫu và tái tạo dây chẳng cùng đòn băng mô ghép là gân gap nông ngón tay 3 với mục tiêu nLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
ghiên cứu là:1.Khảo sát trên thực nghiệm một so đặc diêm giai phẫu và cơ sinh học: chiêu dài, đường kính và độ bên chác của gân gắp nông ngón tay 3.2.1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn ạ đòn 2 bó theo giãi phẫu và tái tạo dây chẳng cùng đòn từ gân gap nông ngón tay 3 về: phục hoi chức nàng, X quang, các biến chứng và các yếu tố anh hường den ket qua X quang và phục hồi chức năng.4CHƯƠNG 1. TỎNG QUAN1.1.GIẢI PIIẲU VÀ cơ SINH HỌC KIIỚPCỈJNG HÒN' VÀ CÁC CẢU TRÚC LIÊN QUANKhớp củng dờ Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn n lả một khớp dộng giừa dầu ngoải xương dòn và dầu trong cua mom cùng vai. Trong mặt phàng Iran, trục cua khớp cùng đòn gân như thang dứng hoặc nghiênLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
g theo hướng xuống dưới, vào trong; với góc nghiêng có thay đồi. có the len đen 50” (hình 1.1) [96].Hình 1.1: Các độ nghiêng khác nhau cua khớp cùng đ1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn than kinh nách và thằn kinh trên vai. Nhiều nghiên cứu xác nhận răng xương đòn xoay khoáng 40' -45° khi vai dạng hoặc đưa ra trước hoàn loàn [83]. Tuy nhicn xương đòn thực sự chí xoay 5°-8° so với móm củng bời vi sự chuyến dộng dong bộ cúa xương bá vai và xirơng đòn |58|.51.1.1.Các yểu tố giữ vững t Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn ĩnh khớp cùng đòn1.1.1.1.Dây chằng cùng đòn (bó trước, sau, trên và dưới) và bao khớpCác cấu trúc này chú yếu giừ vừng khớp cùng đòn trên mặt phảng ngLuận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
ang (chuyển động (rước sau). Klimkiewicz và cộng sự khi (hực nghiệm (rèn xác chửng tò rằng bó trên và sau đóng vai trò chu yếu. bó trên góp phần 56%, 1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn đòn (hình 1.2)Giải phẫu: dây chẳng quạ đòn gồm 2 bó nón ơ trong và thang ớ ngoàiDây chàng quạ đònHình 1.2: Dây chăng QĐ gồm 2 (hành phần: nón và (hang “Nguồn: Simovitch, 2009" [137]Katsumi Takase nghiên cứu chi tiết giãi phầu cùa dây chăng quạ đòn (rên 40 vai cua 20 xác rút ra kết luận sau [149] (hĩ Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn nh 1.3. 1.4, 1.5):Bó (hang băt đau tại vị trí cách giữa đinh móm quạ khoảng 2cm và hướng thảng bám vào mặt dưới xương đòn và diện bám: 13-26mm X 13-15Luận án nghiên cứu kết quả điều trị trật khớp cùng đòn bằng tái tạo dây chằng quạ đòn
mm (chiều dọc X chiều ngang).Bó nón bắt đầu tại vị trí bỡ sau trong của mom quạ hướng bám vào cù nón xương đòn và diện bám: 15-30mm X 3-6111111 (chiều1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loại1MỞ ĐẤUTrật khớp cùng đòn (TKCĐ) xay ra do lực dập trực tiếp lên vai với cánh tay khép hoặc do gián tiếp té ngà trên cánh tay duỗi vi vậy TKCĐ là loạiGọi ngay
Chat zalo
Facebook