Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
➤ Gửi thông báo lỗi ⚠️ Báo cáo tài liệu vi phạmNội dung chi tiết: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% t Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN túi phình ĐMN được phát hiện khi có biến chứng vờ. Đây là một bệnh lý rãt thường gặp theo các thông kê cho biết CMDMN chiêm khoảng 10% các tai biên mạch máu nào nói chung và khoảng 45 - 75% chày máu trong sọ nói riêng [4].TỈ lệ vờ túi phình ĐMN hàng năm trung bình là từ 10 - 15 trường hợp trong 100. Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN 000 dân [27].CMDMN do vờ túi phình ĐMN là một bệnh cành lâm sàng rất nặng nề, diên biêìi của bệnh rất phức tạp với nhiêu biên chứng: chảy máu tái phátNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
, co thắt mạch máu não, giân năo that, rõi loạn thăng bâng nước - điện giẩi và các biẽn chứng vẽ tuân hoàn và hô hấp, vì vậy tì lệ tù’ vong cũng như d1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% t Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN MDMN là đau đâu đột ngột, dấu hiệu kích thích màng nào và suy giảm tri giác.Chụp cắt lớp vi tính (CLVT), chọc dò dịch nào tuỷ cho phép chân đoán xác định CMDMN và chụp động mạch não là” tiêu chuẩn vàng”đê chuẩn đoán túi phình ĐMN vờ.Mục đích chính của điêu trị CMDMN do vờ túi phình ĐMN là làm giâm á Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN p lực nội sọ, phòng ngừa và điều trị các biến chứng của CMDMN và cuối cùng phải loại bỏ túi phình ra khỏi vòng tuân hoàn, đảm bào không làm hẹp lòng mNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
ạch. Loại bỏ túi phình có thê thực hiện bằng phâu thuật, đặt một (hoặc có thê hơn) kẹp kim loại (Clipping) vào cố lủi phình, hoặc làm tâc túi phình qu1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% t Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN ập tới trong nhiêu hội nghị khoa học vê PTTK.2ở nước ta, trong nhừng năm gân đây, những tiến bộ của gây mê hôi sức, chân đoán hình ảnh (CTScanner, chụp động mạch não số hoá xóa nền) và đặc biệt là phẫu thuật (mổ vi phâu) đà thúc đây thêm một bước việc nghiên cứu, điêu trị vờ túi PĐM nào và kết quà c Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN ũng đáng khích lệ. Tuy nhiên việc chân đoán sớm và điều trị kịp thời vân còn gặp nhiêu khó khăn:Một là: CMDMN do vờ túi phình ĐMN vân còn được coi làNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
"bệnh lý chuyên khoa" việc phát hiện và chẩn đoán bệnh ờ các co’ sờ y tẽ còn có nhiều khó khăn, thường là không chấn đoán được hoặc là chấn đoán muộn,1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% t Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN ậm trẻ, làm tảng tỳ lệ tử vong và di chứng.Hai là: Sự phối hợp điếu trị giữa các chuyên khoa: hôi sức cấp cứu, nội thân kinh, chấn đoán hình ảnh, can thiệp nội mạch, ngoại khoa chưa gân kết chặt chẽ vào một hệ thống.Thứ’ba: Phâu thuật điêu trị vờ túi phình ĐMN là phẫu thuật lớn và khó. ỏ' nước ta mớ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN i chi thực hiện ở một sô trung tâm PTTK nhu’ Hà Nội, thành phố Hồ Chí Minh.Với mục đích chần đoán sớm CMDMN do vờ túi phình ĐMN, đế có một chiến lượcNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
điều trị thích hợp và thời điếm phẵu thuật hợp lý trong điêu kiện nước ta hiện nay là rãt quan trọng, nhâm hạ thấp tỷ lệ tử vong và di chứng. Do vậy c1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% t Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN hình ành học CMDMN do vồ' túi phình ĐMN.2.Đánh giá kết quá điêu trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN tại bệnh viện Việt Đức.3Chương 1 TÔNG QUAN1.1LỊCH sử NGHIÊN cứu1.1.1Trên thê giớiNgay từ thế kỷ 18, Morgagni và Biumi đà phát hiện ra phình động mạch nào.Đâu thế kỷ 19, Travers (1809) lân đâu ti Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN ên điêu trị thành công phình động mạch cành trong xoang hàng bằng thắt động mạch cảnh ở ngoài.Giừa thê kỷ 19, William Gowers đà phát hiện được PĐM nàoNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
vờ gây chày máu ờ bê mặt não khi mố tử thi ở nhừng bệnh nhân đột tử.Đâu the kỷ 20, Charles Symonds đà mô tà các triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán đượ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% t Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN p bọc cơ xung quanh túi phông.Năm 1937 Dandy là người đâu tiên điêu trị vờ túi PĐM cánh trong ở trong sọ bâng cặp kẹp bạc.Nãm 1951 Ecker và Riemenschneider lân đâu tiên mô tả hiện tượng do thắt mạch máu nào trên phim chụp động mạch nào sau CMDMN.Tù' những năm 60 của thê kỷ XX trở đi, đà đánh dâu nhừ Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN ng tiên bộ vượt bậc trong điêu trị vờ túi PĐM não [14], trong đó phải kế đến:-Phát minh ra kính vi phầu thuật.-Sự câi tiến đáng kẽ các thê hệ kẹp kimNghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN
loại (Clip).4Đặc biệt Yasargil M.G được coi như phẫu thuật viên thần kinh đi tiên phong trong vi phầu thuật động mạch não trên thê giới. Từ năm 1967 đ1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% t Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN học Zurich (Thuỵ Sĩ) đã điêu trị kết quả tốt các bệnh nhân phình mạch máu nâo và các di dạng động tình mạch não (AVM).Đâu những năm 70, Hounsfield đà phát minh ra máy chụp cắt lớp vi tính, rất hiện quả trong việc chân đoán CMDMN. Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật CMDMN do vỡ túi phình ĐMN 1ĐẶT VẤN ĐỀ•Vờ túi phình động mạch nào (ĐMN) là một trong những nguyên nhân chù yêu gây ra chày máu dưới màng nhện (CMDMN) không do chân thương. 90% tGọi ngay
Chat zalo
Facebook